Malassezia je rod kvasnih gljivica koje mogu biti prisutne na koži zdravog psa bez izazivanja bolesti. Kada se prekomerno razmnože ili koža na njih reaguje upalom, mogu nastati malasezijski dermatitis i upala spoljašnjeg ušnog kanala. Lečenje zato nije usmereno samo na gljivice: važno je otkriti i zašto se problem pojavio.
Kako nastaje problem
Kod pasa je najčešće uključena vrsta Malassezia pachydermatis. Njeno prisustvo u uzorku samo po sebi ne znači da je pas bolestan. Značaj nalaza procenjuje se zajedno sa svrabom, izgledom kože, upalom i drugim rezultatima pregleda.
Promene kožne barijere, pojačano lučenje kožnog loja i zadržavanje vlage mogu stvoriti povoljne uslove za razmnožavanje ovih gljivica. Problem često nastaje u sklopu druge bolesti kože, naročito alergijske, i može se vraćati ako osnovni uzrok nije dobro kontrolisan.
Koji psi su skloniji obolevanju
Promene se često javljaju u kožnim naborima, između prstiju i u spoljašnjem ušnom kanalu. Na tim mestima lakše se zadržavaju vlaga i sekret, a koža može biti izložena trenju i nadraživanju.
Psi sa izraženim kožnim naborima, poput šar-peja, mopsa i engleskog buldoga, mogu imati povećan rizik od upale u tim predelima. Kod nekih rasa, uključujući kokere i pudle, česte su i tegobe sa ušima. Ipak, građa tela i rasna sklonost nisu jedini uzroci, niti znače da će svaki pas te rase oboleti. Malasezijski dermatitis i otitis mogu se javiti kod bilo kog psa.
Uzroci i faktori koji pogoduju razmnožavanju
Alergijske bolesti kože. Atopijski dermatitis i alergija na hranu mogu narušiti kožnu barijeru i doprineti ponavljanju problema.
Poremećaji lučenja loja i obnavljanja površinskog sloja kože. Masna koža i izraženo perutanje mogu pratiti stanja koja pogoduju razmnožavanju gljivica.
Hormonske bolesti. Hipotireoza i Kušingov sindrom mogu povećati podložnost kožnim infekcijama. Njihovo ispitivanje ima smisla kada postoje i drugi odgovarajući znaci, a ne kod svakog psa sa svrabom.
Kožni nabori i dugotrajna vlažnost. Vlažna dlaka, naročito u toplom okruženju, i sekret zadržan u naborima mogu doprineti upali.
Određene terapije. Lekovi koji potiskuju imunski odgovor mogu povećati podložnost infekcijama. Veterinaru recite koje lekove pas uzima, ali propisanu terapiju ne prekidajte samostalno.
Prateća bakterijska infekcija. Bakterije i Malassezia mogu istovremeno učestvovati u upali kože, pa nekim psima treba terapija za oba problema.
Koliko je bolest ozbiljna
Malasezijski dermatitis najčešće nije životno ugrožavajući, ali može izazvati jak svrab, bol i znatno narušiti kvalitet života. Češanje i lizanje oštećuju kožu, a mogu se javiti i sekundarne bakterijske infekcije. Promene mogu zahvatiti mali deo tela ili biti rasprostranjene po koži; rasprostranjeni dermatitis ne znači da su zahvaćeni unutrašnji organi.
Zakažite pregled ako pas uporno češe ili liže kožu, trese glavom ili ima neprijatan miris i sekret iz uha. Jak bol u uhu zahteva brz pregled. Ako se pojave naginjanje glave, gubitak ravnoteže, padanje, nagli pokreti očiju ili izrazita malaksalost, potreban je hitan veterinarski pregled: ti znaci mogu ukazivati na ozbiljniji problem, a ne samo na površinsku gljivičnu upalu.
Simptomi na koži i ušima
Često su zahvaćeni uši, kožni nabori oko usana, vrat, pazuh, prepone, stomak i prostor između prstiju. Najčešći znaci su svrab, crvenilo, masna koža, perutanje i izražen neprijatan miris. Kod dugotrajnog problema koža može potamneti i zadebljati, a dlaka prorediti.
Upala kože oko kandži može biti praćena lizanjem šapa i smeđim naslagama oko korena kandže. Kod otitisa se mogu javiti češanje ušiju, tresenje glavom, crvenilo, bol i smeđ, voštan sekret. Nijedan od ovih znakova nije specifičan samo za Malassezia: slične tegobe mogu izazvati bakterije, paraziti, alergije ili strano telo.
Kako veterinar postavlja dijagnozu
Veterinar pregleda kožu i uši i prikuplja podatke o trajanju tegoba, prethodnom lečenju i drugim bolestima. Uzorak sa kože može se uzeti lepljivom trakom ili otiskom, a iz uha brisom. Obojeni uzorak pregledava se pod mikroskopom, što se naziva citološki pregled.
