Krv u mokraći kod pasa: uzroci i kada je pregled hitan

Šta prvo treba uraditi

Krv u mokraći naziva se hematurija. Može poticati iz bubrega, mokraćne bešike ili mokraćne cevi, ali krv iz polnih organa takođe može zaprljati mokraću. Crvena ili tamnosmeđa boja ne znači uvek da su u mokraći prisutna crvena krvna zrnca — to se utvrđuje analizom. Obratite se veterinaru istog dana, čak i ako pas deluje dobro.

• Odmah idite u dežurnu ambulantu ako pas pokušava da mokri, ali ne izbacuje mokraću ili izlazi samo nekoliko kapi. Zapušenje mokraćne cevi može ugroziti život.

• Hitan pregled je potreban i kod jakog bola, napetog stomaka, povraćanja, izrazite slabosti, kolapsa, bledih desni ili otežanog disanja.

• Sumnja na trovanje, krvava mokraća posle povrede ili tamna mokraća uz slabost i moguću izloženost krpeljima takođe zahtevaju hitan pregled.

• Ne dajte lekove na svoju ruku i ne odlažite odlazak radi prikupljanja uzorka mokraće.

Mogući uzroci

Cistitis — upala mokraćne bešike

Cistitis može biti povezan s bakterijskom infekcijom, kamenjem ili drugim nadražajima i bolestima. Česti znaci su učestalo mokrenje malih količina, napinjanje, bol i mokrenje u kući kod psa koji to ranije nije radio. Hladnoća sama po sebi nije dovoljno objašnjenje za krv u mokraći.

Lečenje zavisi od uzroka. Antibiotici nisu potrebni za svaku upalu; kada se sumnja na bakterijsku infekciju, veterinar može preporučiti urinokulturu i izbor leka prema nalazu. Lekove protiv bola i eventualnu dijetu takođe određuje veterinar.

Bolesti bubrega

Infekcije, kamenje i druga oboljenja bubrega mogu izazvati krv u mokraći. Mogu se javiti promena žeđi i količine mokraće, slabiji apetit, povraćanje, malaksalost ili bol, ali nijedan od tih znakova nije prisutan u svakom slučaju.

Pregled, analiza mokraće, krvne analize i snimanja pomažu da se utvrde uzrok i funkcija bubrega. Terapija se prilagođava nalazu; infuzije, antibiotici ili posebna ishrana nisu univerzalno rešenje.

Povrede

Udarac, pad ili ugriz mogu oštetiti bubrege, bešiku ili mokraćnu cev. Teške povrede mogu dovesti do unutrašnjeg krvarenja ili pucanja organa. Krv u mokraći nakon povrede zahteva hitan pregled, čak i ako spolja nema vidljive rane.

Lečenje može uključivati stabilizaciju psa, kontrolu bola i operaciju, u zavisnosti od vrste i težine povrede.

Kamenje u mokraćnom sistemu

Mokraćni kamenčići mogu nadražiti sluzokožu i izazvati krvarenje, bol i učestalo mokrenje. Kristali u uzorku mokraće ne dokazuju sami po sebi da pas ima kamenje. Kamen koji zapuši mokraćnu cev može sprečiti pražnjenje bešike — to je hitno stanje.

Neke vrste kamenja mogu se rastvarati odgovarajućom veterinarskom dijetom, dok druge zahtevaju uklanjanje. Kod zapušenja veterinar mora hitno uspostaviti oticanje mokraće, često pomoću katetera. Ne pokušavajte da pritiskom na stomak ispraznite bešiku.

Poremećaji zgrušavanja krvi

Smanjen broj trombocita ili poremećaji zgrušavanja mogu dovesti do krvi u mokraći. Uzroci uključuju različite bolesti i neke otrove. Mogu se pojaviti modrice, sitna krvarenja na koži ili desnima, krvarenje iz nosa, krv u stolici ili blede desni. Odsustvo tih znakova ne isključuje poremećaj.

Potrebni su krvni nalazi i, po proceni veterinara, testovi zgrušavanja. Lečenje zavisi od uzroka, a kod teškog krvarenja može biti potrebna transfuzija krvi ili njenih komponenti.

Tumori

Tumori bešike, bubrega, mokraćne cevi ili okolnih organa mogu izazvati krv u mokraći i otežano mokrenje. Ovi simptomi se mogu preklapati sa znacima infekcije ili kamenja, pa se dijagnoza ne postavlja samo na osnovu izgleda mokraće.

