Čvorići kod psa — osnove
Čvorić na koži ili ispod nje nije nužno tumor. Može biti posledica upale, infekcije, povrede ili druge promene. Čak i kada je u pitanju tumor, on može biti benigni ili maligni. Po izgledu, veličini, tvrdoći ili bolnosti nije moguće pouzdano razlikovati ove uzroke.
Svaki nov ili promenjen čvorić treba pokazati veterinaru, čak i ako ne smeta psu.
Benigne promene ponekad se samo prate, ali mogu zahtevati lečenje ako bole, krvare ili ometaju kretanje.
Rana dijagnoza može proširiti mogućnosti lečenja, ali ishod zavisi od vrste promene, njenog položaja i eventualnog širenja.
Nemojte cediti, bušiti niti snažno masirati čvorić. Ne nanosite preparate i ne dajte lekove bez saveta veterinara.
Mogući uzroci čvorića
Promene mogu nastati u koži, potkožnom tkivu ili dubljim strukturama. Uzrok mnogih tumora nije potpuno razjašnjen; kod pojedinih vrsta ulogu imaju nasledni, hormonski ili drugi faktori. Nije opravdano sve tumore pripisivati jednom uzroku.
Benigni tumori
Lipom — benigni tumor masnog tkiva, često mekan, pokretan i bezbolan. Može se pojaviti na trupu, vratu ili drugim delovima tela. Neki lipomi rastu i ometaju kretanje, a sličan izgled mogu imati i druge promene, pa dijagnozu treba potvrditi.
Histiocitom — obično mala, okrugla, ružičasta ili crvena izraslina, češća kod mladih pasa. Potiče od Langerhansovih ćelija kože. Mnogi histiocitomi se povuku tokom nekoliko meseci, ali ne treba pretpostaviti da je svaka slična izraslina histiocitom.
Papilom — bradavičasta izraslina koja može podsećati na karfiol. Virusni papilomi se često javljaju kod mladih pasa, naročito u ustima i oko njih. Bradavičaste promene kod starijih pasa mogu imati i drugačije poreklo.
Adenom — benigni tumor žlezdanog tkiva. Adenomi lojnih žlezda mogu izgledati kao male, neravne izrasline na koži. Mogu se nadražiti, krvariti ili smetati psu, posebno ako ih liže ili češe.
Maligni tumori i promene koje zahtevaju posebnu procenu
Tumori mlečnih žlezda — mogu biti benigni ili maligni, uključujući adenokarcinom. Obično se uočavaju kao jedan ili više čvorića duž mlečnih žlezda na grudima i stomaku. Najčešći su kod ženki, ali se mogu javiti i kod mužjaka. Svaki takav čvorić zahteva pregled; njegova tvrdoća ne pokazuje pouzdano da li je maligni.
Mastocitom — tumor mastocita koji može ličiti na gotovo bilo koju kožnu kvržicu. Ponekad je crven, svrbi, ima ranicu ili menja veličinu. Njegovo ponašanje varira od manje agresivnog do veoma agresivnog, pa procena zahteva analizu uzorka, a često i dodatne preglede.
Planocelularni karcinom — maligni tumor koji može izgledati kao izraslina ili rana koja ne zarasta, sa krastama i ulceracijama. Kod nekih promena na slabo pigmentisanoj koži izlaganje suncu može doprineti razvoju. Mogućnosti lečenja zavise od mesta i proširenosti tumora.
Melanom — maligni tumor pigmentnih ćelija, koji može biti taman ili bez pigmenta. Posebno zabrinjavaju promene u ustima i na prstima, uključujući područje nokta. Nisu svi tumori pigmentnih ćelija maligni: melanocitom je benigni tumor, a razlikovanje zahteva analizu tkiva.
Fibrosarkom — maligni tumor vezivnog tkiva koji se može ispoljiti kao čvrsta potkožna masa. Može urastati u okolna tkiva i biti slabo pokretan, ali ni pokretljivost ni odsustvo bola ne mogu potvrditi ili isključiti malignitet.
Netumorski uzroci
Apsces — šupljina ispunjena gnojem, često nastala posle ugriza, uboda ili druge povrede. Otok može biti topao i bolan, a pas malaksao ili bez apetita. Apsces ne treba otvarati kod kuće.
