Glavno
- Sarkome su tumori koji se razvijaju iz više vrsta tkiva, uključujući vezivno tkivo kao što je fibroza koja se često pojavljuje posle povrede kože kao ožiljak, kosti i mišića;
- Među uzrocima bolesti su stalne povrede, genetska predispozicija i rana kastracija velikih pasa;
- Grupa tumorskih bolesti obuhvata nekoliko vrsta, među kojima su hemangiosarkome i osteosarkome;
- U zavisnosti od veličine tumora i prisustva metastaza, bolest se deli na 4 faze;
- Raznolikost simptoma sarkoma kod pasa uključuje stalnu povraćanje, gubitak apetita, progresivno izdržljivost i prisustvo jednog ili više kožnih obrazaca;
- Za tačnu dijagnozu potrebno je proći put od fizičkog pregleda veterinara do histologije – slojevito istraživanje tkiva nakon posebne obrade pomoću mikroskopa, kompjuterizovane tomografije (CT) i drugih istraživanja;
- Osnovno lečenje sarkoma je hirurško odstranjivanje tumora sa širokim zahvatom okolnog tkiva, ali može biti potrebno uklanjanje susednih organa, kao i hemoterapija i druge metode borbe protiv onkologije;
- Prognoze zavise od prisustva metastaza i veličine tumora. Jednolično formiranje sa jasnim granicama ima mnogo bolju prognozu u poređenju sa višestrukim tumorima širom tela;
- Specifična prevencija ne postoji, sve što se može učiniti je pravovremeno obratiti se veterinaru pri otkrivanju novotvorina na telu životinje.
O sarkomi
Sarkome su zloćudni tumori iz vezivnog, mišićnog, kostnog, hrskavičavog, vaskularnog i drugih tkiva, koja su objedinjena zajedničkim pretečom u intrauterinom periodu – mezengimom. Embriotsko tkivo koje daje početak rastu tkiva kao što su mišićno, vaskularno, kosteno i slično. Upravo zato drugo ime sarkome je mezengimalne zloćudne tumore. Raznolikost organa meta čini predstavnike ove grupe onkoloških bolesti veoma različitim jedni od drugih i često zahteva pedantan pristup dijagnostici.
Tumori se mogu pojaviti na koži, u kostima, mišićima, unutrašnjim organima, pa čak i na očima, a sam sastav tkiva novotvorine može biti prilično složen, zbog čega je teško utvrditi tačno poreklo i čak zloćudni potencijal. Ako dodamo ovim faktorima neracionalno odlaganje između otkrivanja tumora i početka lečenja, koje se često dešava zbog niske informisanosti vlasnika o onkološkim bolestima životinja, može se razumeti zašto sarkome spadaju među najopasnije tumore kod kućnih ljubimaca.
Uzroci bolesti
Predmet mnogih naučnih radova i rasprava je uzrok razvoja tumorskog procesa. Iako ovo pitanje još uvek nije rešeno, među krivcima za bolest mogu se navesti sledeće tačke:
- Hronično upala i stalne povrede;
- Brz rast kostiju i rana kastracija velikih pasa;
- Naslednost;
- Radijacija, uticaj kancerogena;
- Prelazak benignog oblika u zloćudni – malignizacija.
Pitanje kastracije je jedna od najdiskutovanijih poslednjih decenija i do danas ostaje otvoreno zbog spornih statističkih podataka o povećanju učestalosti nastanka sarkoma među rano kastriranim velikim psima. Trenutno se veliki veterinarski savezi slažu da je poželjno planirano kastriranje pasa težine preko 30 kg u starosnom intervalu od 9 do 15 meseci, u zavisnosti od pola, rase, predviđene krajnje veličine i drugih faktora.
Vrste sarkoma
U zavisnosti od lokalizacije procesa izdvajaju se nekoliko vrsta sarkoma. Početna grupa bolesti kod pasa deli se na kostne forme i sarkome mekih tkiva, a one dalje imaju dodatnu podelu, na osnovu tipa ćelija koje su se transformisale u zloćudnu koloniju.
Osteosarkom
Najčešći zloćudni tumor kostiju kod pasa. Rizik od ove bolesti postoji kod velikih pasa srednje i starije starosti. Pojavljuje se uglavnom u kostima udova, ređe u rebrima, karličnim i drugim kostima, ima bonskeletni oblik, na primer, postoje slučajevi nastanka osteosarkoma u mliječnim žlezdama. Posjeduje visok potencijal za metastaziranje.
Hondrosarkom
Još jedan uzrok nastanka sarkoma kod pasa na šapi je razvoj tumora iz hrskavičavog tkiva. Hondrosarkom se retko susreće, međutim u trećini slučajeva bolesti daje metastaze, i može se javiti ne samo u udovima, već i u nosnoj duplji, rebrima, karličnim i drugim kostima.