Izbor lečenja zavisi od vrste, položaja i proširenosti tumora. Operacija nije uvek moguća niti najbolji izbor; veterinar može preporučiti medikamentozno lečenje, onkološku terapiju ili mere za ublažavanje tegoba.

Bolesti prostate kod mužjaka

Uvećanje, upala, ciste i tumori prostate mogu izazvati krvav iscedak, krv u mokraći, bol ili teškoće pri mokrenju i pražnjenju creva. Lečenje zavisi od dijagnoze i može uključivati lekove, kastraciju ili drugi zahvat. Antibiotici se koriste kada postoji bakterijska infekcija, a ne za svaku bolest prostate.

Upala penisa i prepucijuma

Krv iz upaljenog ili povređenog penisa i prepucijuma može se pomešati s mokraćom. Obilan, neprijatno mirisan ili krvav iscedak, otok, bol i uporno lizanje zahtevaju pregled. Mala količina sluzavog iscetka kod mužjaka nije sama po sebi dokaz infekcije.

Ne ispirajte polne organe antisepticima i ne primenjujte lokalne lekove bez uputstva veterinara. Terapija zavisi od toga da li je uzrok upala, povreda, strano telo ili drugo oboljenje.

Krv iz polnih organa kod ženki

Iscedak tokom teranja može zaprljati mokraću, ali krvarenje mogu izazvati i upala, povreda ili bolesti materice i vagine. Nemojte automatski pripisati krv teranju ako ženka ima bol, teško mokri ili deluje bolesno.

Kod nekastrirane ženke malaksalost, pojačana žeđ, povraćanje, uvećan stomak ili vaginalni iscedak, naročito u nedeljama posle teranja, mogu ukazivati na piometru — ozbiljnu infekciju materice. Iscedak može i izostati. Potreban je hitan pregled; lečenje najčešće uključuje stabilizaciju, operaciju i antibiotike.

Babezioza (piroplazmoza)

Babezioza je bolest koju prenose krpelji. Oštećenje crvenih krvnih zrnaca može dovesti do izlučivanja hemoglobina i tamnocrvene ili smeđe mokraće. To nije isto što i hematurija, iako izgled može biti sličan. Mogu se javiti temperatura, slabost, odbijanje hrane, blede ili žućkaste sluzokože i ubrzano disanje.

Bolest može brzo napredovati i zahteva hitnu veterinarsku procenu. Leči se odgovarajućim lekovima protiv uzročnika i potpornom terapijom prema stanju psa; kod teške anemije može biti potrebna transfuzija.

Trovanje

Neki otrovi, uključujući određene mamce za glodare, mogu poremetiti zgrušavanje i izazvati krvarenje. Drugi mogu oštetiti bubrege. Znaci i vreme njihovog pojavljivanja zavise od otrova, pa ne čekajte simptome ako sumnjate da je pas nešto otrovno progutao.

Odmah kontaktirajte veterinara i, ako je bezbedno, ponesite ambalažu ili fotografiju supstance. Ne izazivajte povraćanje i ne dajte mleko, ulje, aktivni ugalj ili druge preparate bez stručnog uputstva. Antidot postoji samo za neke otrove, a postupak zavisi od supstance, vremena izlaganja i stanja psa.

Posle operacije ili veterinarskog zahvata

Manja količina krvi može se javiti posle određenih zahvata na mokraćnom sistemu, ali očekivani obim i trajanje zavise od postupka. Pozovite kliniku koja je obavila zahvat. Obilno krvarenje, ugrušci, nemogućnost mokrenja, bol ili pogoršanje opšteg stanja zahtevaju hitan pregled.

Promena boje bez prisustva krvi

Pojedini lekovi i pigmenti mogu promeniti boju mokraće. Ipak, nije bezbedno zaključiti da je crvena mokraća posledica hrane ili leka bez analize. Recite veterinaru šta je pas jeo i koje preparate dobija, ali ne prekidajte propisanu terapiju bez dogovora.

Sažeti pregled

Tabela prikazuje moguće prateće znake i pristup lečenju, a ne način da sami postavite dijagnozu. Više različitih bolesti može izazvati iste simptome.

Šta pomaže veterinaru u dijagnostici

Zabeležite kada ste prvi put videli promenu, da li se pojavljuje pri svakom mokrenju i koliko mokraće pas izbacuje. Fotografija mokraće ili kratak snimak mokrenja mogu biti korisni, ali ne treba da odlože pregled.