Reakcija na injekciju ili potkožnu infuziju — na mestu primene može nastati otok. Posle potkožnog davanja tečnosti njeno upijanje može trajati nekoliko sati, u zavisnosti od količine i stanja psa. Veterinar koji je dao terapiju treba da objasni šta je očekivano. Javite mu se ako otok raste, boli, postaje crven ili ne prolazi kako je očekivano.
Urtikarija — naglo nastale, često višestruke izdignute promene na koži, koje mogu pratiti alergijsku reakciju na lek, ubod insekta ili drugi okidač. Ako se jave otok lica, otežano disanje ili slabost, potrebna je hitna pomoć.
Hernija ili kila — prolazak tkiva ili organa kroz otvor ili oslabljeni deo zida koji ih normalno zadržava. Može se videti kao ispupčenje kod pupka, u preponama ili pored anusa. Bolno i čvrsto ispupčenje, naročito uz povraćanje ili napinjanje, zahteva hitan pregled. Ne pokušavajte nasilno da ga vratite.
Uvećani limfni čvorovi — mogu se napipati ispod vilice, ispred ramena, u preponama ili iza kolena. Mogu biti uvećani zbog infekcije, upale ili tumorskih bolesti. Potrebno je utvrditi uzrok, a ne lečiti samo otok.
Ciste i hematomi — ciste mogu sadržati tečnost ili drugi materijal, dok hematom predstavlja nakupljanje krvi. Otok ušne školjke, na primer, može biti hematom povezan sa češanjem ili tresenjem glave. Pregled je važan i zbog utvrđivanja osnovnog uzroka.
Prateći simptomi
I benigni i maligni čvorići mogu dugo biti bez simptoma. Benigna promena može izazvati bol ili krvarenje zbog položaja i povređivanja, dok maligni tumor u početku može biti mali i potpuno bezbolan. Odsustvo nelagodnosti zato nije dokaz da je promena bezopasna.
Obratite pažnju na rast, promenu boje, ranicu, sekret, krvarenje, lizanje, svrab ili otežano kretanje. Veterinaru prijavite i gubitak apetita, mršavljenje, malaksalost, povraćanje, kašalj ili promene disanja. Ovi simptomi nisu specifični za tumor, ali mogu pomoći u proceni.
Kada je potreban hitan pregled?
Za nov čvorić zakažite pregled bez nepotrebnog odlaganja. Ako brzo raste, boli, krvari, ima otvorenu ranu ili je pas malaksao i odbija hranu, javite se veterinaru istog dana. Pregled je važan i kada se promena nalazi u ustima, na prstu ili duž mlečnih žlezda.
Odmah potražite hitnu veterinarsku pomoć ako pas otežano diše, kolabira ili ima izrazitu slabost, naročito uz nagli otok lica ili vrata.
Hitan pregled je potreban kod bolnog, čvrstog ispupčenja na stomaku ili u preponama uz povraćanje, kao i kod otoka pored anusa uz nemogućnost mokrenja ili izraženo napinjanje.
Obilno krvarenje ili naglo pogoršanje opšteg stanja takođe zahtevaju hitnu pomoć.
Kako se postavlja dijagnoza?
Veterinar će pitati kada ste primetili čvorić, da li raste i da li je bilo povrede ili injekcije na tom mestu. Pregled obuhvata promenu, okolna tkiva, dostupne limfne čvorove i opšte stanje psa. Korisno je poneti fotografije i zabeležene mere čvorića, ali praćenje kod kuće ne zamenjuje pregled.
Često se uzima uzorak tankom iglom za citološki pregled ćelija pod mikroskopom. Ova analiza može otkriti uzrok, ali uzorak ponekad nije dovoljan ili ne daje konačan odgovor. Tada je potrebna biopsija ili histopatološka analiza uklonjene promene. Uzorak tkiva može pomoći i u proceni agresivnosti tumora i ivica hirurškog uklanjanja.
Ako postoji sumnja na maligni tumor, veterinar može preporučiti analize krvi, pregled ili uzorkovanje limfnih čvorova i snimanje radi procene proširenosti bolesti. Rendgen, ultrazvuk, CT ili magnetna rezonanca biraju se prema vrsti i položaju promene; nisu svi potrebni svakom psu.
