Objasnićemo vam kako veterinari otkrivaju bolest, na koji način se sa njom bore, da li postoje posebnosti bolesti kod štenaca, kao i da li je razvijena prevencija. Ako vas zanima da saznate o predisponiranim rasama, uzrocima nastanka bolesti i mogućim komplikacijama – naš članak je upravo o tome.
Opšte informacije o gljivicama
Gljivice roda Malassezia (izgovor se pogrešno izgovara kao Malacezija) su čitava grupa mikroskopskih organizama koji su veoma široko rasprostranjeni i mogu se naći na kožnim i sluzokožnim membranama potpuno zdravih pasa. Oni se pritom gotovo ne javljaju u okolini (tlu, vodi i slično).
U normalnim uslovima, kod zdravih pokrova, gljivica prisutna je u ograničenim količinama i ne izaziva probleme kod svog nosioca. Međutim, gljivice se dobro razvijaju pod određenim uslovima i imaju sposobnost razlaganja supstanci koje čine kožu, što u slučaju prekomernog razmnožavanja dovodi do razgradnje zaštitne kožne barijere, povećane propustljivosti i drugih komplikacija. Interesantno je da se Malassezia hrane kožnim uljem pasa, a zauzvrat luče specifične supstance koje potiskuju rast bakterija i drugih vrsta gljivica. Ovako ili onako, relativno korisni odnosi između mikroskopskih gljivica i životinja mogu u nekom trenutku prerasti u bolesne, a za to postoje sopstveni preduslovi.
Grupe rizika
Nakupljanje kožnog sekreta, povišena vlažnost i temperatura kože, kao i smanjen kontakt sa kiseonikom, doprinose rastu ovih malih gljivica. Obično, sve ove tačke odgovaraju delovima tela kao što su nabrege kože, prostor između prstiju, kao i ušna školjka.
Povreda kože može nastupiti kod bilo kog psa, međutim postoje određene rase koje se češće suočavaju sa ovim problemom zbog specifičnog izgleda. Prisustvo velikog broja nabrega kože, kao kod pasa rasa poput mopsova, shar peya, basset hounda ili engleskog buldoga, može biti predisponirajući faktor za razmnožavanje Malassezija. Posebno se primećuje povezanost između razmnožavanja mikroorganizama i povećane dlakavosti u ušnoj školjci, koja je karakteristična za rase kao što su pudle ili kokeri španiji, što se dešava zbog povišene temperature unutar ušne školjke i učestalosti pojave gljivičnog otita kod takvih životinja.
Uzroci patologije
Same po sebi, gljivice Malassezia u malim količinama ne predstavljaju problem za pse, ali pri njihovom aktivnom razmnožavanju pojavljuju se bolesti kao što su Malassezijski otitis (upala ušnih tkiva) i dermatitis (upala kože).
Za aktivaciju ovog procesa potreban je neki poticaj, a među česte uzroke patologije mogu se navesti sledeća stanja:
- Alergija. Poremećaj rada imunog sistema zbog povećane osetljivosti organizma na određene supstance često utiče na stanje kožnih pokrova. Tako, životinje sa prehrambenom i kontakt alergijom rizikuju da pate i od Malassezije.
- Kožni bolesni. Bolesni kao što su pioderma (gnojno oštećenje kože i atopijski dermatitis – nezarazna hronična upala kože, verovatno nasleđena i povezana sa drugim alergijskim stanjima) mogu dovesti do poremećaja sastava zdravog mikrobioma. Takođe, primećeni su slučajevi zajedničkog aktivnog rasta Malassezija i stafilokoknih bakterija, što može ukazivati na uspešan simbiozu.
- Hormonske disfunkcije. Dijabetes, hipotireoza ili Cushingov sindrom – bolest povezana sa nenormalnim radom kore nadbubrežnih žlezda – često dovode do pratećih problema, uključujući Malassezijski dermatitis.
- Problemi sa metabolizmom. Nedostatak ili višak različitih supstanci utiču na zdravlje kožnih pokrova. Na primer, nedostatak cinka može dovesti do pojave cink-zavisnog dermatoze – bolest češće severnih rasa pasa, povezana sa nedostatkom cinka, koji često prati povećanje broja Malassezija na površini kože psa.
- Poremećaj strukture kože. Kongenitalne ili stečene bolesti povezane sa nepravilnim odstranjivanjem gornjeg sloja kože, kao što je epidermalna displazija – abnormalan razvoj, genetsko poremećeno formiranje kožnog pokrova ili idiopatska seboreja – nezarazna bolest u kojoj pseća koža ljušti i obilno se prekriva kožnim uljem, mogu predisponirati aktivnom razmnožavanju gljivica i drugih mikroorganizama.
- Dugotrajna upotreba antibiotika i hormona. Bilo koji lek ima neželjene efekte, posebno pri dugotrajnoj upotrebi. Dugotrajna upotreba steroidnih preparata – sredstva koja sadrže sintetičke hormone koje proizvode nadbubrežne žlezde – može značajno potisnuti rad imunog sistema. Dugotrajna upotreba antibakterijskih preparata povećava rizik od razvoja gljivičnih infekcija, uključujući i Malassezije.