• Navedite učestalost mokrenja, napinjanje, bol, nezgode u kući i promene žeđi.

• Opišite apetit, energiju, povraćanje i druge simptome, kao i moguće povrede, kontakt s otrovima ili krpeljima.

• Ponesite spisak lekova, dodataka, sredstava protiv parazita i podatke o ishrani.

• Recite da li je pas kastriran, kada je ženka poslednji put bila u teranju i da li krv ili iscedak primećujete i van mokrenja.

• Ponesite ranije nalaze ako je pas već imao slične tegobe ili je nedavno operisan.

Veterinar obično počinje pregledom i analizom mokraće. Prema nalazu mogu biti potrebni urinokultura, krvne analize, ultrazvuk, rendgen ili druga ispitivanja. Nije svaki pregled potreban svakom psu.

Šta možete učiniti do pregleda

Ako ne možete odmah stići u ambulantu, pozovite veterinara radi procene hitnosti i organizovanja prevoza. Kućna nega ne može rešiti zapušenje mokraćne cevi, unutrašnje krvarenje ili drugo ozbiljno stanje.

• Obezbedite mirno, udobno mesto i izbegavajte napor.

• Neka sveža voda bude dostupna. Ne nalivajte psa vodom i ne terajte ga da pije, naročito ako povraća ili je izrazito slab.

• Ako može normalno da se kreće, omogućite mu kratke izlaske radi mokrenja i pratite da li zaista izbacuje mokraću.

Ne dajte ljudske analgetike, preostale antibiotike, diuretike ili preparate za mokraćne puteve bez preporuke veterinara. Neki mogu biti otrovni za psa ili pogoršati krvarenje i oštećenje bubrega.

Telefonski ili onlajn savet može pomoći u organizovanju prve pomoći, ali ne zamenjuje pregled i analize. Ako pas ne mokri ili ima druge hitne znake, tražite dežurnu ambulantu.

Kako prikupiti uzorak mokraće

Najpre pitajte ambulantu da li treba da donesete uzorak i kako da ga čuvate. Za urinokulturu veterinar često bira cistocentezu — uzimanje mokraće tankom iglom direktno iz bešike, obično pod kontrolom ultrazvuka. Tako se smanjuje kontaminacija uzorka. Postupak obavlja isključivo veterinar, koji procenjuje bezbednost i potrebu za sedacijom.

Ako vam veterinar preporuči prikupljanje kod kuće, uhvatite deo mlaza u čistu, suvu posudu i prelijte ga u sterilnu posudicu za uzorke. Izbegavajte dodirivanje unutrašnjosti i uzimanje mokraće s poda ili pelene. Označite vreme prikupljanja i dostavite uzorak što pre; ako postoji odlaganje, pitajte ambulantu o hlađenju i prihvatljivom roku.

Recite kako je uzorak uzet. Mokraća prikupljena tokom mokrenja može sadržati bakterije iz okoline i polnih organa, što utiče na tumačenje nalaza. Ne zadržavajte psa da ne mokri i ne čekajte uzorak ako mu je potreban hitan pregled.

Smanjenje rizika i praćenje zdravlja

Nije moguće sprečiti sve uzroke krvi u mokraći. Psu obezbedite stalno dostupnu svežu vodu, redovne prilike za mokrenje i uravnoteženu ishranu. Veterinarsku dijetu za mokraćne kamence koristite samo po preporuci, jer izbor zavisi od vrste kamenja i zdravstvenog stanja.

Koristite odgovarajuću zaštitu protiv krpelja prema uputstvu i pregledajte psa posle šetnje. Otrove, mamce za glodare i lekove držite van domašaja. Ne dozvoljavajte pijenje zagađene ili sumnjive stajaće vode.

Učestalost preventivnih pregleda i analiza dogovorite s veterinarom prema uzrastu, ranijim bolestima i rizicima. Psi s prethodnim infekcijama ili kamenjem mogu zahtevati ciljane kontrole. Rutinski godišnji ultrazvuk polnih organa nije obavezan za svakog nekastriranog psa.

Ako se krv ponovi nakon lečenja ili se mokrenje promeni, javite se veterinaru. Nestanak crvene boje ne potvrđuje sam po sebi da je uzrok otklonjen.