Razumevanje i lečenje nefrita kod pasa

O nefritu kod pasa

Bubrezi su parni organi smešteni u trbušnoj šupljini. Njihove funkcije su izuzetno važne i raznovrsne. Oni služe kao filter organizma, izlučujući nepotrebne supstance putem urina koje nastaju tokom životnih procesa.

Takođe učestvuju u održavanju vodeno-elektrolitnog balansa, regulaciji pritiska i stvaranju krvi.

Nefritis je upala bubrežne tkiva, koja može početi u različitim delovima, ali postupno može dovesti do oštećenja celog organa. Shodno tome, dolazi do narušavanja njegove funkcije.

Uzroci nefrita su raznovrsni: intoksikacija, virusni i bakterijski patogeni, endokrine bolesti, tumorske procese, kao i bolesti drugih organa i njihovih sistema.

Vrste bolesti

Po karakteru toka bolesti se obično izdvajaju:

• Akutni nefrit. Brzo se razvija pod uticajem različitih faktora: infekcija, toksini. Takođe, uzroci mogu biti i drugi ozbiljni stanja i bolesti: sepsa, gubitak krvi, kardiološka patologija i slično. Jedan od važnih uzroka akutne upale bubrega kod pasa je leptospiroza – bakterijska infekcija koja dovodi do oštećenja bubrega i jetre. Ova bolest je zoonoantropozom, što znači da se prenosi sa životinje na čoveka.
• Hronični nefrit može se razviti kod psa kao posledica akutnog oštećenja, ako značajan deo bubrežne tkiva izgubi svoje funkcije. Takođe, hronično oštećenje bubrega može nastati na pozadini drugih patolojija urinarnog trakta: urolitiaza, cistitis, prostatitis i slično. Hronični nefrit može biti rezultat naslednih bolesti, na primer, Fankoini sindrom kod Basenjija (#84) ili amiloidoza kod Shar Pei (#29).

Sgodno sa delom organa u kojem se razvija patološki proces, mogu se izdvojiti sledeće vrste nefrita:

• Pijelonefritis. Upala bubrežne karlice i parenhime bubrega. Uzrok bolesti je najčešće bakterijska infekcija.
• Glomerulonefritis. Oštećenje vaskularnih glomerula bubrega – njihove filtracione funkcije. Razvija se iz različitih razloga: infekcije, toksini, autoimune bolesti.
• Intersticijski (tubulointersticijski) nefrit. Upalni proces u ovom slučaju zahvata sistem bubrežnih kanala i okolnih tkiva.

Simptomi nefrita

Neprijatna karakteristika nefrita kod pasa je odsustvo simptoma u ranim fazama bolesti i pri njenom blagom toku.

Akutni nefrit često prati nespecifični simptomi: povišena temperatura, povraćanje, odbijanje hrane. Pri ozbiljnom oštećenju bubrega može doći do smanjenja proizvodnje urina do njegove potpune odsutnosti.

Ako se akutni nefrit razvije na osnovu druge patologije (sepsa, krvarenje itd.), simptomi nefrita mogu proći neopaženo i pripisati se osnovnom oboljenju.

Pri hroničnom toku bolesti simptomi se ne pojavljuju dok bubrezi adekvatno učestvuju u procesu filtracije, održavanju vodenog i elektrolitnog balansa, pritiska. Kada veći deo bubrežne tkiva postane nefunkcionalan, razvijaju se sledeći simptomi: povećana žeđ i mokrenje, smanjen apetit, gubitak težine, smanjena aktivnost, povraćanje, zatvor, anemija, povišen pritisak.

Dijagnostika bolesti

Za potvrđivanje nefrita kod pasa koriste se različite dijagnostičke metode.

Analiza urina. Neophodna za procenu funkcije bubrega i znakova upale. Kod nefrita se smanjuje gustina urina, u sedimentu se pojavljuju ćelije koje oblažu bubrege iznutra.

Kako bi se isključio gubitak proteina kroz bubrege, na primer, pri glomerulonefritisu, meri se odnos proteina/kreatinin u urinu.

Kod pijelonefritisa može biti potrebna kultura urina na mikrofloru radi preciznijeg odabira antibiotika.

Biohemijska analiza krvi. Zdravi bubrezi adekvatno izlučuju proizvode metabolizma organizma: urea i kreatinin. Kod nefrita njihov nivo u krvi raste. Takođe se meri nivo glukoze, fosfora, elektrolita, albumina u krvi.