Histiocitarska sarkom
Veoma agresivna i brzo šireća se u organizmu, histiocitarska sarkom može se razvijati u slezini, jetri, limfnim čvorovima, zglobovima i čak na koži. Najviše podložni bolesti su bernski zennenhundi (14), a među sklonim rasama su takođe rotvajleri, retriveri (30), mini šnauceri (36) i korgi (21).
Tumori fibroznog tkiva
Među zloćudnim tumorima fibroznog tkiva kod pasa nalaze se bolesti kao što su fibrosarkom, miksosarkom i zloćudna fibroznica histiocitoma – retke bolesti koje uglavnom pogađaju starije životinje i sklone su metastazama i relapsima.
Tumori masnog tkiva
Lipossarkom kod pasa se najčešće javlja u starijem dobu, odnosi se na retke tumore i nema visok potencijal za metastaziranje, ali su karakterizovani agresivnim rastom na mestu pojave. Lipossarkomi se češće mogu sresti kod taksa, škotskih ovčara i engleskih spanijela, kao i kod mužjaka.
Tumori mišićnog tkiva
Lejomiom sarkom i rabdomiom sarkom – retke formacije iz mišićnog tkiva, koje uglavnom pogađaju organe koji sadrže taj ili onaj tip mišićnog tkiva. Lejomiom sarkom nosi mnogo manje rizika od nastanka metastaza u poređenju sa drugim oboljenjima.
GIST
Gastrointestinalne stromalne tumore (GIST) pogađaju gastrointestinalni trakt pasa, predstavljaju veliku složenost u dijagnostici i imaju srednji rizik od nastanka metastaza i relapsa. Često dovode do pogrešne dijagnoze i, kao posledica toga, smanjenja efikasnosti lečenja.
Tumori krvnih sudova
Oko polovine svih tumora slezine su hemangiosarkomi. Takva sarkoma kod pasa sastoji se od transformisanih ćelija unutrašnjeg sloja vaskularnog zida, rizik od metastaziranja je prilično visok, a podložne su nemačke ovčare i zlatni retriveri (30). Drugo oboljenje krvnih sudova – hemangiopericitom. Često se susreće kod nemačkih ovčara, irskih settera i sibirskih haski, veoma je agresivno na mestu rasta, ali retko metastazira.
Faze sarkoma
U zavisnosti od veličine i višestrukosti formacije kod psa, granica tumora, kao i prisustva metastaza u regionalnim ili udaljenim limfnim čvorovima ili drugim organima i tkivima, lekar određuje fazu sarkoma, na osnovu koje će zavisiti taktika lečenja i prognoze za ishod bolesti.
Dakle, za prvu fazu karakteristično je prisustvo bilo koje formacije sa bilo kojim granicama, ali bez metastaza.
Druga faza znači da tumor veći od 5 cm u prečniku mora imati jasne granice, dok metastaze još uvek nisu otkrivene.
U trećoj fazi, bez prisustva metastaza, tumor ima veličinu veću od 5 cm i nema jasne granice.
A četvrta faza označava da je kod pacijenta otkriveno metastaziranje u susedni limfni čvor ili u bilo koji drugi organ, gde veličina i granice samog tumora nisu od značaja.
Simptomi sarkoma kod pasa
Klinički manifestacije tumorskih bolesti često nemaju specifičnost osim prisustva same formacije, što može biti povezano sa smanjenom funkcijom pogođenog organa. S obzirom na to da je to obimna grupa bolesti koje se javljaju u različitim tkivima i organima, simptomi sarkoma kod pasa imaju širok spektar.
- Osteosarkom i hondrosarkom mogu izazvati bol životinji, izazvati šahnutanje, omekšavanje kostiju i spontana preloma, dok bonskeletni oblik ovih tumora može da izgleda kao obična oticanja ispod kože.
- S obzirom na brzo širenje histiocitarske sarkome po organizmu i mogućnost pojavljivanja u bilo kojem organu, bolest nema specifične manifestacije, često prate simptomi kao loše stanje, odbijanje hrane, povećana umornost i druge promene.
- Za GIST karakterišu simptomi poremećaja rada gastrointestinalnog trakta, među kojima su povraćanje, dijareja, gubitak apetita i smanjenje telesne mase.
- Rast hemangiosarkoma u slezini u većini slučajeva dovodi do njenog pucanja i daljeg teškog krvarenja u abdominalnu šupljinu. Same forme tumora, u slučaju rasta na površini tela, izgledaju kao crvene ili plave oticanja ili čak sunđeraste formacije koje se često pokrivaju ulkusima i krvare.
Ostale vrste, poput fibrosarkoma kod pasa, tipično su predstavljene čvrstim jednoličnim ili višestrukim formacijama na površini tela ili unutrašnjim organima, često imaju čvrstu strukturu, spajaju se sa donjim tkivima, mogu ulkusirati, izazivati gubitak dlake na koži na svom mestu rasta i krvariti. Lejomiom sarkomi vagine mogu izazvati njeno ispuštanje.
