Zbog toga je važno znati šta je srčana insuficijencija kod pasa, simptomi i lečenje bolesti, prognoza u različitim patologijama, kako bi se pravovremeno obratilo veterinarskoj klinici za pružanje neophodne pomoći. Takođe, važnu ulogu ima preventiva, rana dijagnoza ovih problema, posebno za pasmine pasa koje su sklonije srčanim bolestima (npr. dobermani, taxi i dr.).
Šta je srčana insuficijencija?
Da bismo bolje objasnili različite kardiološke bolesti, potrebno je ukratko pričati o strukturi srca. Srce se sastoji od četiri komore ili šupljine: leva i desna pretkomora, levi i desni ventrikl. Između svake pretkomore i ventrikla postoje zalisci u obliku perli, koji propuštaju krv iz pretkomora u ventrikle i sprečavaju njen povratak nazad.
Zid srca se sastoji od tri ovojnice: sluzokože (endokard), mišićne (miokard) i spoljašnje (epikard). Takođe, organ se nalazi u posebnoj zaštitnoj sareni srca ili vrećici – perikardu.
Srčana insuficijencija kod pasa nije konkretna bolest ili dijagnoza. To je širok spektar patologija koje se šire na različite delove srca, što izaziva poremećaj cirkulacije krvi. Statistički, najčešće pogađaju levu stranu srca, ali je moguće uključiti sve šupljine organa. Dugotrajni tok bolesti dobio je naziv hronična srčana insuficijencija – HSI kod pasa.
Kako pravilo, ove patologije nisu zarazne za druge životinje i ljude. Međutim, neke srčane bolesti mogu se prenositi nasledno, zbog čega veterinari snažno ne preporučuju parenje pasa kod kojih se u rodoslovlju javljaju takvi problemi. Ali najčešće se bolesti dijagnostikuju kod pojedinaca srednjih i starijih godina, iako u zavisnosti od uzroka mogu nastati kod životinja bilo koje starosti, pasmine i pola.
Uprkos raznolikosti uzroka, simptomi problema sa srcem kod psa su približno isti: brza zamornost, kašalj, otežano disanje i dr. Zahvaljujući lečenju njihovu manifestaciju se može smanjiti. Ali, nažalost, potpuno izlečenje problema sa srcem u većini slučajeva nije moguće. Izuzetak su neki urođeni defekti i infektivne bolesti.
Uzroci bolesti
Postoji nekoliko faktora koji mogu dovesti do srčanih bolesti. Većina se pojavljuje tokom života ljubimca, ali postoje patologije sa kojima se životinje rađaju.
Ispod je navedena lista najčešćih uzroka koji dovode do srčane insuficijencije kod pasa:
- Urođeni defekti srca. Ovaj problem se retko susreće kod pasa i čini oko 5% svih srčanih bolesti. Među najčešćim urođenim defektima srca su: otvoreni arterijski kanal, defekt interatrium septuma, stenoze zalisaka, suženje otvora u području srčanih zalisaka, aorte ili plućne arterije i dr. Većina njih se može otkloniti hirurškim putem.
- Genetske bolesti. To uključuje jednu od najčešćih bolesti – dilatacionu kardiomiopatiju (DKMP), karakterisanu proširenjem komora i smanjenjem kontraktilnosti srca, zbog čega se organ znatno povećava u veličini, i mogu se javiti aritmije. Poremećaj normalnog rada srca, redovitosti njegovih kontrakcija. Pretežno ove patologije pogađaju velike pasmine pasa (doberman, nemački dog, irski volkodav i dr.).
Još jedna često susrećena patologija ove grupe je insuficijencija (endokardiopatija) srčanih zalisaka. Najčešće se javlja kod starijih, malih pasmina pasa – taksa, jorkširski terijer, toy terijer i dr. Bolest se karakteriše time što zalistke prestaju da se potpuno zatvaraju, zbog čega krv koja bi inače išla iz pretkomora u ventrikle, počinje delimično da se vraća nazad, što dovodi do povećanja veličine šupljina srca.
- Parazitoze. U južnim regionima životinje često boluju od dijrofilarijaze – parazitske bolesti izazvane srčanim denjenima. Zaraženost se dešava putem transmisije, odnosno preko uboda krvopijih insekata. Odrasle jedinke se mogu lokalizovati u šupljinama srca, što dovodi do njihovog oštećenja i poremećaja cirkulacije.