Kvasnice imaju prepoznatljiv izgled, često nalik kikirikiju ili otisku stopala. Veterinar njihov broj tumači u odnosu na mesto uzorkovanja i kliničke znake, a procenjuje i prisustvo bakterija i zapaljenskih ćelija. Kod upale uha važan je pregled ušnog kanala i, kada je moguće, bubne opne. Ako se problem ponavlja ili ne reaguje na terapiju, mogu biti potrebna dodatna ispitivanja osnovnog uzroka. Poboljšanje uz terapiju podržava procenu, ali samo po sebi nije dokaz da su gljivice bile jedini uzrok.
Lečenje malasezijskog dermatitisa i otitisa
Kod mnogih pasa lečenje kože zasniva se na veterinarskim šamponima, rastvorima ili drugim lokalnim preparatima sa antigljivičnim dejstvom, na primer sa mikonazolom, često u kombinaciji sa hlorheksidinom. Veterinar bira preparat, učestalost primene i vreme kontakta sa kožom. Ne pravite kućne mešavine i ne koristite preparate za ljude bez saveta veterinara. Sredstva namenjena koži nisu automatski bezbedna za uši.
Kod rasprostranjenih ili upornih promena, ili kada lokalna terapija nije izvodljiva, veterinar može propisati oralni antigljivični lek. Takvi lekovi mogu izazvati neželjene efekte i stupati u interakcije sa drugim lekovima; ponekad su potrebne analize krvi i praćenje jetre. Poseban oprez je potreban kod štenaca, skotnih kuja i kuja koje doje. Ako tokom terapije pas povraća, odbija hranu ili postane izrazito malaksao, javite se veterinaru.
Za otitis se biraju preparati prema nalazu u uhu i stanju bubne opne. Istovremeno se leče prateća bakterijska infekcija i osnovna bolest, ako su utvrđene. Terapiju sprovodite po uputstvu i dođite na kontrolu: nestanak mirisa ili svraba nije uvek dovoljan znak da je problem rešen.
Posebnosti kod štenaca
Kod štenaca izbor preparata i doze zavisi od uzrasta, telesne mase i zdravstvenog stanja. Svrab kod šteneta ne treba unapred pripisivati gljivicama, jer su mogući i paraziti i druge bolesti kože. Ako štene liže tretirano mesto ili se povređuje češanjem, veterinar može preporučiti odgovarajuću zaštitnu kragnu.
Na kupanje, dodirivanje šapa i negu ušiju navikavajte štene postepeno, kratkim vežbama i nagradama. Ako postupak izaziva bol ili veliki strah, nemojte ga sprovoditi na silu; sa veterinarom dogovorite bezbedniji pristup.
Nega kod kuće i čišćenje ušiju
Plan nege prilagođava se svakom psu. Može obuhvatiti kupanje medicinskim šamponom, čišćenje i sušenje kožnih nabora, negu šapa i kontrolu alergijske bolesti. Šišanje nije potrebno svakom psu, a dlake iz ušnog kanala ne treba rutinski čupati bez procene veterinara.
Bolno uho prvo treba pregledati, a tek zatim čistiti prema uputstvu veterinara.
Ako je veterinar preporučio čišćenje, koristite isključivo odgovarajući preparat i količinu navedenu u uputstvu. Obično se sredstvo nanese u ušni kanal, nežno izmasira baza uha i psu dozvoli da protrese glavu. Vidljivi sekret i višak tečnosti uklanjaju se mekom gazom, bez ulaženja duboko u kanal. Ne koristite štapiće za uši, alkohol, hidrogen ili kućne rastvore. Ako čišćenje izaziva bol, prekinite postupak i obratite se veterinaru.
Komplikacije i ponavljanje problema
Dugotrajna upala može dovesti do zadebljanja i tamnjenja kože, gubitka dlake i sekundarnih infekcija. Hronični otitis može izazvati suženje ušnog kanala, a ponekad je prisutna i upala srednjeg uha. Povratak tegoba ne znači nužno da je nega bila loša: uzrok može biti alergija, druga osnovna bolest ili promena koja zahteva drugačiju terapiju. Ponavljanje simptoma je razlog za kontrolu, a ne za samostalno ponovno korišćenje starih lekova.
Kako smanjiti rizik
Redovno pregledajte kožne nabore, šape i uši. Posle kupanja ili plivanja osušite dlaku i nabore, bez guranje predmeta u ušni kanal.
Učestalost kupanja i čišćenja prilagodite psu i savetu veterinara. Preterano čišćenje i neodgovarajući preparati mogu nadražiti kožu.
Dosledno sprovodite plan kontrole potvrđene alergije ili druge osnovne bolesti. Kod pasa sa čestim recidivima veterinar može preporučiti dugoročnu negu ili terapiju održavanja.
Na vreme prijavite svrab, crvenilo, gubitak dlake, miris ili sekret. Ne produžavajte i ne menjajte terapiju bez dogovora sa veterinarom.