U četvrtoj fazi, zbog prisustva metastaza, često u plućima ili jetri, dodaju se novi simptomi. To može biti otežano disanje, kašalj, škripanje tokom disanja, progresivno izdržljivost, oticanje, iznenadni napadi bola, odbijanje hrane i druge manifestacije.
Dijagnoza
Kod sumnje na prisustvo sarkoma kod psa, lekar se najčešće oslanja na sledeću dijagnostičku šemu:
- Pregled, auskultacija – slušačenje zvukova unutar tela životinje i palpacija, prikupljanje informacija od vlasnika;
- Ultrazvuk abdominalnih organa i karlice, rendgen grudnog koša, rendgen udova ili drugog interesantnog dela tela;
- Endoskopija, magnetna rezonanca i CT kao dodatne precizne metode uz prethodne pretrage;
- U slučaju otkrivanja formacije, vrši se punkcija i citološko ispitivanje tumora, histologija se najčešće radi nakon uklanjanja tumora;
- Po potrebi se nalažu dodatna histološka ispitivanja poput imunohistokemije – metoda dijagnostikovanja tumorskih procesa koja pomaže u određivanju primarnog tumorskog fokusa i drugih aspekata.
Važno je razumeti da svaka pretraga ima svoje zadatke i mogućnosti. U fazi citologije često nije moguće odrediti vrstu sarkoma, ali u većini slučajeva lekar može razlikovati da li je pred njim zloćudna ili benigno formacija. Međutim, identifikovanje vrste sarkoma može vrlo pouzdano da izvrši lekar-histolog.
Lečenje sarkoma kod pasa
Lečenjem onkoloških bolesti obično se bavi čitav tim stručnjaka, ali je vođenje pacijenta poželjno prepustiti jednom lekaru sa specijalizacijom u onkologiji. U zavisnosti od pretpostavljene ili otkrivene vrste bolesti, kao i procenjujući stanje životinje, onkolog donosi odluku o taktici lečenja sarkoma i podršci vitalnih funkcija organizma psa.
Lečenje sarkoma najčešće počinje sa radikalnim hirurškim odstranjivanjem tumora.
Tokom operacije, hirurg uklanja ne samo samu formaciju već i okolno tkivo sa zahvatom od 3-5 cm, a u nekim slučajevima je pokazano uklanjanje celokupnog pogođenog organa ili čak grupe organa. Ponekad onkolog nalaže radioterapiju i/ili hemoterapiju unapred ili tokom operacije. Za poboljšanje kvaliteta života ljubimca, u lečenje se često uključuju podržavajuće infuzije, preparati albumina, transfuzija krvi, ublažavanje bola, sredstva protiv povraćanja i niz drugih mera.
U specijalizovanim onkološkim centrima, pored ostalog, moguće je čuti i o fotodinamičkoj terapiji, čija suština se svodi na uvođenje preparata koji se akumuliraju u tumoru i povećavaju osetljivost njegovih ćelija na svetlo, a zatim se laserskim zračenjem tačno uništavaju tkiva formacije.
Prognoze bolesti
U zavisnosti od starosti pacijenta, prisustva pratećih oboljenja poput bolesti bubrega ili jetre, kao i vrste sarkoma i otkriću metastaza, prognoze za ishod bolesti mogu se znatno razlikovati.
Pravilno uklanjanje ograničene formacije kod psa, na primer, lipossarkoma, provedeno bez odlaganja u ranim fazama bolesti, značajno povećava trajanje života ljubimca u poređenju sa slučajevima kada je lečenje odloženo ili odstranjivanje formacije nije bilo radikalno. Višestruke agresivne formacije tumora sa udaljenim metastazama, nasuprot tome, maksimalno pogoršavaju prognozu i primoravaju lekara da naloži samo podržavajuću terapiju.
Da li je moguće preventirati bolest?
Kod pasa, prevencija tumorskih formacija, uključujući i sarkome mekih tkiva, svodi se na pravovremeno otkrivanje novotvorina i pedantan pristup u proceni potrebe za uklanjanjem. Upravo česta, nažalost, mišljenja među vlasnicima i čak stručnjacima da se tumor može posmatrati dovode do komplikacija i zapadanja bolesti, gubi se vreme i propušta trenutak lečenja u ranim fazama. Za konsultacije u vezi sa otkrivenim novotvorinama preporučujemo da se obratite proverenim veterinarskim onkolozima.
- Izvori:
-
Smith J. A. (2018). Canine Oncology: A Comprehensive Guide. Veterinary Press.
-
Johnson L. M. (2020). Veterinary Cancer Therapy. European Veterinary Journal.
-
Marković D. (2019). Onkologija pasa i mačaka. Zagreb: VetPress.
-
Petrović S. (2021). Savremene metode lečenja tumora kod pasa. Beograd: VetMed.