- Infektivne bolesti. Neki virusni, bakterijski, gljivični patogeni. Mikroorganizmi koji izazivaju bolest (npr. parvovirus, streptokok, stafilokok i dr.) mogu izazvati upalu miokarda i endokarda. To dovodi do srčano-žilnih poremećaja i pojave različitih kliničkih znakova.
- Hronične bolesti unutrašnjih organa. Problemi u drugim organima, na primer, sa bubrezima, štitnom žlezdom, mogu uticati na funkciju srca, jer je organizam celovita struktura u kojoj je sve međusobno povezano. Takva kombinacija patologija je opasnija za život ljubimca, jer je potrebno lečenje u različitim pravcima.
- Novonastali formacije. Kod životinja mogu se pojaviti tumori, kako unutar organa, tako i vani, pogađajući, između ostalog, perikard. Sve ovo negativno utiče na rad srčano-žilnog sistema, dovodeći do povećanja komora, poremećaja kontraktilnosti, pojave aritmija i stvaranja tečnosti u srčanoj vrećici.
- Nesrazmeren režim ishrane. Ovaj uzrok se uglavnom javlja pri hranjenju životinja "prirodnom" hranom, hranom sa stola. Takva ishrana je često nepotpuna. I ako joj nedostaju sastojci kao što je taurinska, esencijalna aminokiselina koja utiče na rad srca i drugih organa, kod pasa mogu nastati problemi sa srcem. Stoga je neophodno u takvim slučajevima konsultovati veterinara-dijetetičara.
Simptomi srčane insuficijencije kod pasa
Kliničke znake treba ozbiljno shvatiti i odmah se obratiti veterinaru. Mogu se razlikovati i biti povezani sa uzrokom bolesti i sa tim koja polovina srca je pogođena.
Međutim, bez obzira na deo oštećenja, najčešći simptomi srčane insuficijencije kod pasa su: otežano disanje/ajejni disanje, brza zamornost, slabost, kašalj, nesvestice, smanjen i selektivan apetit, gubitak težine, ubrzani ili usporeni puls, nakupljanje slobodne tečnosti u abdominalnoj (ascit) ili grudnoj šupljini (hidrotoraks).
Klasifikacija bolesti
Rizik i progresija srčanih bolesti kod pasa klasifikuju se po stadijumima, slično kao u humanističkoj medicini. Stadijumi variraju od početnog rizika od razvoja u odsustvu bilo kakvih manifestacija (stadijum A) do teških simptoma (stadijum D).
Stadijum A. To su psi sa višim rizikom od razvoja insuficijencije. Ali trenutno nemaju simptome ili strukturne promene u srcu. U ovu grupu se mogu svrstati pojedinci kod kojih se često javljaju genetske patologije: male pasmine, kao i neke veće psi.
Stadijum B. Kod životinja dolazi do početnih strukturnih promena i pojavljuje se šum u srcu, koji veterinar čuje prilikom auskultacije.
Stadijum B2. Psi kod kojih se na rentgenskom ili ultrazvučnom srcu otkrivaju izražene strukturne promene, ali simptomi su odsutni.
Stadijum C. Na ovom stadijumu, pored postojećih promena u srcu, kod životinja prisutni su simptomi srčano-žilnih bolesti. Bolesni ljubimci će pozitivno reagovati na pruženo lečenje.
Stadijum D. Ovaj stadijum se naziva "konačni". Psi obično imaju ozbiljne simptome bolesti i pacijenti više ne reaguju na veterinarnu pomoć.
U zavisnosti od lokalizacije oštećenja srca, razlikuju se:
- Levo srčana insuficijencija. To je najčešći tip.
- Desno srčana insuficijencija. Često se upravo pri ovom obliku u abdominalnoj, grudnoj šupljini ili perikardu nakuplja slobodna tečnost.
Međutim, kod oba tipa će biti oštećen miokard ili endokard ventrikla i pretkomora, zalisci.
Dijagnoza
Da bi veterinar razumeo situaciju, potrebna mu je kompletna istorija bolesti ljubimca, kao i klinički pregled sa auskultacijom, odnosno slušanjem srca.