Lečenje čvorića kod pasa
Lečenje zavisi od potvrđenog uzroka. Kod nekih benignih tumora dovoljno je praćenje uz dogovorene kontrole. Uklanjanje se razmatra ako promena raste, ometa kretanje, boli, krvari ili se stalno povređuje. Histiocitomi i pojedini virusni papilomi mogu se spontano povući, ali odluku o praćenju treba doneti nakon veterinarske procene.
Kod malignih tumora plan zavisi od vrste, mesta, stepena agresivnosti, proširenosti i zdravstvenog stanja psa. Moguće opcije uključuju operaciju, hemoterapiju, radioterapiju i druge odgovarajuće terapije. Kada izlečenje nije moguće, kontrola bola i drugih simptoma i dalje može značajno pomoći kvalitetu života.
Apsces može zahtevati otvaranje, čišćenje i drenažu, uz lekove protiv bola i antibiotike kada su potrebni. Terapija alergijske reakcije zavisi od težine; teška reakcija zahteva hitno zbrinjavanje, a ne samo antihistaminik kod kuće. Kod hernije se potreba i vreme operacije određuju prema vrsti i riziku uklještenja; neke male pupčane hernije kod štenadi mogu se zatvoriti tokom rasta. Kućni preparati ne mogu bezbedno zameniti tu procenu.
Prevencija i praćenje
Ne postoji pouzdan način da se spreče svi tumori. Redovno pregledajte kožu psa tokom maženja i nege, uključujući šape, uši i područje mlečnih žlezda. Ako otkrijete promenu, zabeležite mesto, veličinu i datum i zakažite pregled. Novo uvećanje već pregledanog čvorića takođe je razlog za kontrolu.
Sterilizacija ženki u ranijem životnom dobu može smanjiti rizik od tumora mlečnih žlezda, ali ne garantuje zaštitu. Tačnu veličinu tog efekta nije opravdano svesti na jedan procenat za sve pse. O vremenu sterilizacije razgovarajte sa veterinarom, uzimajući u obzir rasu, veličinu, zdravstveno stanje i druge koristi i rizike. Hormonske preparate za suzbijanje teranja ne koristite bez veterinarskog nadzora.
Nadzor tokom šetnje i sprečavanje sukoba sa drugim životinjama smanjuju rizik od ugriza i apscesa. Izbegavajte poznate alergene i obavestite veterinara o ranijim reakcijama na lekove ili vakcine. Urođene hernije se uglavnom ne mogu sprečiti negom, ali se mogu na vreme uočiti pregledom.
Odgovori na često postavljana pitanja
Pas ima mekan, pokretan čvorić na boku. Da li je to lipom?
Moguće je, ali takav nalaz nije dovoljan za dijagnozu. Veterinar će proceniti da li je potrebno uzorkovanje. Ako je lipom potvrđen i ne smeta psu, može se pratiti prema dogovorenom planu.
Izraslina na glavi liči na karfiol. Šta može biti?
Može biti papilom ili druga bradavičasta promena, ali sličan izgled imaju i neki tumori. Pregled i, po potrebi, analiza uzorka važniji su od procene na osnovu fotografije.
Šta može biti čvorić na leđima nakon ugriza?
Posle ugriza mogu nastati otok, hematom ili apsces. Mala površinska rana može prikrivati dublju povredu. Javite se veterinaru, posebno ako je mesto toplo, bolno, curi ili je pas malaksao.
Da li otok uha zahteva pregled?
Da. Otok dela ili cele ušne školjke može biti hematom, dok pojedinačna kvržica može imati drugo poreklo. Veterinar treba da pregleda i ušni kanal, jer svrab i tresenje glave često prate bolest uha.
Šta može biti čvorić na šapi?
Mogući su upala, strano telo, cista ili tumor. Pregled ne treba odlagati ako pas šepa, liže šapu, ima ranicu ili promenu oko nokta. Veterinar bira potrebne analize prema nalazu.
Da li čvorić na repu zahteva rendgen?
Ne nužno. Najpre je potreban pregled, a često i uzorkovanje promene. Rendgen se razmatra ako postoji sumnja na povredu ili zahvatanje kosti; nije obavezan za svaki čvorić na repu.