Opšti klinički pregled krvi. Pomaže u otkrivanju znakova upale i anemije, koja se često razvija pri hroničnom oštećenju bubrega.

Ultrazvučno ispitivanje. Pokazuje izgled bubrega, da li ima promena u njegovoj strukturi, isključuje tumore, kamenje i druge patološke inkluzije u organu.

Tonometrija. Obavezna je za životinje kod kojih se sumnja na hipertenziju. Povišen pritisak je česta komplikacija hroničnog oblika bolesti.

Pored navedenih istraživanja mogu biti potrebna i druga: testovi na leptospirozu (nivo antitela u krvi, PCR urina), genetsko testiranje pri sumnji na naslednu bolest, biopsija – uzimanje fragmenta tkiva za ispitivanje bubrega i slično.

Lečenje nefrita kod pasa

Lečenje može biti usmereno kako na konkretni uzročnik, na primer, u slučaju leptospiroze, tako i sastavljeno od potpore terapije koja ima za cilj eliminisanje i sprečavanje posledica nefrita kod psa.

Pri bakterijskom nefritu neophodan je antibiotik. Idealno bi bilo da se on odabere pomoću kulture urina. Takođe, antibiotik je potreban pri lečenju leptospiroze.

Pri akutnom nefritu važno je razumeti koji uzrok je doveo do oštećenja bubrega.

Ponekad uzrok akutnog nefrita ne može biti otklonjen, na primer, pri toksičnom oštećenju. U takvim slučajevima životinji je potreban hemodijaliz. Tokom ove procedure, specijalni aparat filtrira krv umesto bubrega, dajući im mogućnost da se oporave. Oprema za hemodijalizu je složena i skupa, te se nalazi samo u nekim specijalizovanim klinikama u regionu.

Pri hroničnom toku bolesti terapija se svodi na podršku organizmu.

Primena infuzija rastvora sa elektrolitima, dodaci ishrani koji uklanjaju višak fosfora. Pri hipertenziji neophodni su preparati koji smanjuju pritisak, pri proteinuriji – preparati koji omogućavaju smanjenje gubitka proteina.

Takođe, može biti propisana posebna dijeta i vitaminski preparati. Ako se kod psa razvije anemija, primenjuju se preparati gvožđa i Eritropoetin.

Cilj terapije pri hroničnom toku bolesti je održavanje kvalitetnog života životinje.

Prevention nefrita

• Vakcinacija, uključujući zaštitu od leptospiroze.
• Zaštita od ektoparazita. U regionima gde su prisutne ixodne buve, zaštita se sprovodi od prvih proljetnih kiša do prvog snega bez pauza.
• Pravovremeno lečenje bolesti urinarnog trakta, kao i prostatitisa kod mužjaka i metroendometritisa, vaginalitisa kod ženki.
• Pas može dobiti trovanje ne samo od kućnih toksina (insektocid-i, sredstva protiv glodara, kućna hemija itd.), već i prilikom konzumiranja luka, belog luka, grožđa i suvog grožđa.

Rezime

• Nefritis je upala bubrega koja se može razviti kod pasa iz različitih razloga: toksini, infekcije, bolesti drugih organa i njihovih sistema.
• Po razvoju bolesti izdvajaju se akutni i hronični proces.
• Simptomi nefrita su često nespecifični. Pri akutnom nefritu mogu se javiti povraćanje, apatija, smanjen apetit, povišena temperatura.
• Hronična bolest nema nikakve simptome dok bubrezi rade na izlučivanju toksina, održavanju vodenog balansa i pritiska. Pri značajnom oštećenju bubrežne tkiva razvijaju se povećana žeđ i mokrenje, smanjen apetit i telesna težina, povraćanje.
• Dijagnostikovanje nefrita uključuje analize urina, krvi, ultrazvučno ispitivanje. Ponekad su potrebna specifična ispitivanja: testovi na leptospirozu, kultura urina, genetsko testiranje itd.
• Lečenje nefrita može biti usmereno na eliminaciju uzroka, na primer bakterija. Pri akutnom nefritu kod psa može biti potrebna hemodijaliza. Pri hroničnom toku terapija je neophodna za održavanje kvalitetnog života kod životinje sa smanjenom funkcijom bubrega.

Izvori:

Smith J. (2020). Veterinary Nephrology and Urology. Belgrade: VetPress.

Johnson L. & Petrović M. (2018). Canine Kidney Health: Prevention and Treatment. Novi Sad: DogHealth Publishers.

Miller R. (2019). Advanced Veterinary Medicine. Zagreb: Veterinary Science Press.