Za otkrivanje srčane insuficijencije kod psa se takođe sprovode sledeće metode:
- Rentgen grudnog koša za procenu veličine, oblika srca i promena u plućima;
- Ultrazvučno ili ehokardiografsko ispitivanje srca i okolnih tkiva srca za određivanje debljine zidova, veličine komora i kontraktilnosti organa, procene funkcije zalisaka između pretkomora i ventrikla;
- Elektrokardiogram za otkrivanje poremećaja srčanog ritma i frekvencije srčanih kontrakcija. U najranijim stadijumima bolest se može manifestovati samo povremenim poremećajem ritma srca. Za dijagnozu se sprovodi 24-časovno holterovsko ispitivanje.
- Tonometrija za merenje krvnog pritiska;
- Analiza krvi na protein „troponin I“, čije prisustvo ukazuje na oštećenje srčane mišićne mase;
- Pri sumnji na srčane crve, sprovodi se PCR dijagnostika na dijrofilarijazu;
- Sprovodjenje genetskih testova za otkrivanje DKMP kod nekih pasmina pasa (dobermani, bokseri, irski volkodav i dr.).
Pored gore navedenih istraživanja, za procenu opšteg stanja i otkrivanje drugih mogućih zdravstvenih odstupanja primenjuju se hematološka analiza krvi, biokemijska analiza krvi, opšti analiz urina, ultrazvuk abdominalne šupljine.
Kako i čime leče pse sa srčanom insuficijencijom?
Bolescima životinjama pomoć treba pružati samo veterinarski stručnjak. U svakom slučaju, ne treba se baviti samolečenjem! Nažalost, u većini slučajeva nije moguće izlečiti životinje sa srčanim bolestima. Stoga se lečenje srčano-žilnih patologija svodi na stabilizaciju opšteg stanja ljubimca, ublažavanje kliničkih znakova. Izuzetak su urođeni defekti srca, od kojih se mnogi mogu otkloniti hirurškim putem.
Veterinarska pomoć zavisi od osnovne srčane bolesti, kao i od njene težine.
Konkretni lekovi, doziranje i učestalost primene će varirati u zavisnosti od uzroka i težine srčane insuficijencije i drugih faktora.
Evo nekih od lekova koji se mogu koristiti pri srčanoj insuficijenciji kod pasa:
- Sredstva za snižavanje krvnog pritiska, koja omogućavaju smanjenje opterećenja srca.
- Diuretici, koji se koriste za uklanjanje viška tečnosti nakupljene u plućima, grudnoj i abdominalnoj šupljini.
- Kardiotonici, sredstva koja povećavaju kontraktilnost miokarda.
- Antiarytmici za borbu protiv poremećaja ritma.
- Specijalna dijetna hrana i dodaci (vitamin E, taurina i karnitin).
U težem stanju, bolesnim životinjama može biti potrebno lečenje u bolnici veterinarske klinike uz korišćenje kiseoničke komore. U komori se stvara posebno pritisak vazduha na organizam. Pri nakupljanju velike količine tečnosti u grudnoj i abdominalnoj šupljini ili u perikardu sprovodi se njeno uklanjanje. Za ublažavanje stresa takođe se koriste umirujući lekovi.
Pri dugotrajnom kašlju, životinjama mogu biti prepisani bronhodilatatori i protivkašalni lekovi, jer veoma često kardiološke patologije mogu biti u kombinaciji sa bolestima respiratornog sistema, posebno kod starijih životinja.
Moguće komplikacije
Kod ovog spektra kardioloških patologija moguće je javiti različite poteškoće pri lečenju pasa. Među najopasnijim je plućni edem. To je životno ugrožavajuće stanje koje dovodi do poremećaja transporta kiseonika i ugljen-dioksida u krvi, zbog čega dolazi do otežanog disanja.
Takođe, kod bolesnih životinja može se nakupiti tečnost u grudnoj i abdominalnoj šupljini, u perikardu, mogu se javiti nesvestice. I u kontekstu svih navedenih komplikacija, kod pacijenata se pogoršava apetit, postaju letargični.
Prognoza
Scenario razvoja, kao i trajanje života, kod životinja sa srčanom insuficijencijom zavisi od mnogih faktora: od uzroka koji je doveo do patologije, stadijuma bolesti i terapijskog odgovora na korišćene lekove. Međutim, većina srčanih bolesti su neizlečive, pa je terapija usmerena na poboljšanje kvaliteta života životinja.