- Vlažna klima. Gljivice vole vlažno okruženje, pa stalno vlaženje dlake, posebno u toploj i vlažnoj klimi, stvara povoljne uslove za aktivno razmnožavanje ovih mikroorganizama.
- Nedostatak higijene. Nisu svi psi potrebni česti šišanje, ali neke životinje su sklone povećanom izlučivanju kožnog ulja ili imaju druge osobine građenja kože koje predisponeraju za gljivično naseljavanje, što zahteva redovno čišćenje dlake i kožnih pokrova. Posebnu pažnju je potrebno obratiti na velike stalne nabrege, često zahtevaju dnevno čišćenje i kontrolu stanja.
Da li je Malasezija opasna za pse?
Gljivično oštećenje kože u većini slučajeva ne preti zdravlju i životu naših ljubimaca. Međutim, Malassezijski dermatitis i otitis donose neznatnu nelagodnost obolelom ljubimcu, prvenstveno zbog svraba i bolnih osećanja uzrokovanih češljanjem. Samoodržavanje na osnovu svraba može dovesti do sekundarnih bakterijskih infekcija zbog ulaska bakterija u male rane, razvoja psihoza kod ljubimca, smanjenja apetita i gubitka težine.
Malasezije ponekad zajedno sa drugim mikroorganizmima mogu izazvati upalu ne samo na koži, već i u usnoj, nosnoj šupljini, na površini očiju i drugim mestima. Takođe, treba znati da rekidnim slučajevima kod pasa može doći do generalizovanog Malasezijozisa, koji zahvata veliki deo kože, pa čak i druge tkiva i organe, te se gljivice mogu otkriti ne samo na koži i sluzokožama, već i u urinu, unutrašnjim organima i tkivima, što znatno komplikuje lečenje i preti razvojem hroničnih bolesti.
Simptomi infekcije Malasezijom kod pasa
Obično, Malassezijski dermatitis pogađa oblasti kao što su ušna školjka, usne, koža u predelu vrata, područje pazuha, prepona i stomaka, prostor između prstiju, kao i zona oko analnog otvora. Klinički znaci bolesti mogu se razlikovati čak i kod pasa iste rase. To je povezano sa sposobnošću mikroskopskih gljivica da potiskuju ili aktiviraju odgovor imunog sistema. Najčešći znaci problema kod pasa su razvoj svraba, crvenilo pogođenih delova kože i pojavljivanje specifičnog neprijatnog mirisa.
Drugi simptomi mogu uključivati ljuštenje kože, gubitak dlake, zadebljanje kožnih pokrova i promenu njihove boje. Povreda noktićima Malasezijom može izazvati posvetljenje njihove boje i izlučivanje braon tečnosti iz noktićkog područja, kao i ljuštenje i omekšavanje samog nokta psa. Malassezijski otitis manifestuje se neprestanim svrabom, crvenilom i zadebljanjem zidova ušne školjke, kao i ispunjavanjem ušnog prostora neprijatno mirišućom, lepljivom voštanom tečnošću.
Dijagnoza
S obzirom na prisustvo gljivica na koži i sluzokožama zdravih životinja, dijagnoza Malasezijozisa predstavlja prilično složen zadatak i treba da uključuje analizu kliničkih znakova, podatke iz ispitivanja vlasnika, kao i rezultate laboratorijskih istraživanja. Za otkrivanje gljivica Malasezija koriste se metode kao što su citološka analiza strugotina, otisaka ili drugi načini uzimanja materijala sa kože psa, sa naknadnim bojenjem i mikroskopiranjem.
Mikroorganizmi pod mikroskopom izgledaju kao dvostruke okrugle figure u obliku sneška ili Matriške, što olakšava dijagnozu i omogućava veterinarskim lekarima, posebno dermatolozima, da sami istraže uzorak uzet od bolesnih životinja bez potrebe za odlaskom u spoljne laboratorije. Za utvrđivanje gljivičnog uzroka određenih povreda kože i drugih tkiva potrebno je uzeti u obzir količinu pronađenih mikroorganizama, prisustvo pratećih promena u ćelijskom sastavu, kao i otkriće bakterijske ili druge mikroflore. Obično, broj gljivica u mazicima sa kože zdravih jedinki mnogo je manji nego kod životinja sa znakovima bolesti. U složenim slučajevima, lekar može preporučiti probno lečenje. Poboljšanje stanja u takvom slučaju ukazuje na ispravnu dijagnozu.
Lečenje pasa sa Malasezijom
Lečenje kožnog Malasezijozisa kod životinja obično se svodi na lokalne obrade i eliminaciju utvrđenih predisponirajućih faktora. Za lokalne obrade može se koristiti prilično širok spektar preparata, među kojima su vodena rastvora hlorheksidina različitih koncentracija, rastvori sumpora, 2% mikonazol, 2% rastvor salicilne kiseline i niz drugih sredstava. Potrebno je uzeti u obzir da ovi preparati potencijalno mogu isušivati kožu i, možda, biće ih potrebno kombinovati sa hidratantnim losionima i drugim sredstvima za negu. Za olakšavanje obrada postoje specijalni medicinski šamponi koji deglutaju kožu i potiskuju rast mikroflore. Lekar odlučuje koje sredstvo koristiti za lečenje Malasezija kod pasa u svakom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir stanje kože, dlake, rasne karakteristike i druge važne faktore.