Prognozu kod srčane insuficijencije kod pasa moguće je poboljšati ranom detekcijom patologije i odgovarajućom veterinarskom pomoći. Neki od osnovnih faktora rizika koji mogu pogoršati tok srčane insuficijencije uključuju gojaznost, dijabetes, visok krvni pritisak, bakterijske infekcije i dr.
Kako organizovati negu za ljubimca?
Pravilnom negom moguće je stabilizovati stanje bolesnih životinja. Za to je važno pratiti sve preporuke veterinara. Neophodna je pravilna ishrana, kontrolisana fizička aktivnost, dobra opšta nega, minimizacija stresnih faktora. Redovni kontrolni pregledi su važni za praćenje stanja psa i procenu efikasnosti lečenja.
Jedan od važnih aspekata nege kod kuće za pse sa srčanom insuficijencijom je praćenje frekvencije disajnih pokreta (FDP). 1 disajni pokret = udah + izdah. Frekvencija disanja može pomoći da se utvrdi da li je potrebno obratiti se veterinaru.
Kao pravilo, u stanju mirovanja FDP bi trebalo da bude manje od 27 pokreta u minuti. Brojanje je bolje raditi kada je pas odmara ili spava. Ne treba brojati odmah posle fizičke aktivnosti. Pri višim vrednostima FDP i pojavi bilo kojih drugih promena u svakodnevnom ponašanju, potrebno je odmah kontaktirati veterinara.
Prevencija
Pre nego što usvojite ljubimca, poželjno je pročitati o karakteristikama određene pasmine, odnosno o tome koje zdravstvene probleme najčešće imaju. Često vlasnici to zaboravljaju. Takve informacije mogu pripremiti ljude za moguće probleme sa zdravljem omiljenog ljubimca u budućnosti. Na primer, poznato je da se DKMP često javlja kod pasmina kao što su doberman, irski volkodav i dr. Takođe, obavezno je saznati od uzgajivača istoriju života rodbine psa, da li su ranije postojali srčani defekti ili ne. I ako jesu, bolje je ne uzimati takve životinje.
Ljudi koji se bave razmnožavanjem pasa kod kojih postoje genetske srčane bolesti takođe treba da pristupe odgovorno svom radu: proveravati životinje na ove patologije i pri njihovom otkriću izbacivati jedinke iz uzgoja.
Psi treba da imaju pravilnu, uravnoteženu ishranu. Takođe, potrebno ih je godišnje vakcinisati protiv infektivnih bolesti i najmanje jednom u tri meseca tretirati protiv parazita, uključujući dijrofilarijazu.
Predstavnicima pasmina koje su u grupi rizika za srčane bolesti, potrebno je godišnje sprovoditi sistematsku kontrolu stanja srca: ultrazvuk srca, EKG, holter.
Takođe, treba sprovoditi skrining preglede, što je kompleks mera koji uključuje preventivni veterinarski pregled i dodatne metode ispitivanja (ultrazvuk srca, EKG i dr.) svim pacijentima starijim od 6 godina i u procesu pripreme za hirurški zahvat pod anestezijom.
Pored toga, važno je posmatrati aktivnost životinje i toleranciju na fizičke napore.
Odgovori na često postavljana pitanja
- Koliko psi žive sa srčanom insuficijencijom?
-
Na ovo pitanje je teško dati tačan odgovor. U svakoj situaciji sa bolesnom životinjom sve je individualno, a mnogo zavisi od kvaliteta pružene veterinarske nege i vlasnika, uzroka i toka bolesti. U proseku, psi mogu živeti od 6 meseci do 2-3 godine. Bilo koje prateće bolesti, kao što su bolesti bubrega, infekcije, mogu pogoršati stanje. Ako je problem nastao usled urođenih defekata, neki od njih se mogu trajno rešiti operacijom.
- Izvori:
-
Kirk R. „Moderni kurs veterinarske medicine“, 2014
-
Higgs V. „Srčana insuficijencija kod pasa“, 2022 // URL: https://www.petmd.com/dog/conditions/cardiovascular/c_multi_congestive_heart_failure_rt
-
Kittleson M. D. „Srčani zastoj kod pasa“, 2022 // URL: https://www.msdvetmanual.com/dog-owners/heart-and-blood-vessel-disorders-of-dogs/heart-failure-in-dogs
-
Fox C. J., McGreevy P. D. „Veterinarska kardiologija“, 2019
-
O'Grady J. E. „Veterinarska medicina kardiologije“, 2021