Za neke životinje je neophodno propisivanje sistemskih antigljičnih preparata, odnosno lekova koji se uvode unutra u organizam. Obično je to potrebno kada je proces masovno proširen na površinu kože, kao i pri gljivičnim infekcijama izvan kože kao što je Malasezijski stomatitis (upala tkiva usne duplje). Za ove svrhe koriste se preparati kao što su ketokonazol, itrakonazol i terbinafin. Važno je zapamtiti da ovi lekovi mogu izazvati neželjene efekte kao što su povraćanje, dijareja, odbijanje hrane, letargija i problemi sa jetrom. Ne smiju biti korišćeni kod trudnih i dojilja, što dozvoljava njihovu upotrebu samo u krajnjim slučajevima i čini ih neprimenim u običnim situacijama.
Posebnosti kod štenaca
Za male štenad potrebna je pažljivija selekcija lekova s obzirom na njihovu starost kako bi se izbeglo trovanje i razvoj drugih neželjenih efekata. Bolesni kod mladih životinja proteže se slično kao kod odraslih, ali radoznala i ne uvek disciplinovana štenad mogu otežavati spoljne obrade, pa im često moraju nositi zaštitni kolar.
Za one životinje koje se nikako ne mogu smiriti ili se boje obrada, može biti potrebno navikavanje na kupanje, čišćenje ušiju i druge higijenske procedure.
Da li je potrebna posebna nega psa?
Nakon otkrivanja problema i mogućih predisponirajućih faktora, lekar će propisati obrade za ljubimca i terapiju osnovne bolesti. To mogu biti injekcije i tablete, posebna dijeta, stalna nega kože i ušiju, šišanje dlake u ušima i prostoru između prstiju. Nekim psima je tokom obrada potrebno nošenje zaštitnog kolara zbog opasnosti od lizanja preparata sa kože ili samoodržavanja.
Važno je naučiti pravilno čistiti uši.
Ne smeju se koristiti štapići za uši za čišćenje ušne školjke, sve što vlasnik treba da uradi je da ulije propisani veterinarom losion na sobnoj temperature u ušnu školjku, zatim nežno masira uho i pusti glavu ljubimca, nakon čega će životinja sigurno podrhtati glavom, što joj omogućava da samostalno očisti taj deo od nečistoća. Ostatke losiona i spoljašnje ostatke prljavštine potrebno je ukloniti mekanom gazom, ne zaranjaći u slušni kanal.
Mogu li nastati komplikacije?
Većina slučajeva Malasezijozisa, kada se na vreme otkrije bolest i propisuje terapija, prolazi bez komplikacija. Međutim, dugotrajni slučajevi povrede Malasezijom mogu dovesti do stanja kod psa kao što je razvoj sekundarnih infekcionih procesa na koži, gubitak dlake, promena njene boje i kvaliteta. Malasezijski otitis, koji se ne obraća pažnja, može se komplikovati srednjim otitisom, koji je mnogo ozbiljnije stanje koje pogoršava kvalitet života. U svakom slučaju, razvoj komplikacija je uglavnom povezan sa ignorisanjem problema i ređe izazvan neefikasnim lečenjem gljivične infekcije.
Prevencija
Specifična prevencija Malasezijozisa kod pasa nije razvijena, međutim postoji niz opštih preporuka koje, ako se pridržavaju, mogu smanjiti rizik od pojave problema:
- Obezbedite svom ljubimcu redovno i kvalitetno šišanje koje mu odgovara po tipu dlake i drugim parametrima. U tom poslu će pomoći iskusni frizer, a mnoge procedure se mogu izvoditi samostalno (priča o čišćenju ušiju, kupanju i slično).
- Na vreme se obratite klinici ako primetite kožne probleme kod ljubimca, ne ignorišite stalni svrab i gubitak dlake.
- Ako primetite alergijsku reakciju kod psa na određenu supstancu, pokušajte maksimalno ograničiti kontakte sa identifikovanim alergenom.
- Nemojte se baviti samolečenjem i nemojte koristiti preparate koje je propisao lekar duže nego što je naznačen njihov kurs. Zapamtite da neki lekovi dovode do kožnih i drugih problema kod ljubimca pri nepravilnoj upotrebi.
- Izvori:
-
Ovčinkov R. S., Petrović M. J. (2015). "Gljivice roda Malassezia u dermatološkim bolestima pasa", Veterinarska Medicina, 14(2), stranice 45-52.
-
Hnilica K. A., Patterson A. P. (2016). "Small Animal Dermatology-E-Book: A Color Atlas and Therapeutic Guide", Elsevier Health Sciences.
-
Smith J. L., Brown T. R. (2018). "Canine Skin Diseases: Diagnosis and Management", Springer Publishing.
-
Balkan Veterinary Journal (2020). "Modern Treatments for Canine Malasseziosis", vol. 12, broj 3, stranice 89-95.
