Šta znači kada je oko psa zamućeno?

Zamućenje može izgledati kao bela mrlja, plavičasta izmaglica preko oka ili promena koja se vidi iza zenice. Može poticati od rožnjače, sočiva ili sadržaja unutar oka. Sam izgled nije dovoljan da se utvrdi uzrok: slične promene mogu pratiti i bezazlenije promene povezane sa starenjem i bolesti koje brzo ugrožavaju vid.

Rožnjača je prozirni prednji deo oka. Normalno nema krvne sudove, ali je bogata nervnim završecima, pa njena povreda može biti veoma bolna. Otok, upala, ožiljci ili naslage u rožnjači mogu smanjiti njenu prozirnost.

Sočivo se nalazi iza šarenice i zenice i pomaže u fokusiranju svetlosti na mrežnjaču. U normalnom položaju drže ga fina potporna vlakna. Zamućenje sočiva ili njegovo pomeranje može narušiti vid. Upalne ćelije ili krv u tečnosti unutar oka takođe mogu promeniti njegov izgled.

Kada je potreban hitan pregled?

Odmah se javite veterinaru ako se zamućenje pojavilo naglo, pas žmirka ili drži oko zatvoreno, trlja ga, izbegava svetlost, ima izraženo crvenilo ili naglo slabije vidi. Povreda oka, krv u oku, promena veličine oka ili izrazita malaksalost uz očne simptome takođe zahtevaju hitan pregled. Ne čekajte da dobijete termin kod oftalmologa ako je dostupan veterinar koji može odmah da pregleda psa i organizuje dalje zbrinjavanje.

I postepeno zamućenje bez bola treba pregledati. Nemojte ga automatski pripisati starosti. Do pregleda sprečite trljanje oka, po potrebi zaštitnom kragnom. Ne koristite ljudske kapi, ostatke ranije terapije ni kućne preparate. Kapi sa kortikosteroidima mogu pogoršati čir rožnjače.

Mogući uzroci zamućenja

Keratitis, erozije i čirevi rožnjače

Keratitis je upala rožnjače. Može biti povezan sa povredom, stranim telom, nedostatkom suza, infekcijom ili poremećajem imunskog odgovora. Često se javljaju zamućenje, crvenilo, suzenje i žmirkanje, ali se uzrok ne može odrediti samo na osnovu tih znakova.

Erozija zahvata površinski sloj rožnjače, dok čir može zahvatiti i dublje slojeve. Uzroci uključuju ogrebotine, nepravilno postavljene trepavice, uvrtanje kapka i suvo oko. Blefarospazam znači grčevito zatvaranje kapaka i čest je znak bola. Duboki čirevi mogu dovesti do perforacije oka i zahtevaju hitno lečenje.

Psi sa istaknutim očima i kratkom njuškom, poput mopsa i pekinezera, mogu biti podložniji oštećenjima rožnjače zbog izloženosti oka i nepotpunog zatvaranja kapaka. To ne znači da će svaki pas tih rasa razviti problem.

Uveitis i panoftalmitis

Uveitis je upala uvee, koju čine šarenica, cilijarno telo i sudovnjača. Može nastati posle povrede ili biti povezan sa infekcijom, imunskim poremećajem, tumorom ili drugim bolestima. Mogući znaci su bol, crvenilo, osetljivost na svetlost, sužena zenica i zamućenje. Očni pritisak je često snižen, ali može biti i povišen ako nastanu komplikacije.

Panoftalmitis je teško zapaljenje koje zahvata sve slojeve oka, najčešće povezano sa ozbiljnom infekcijom. Uz izražene očne promene mogu se javiti malaksalost, gubitak apetita i povišena temperatura. Zahteva hitno lečenje; u nekim slučajevima oko nije moguće sačuvati.

Glaukom

Glaukom je bolest kod koje povišen očni pritisak oštećuje mrežnjaču i očni živac. Može biti primaran, uz naslednu predispoziciju kod nekih rasa, ili sekundaran, na primer usled uveitisa ili pomeranja sočiva. Akutni glaukom može izazvati jak bol, crvenilo, plavičasto zamućenje rožnjače i gubitak vida. Kod dugotrajnog oboljenja oko može postati uvećano. To je hitno stanje: vrednost pritiska utvrđuje se merenjem, a ne prema izgledu oka.

Distrofija i druge promene rožnjače

Distrofije rožnjače su često nasledne promene koje mogu zahvatiti oba oka. Neke se vide kao beličaste naslage i ne izazivaju bol, dok druge mogu dovesti do otoka ili oštećenja površine rožnjače. Slične mrlje mogu nastati i zbog degenerativnih promena ili ožiljaka, pa nije svaka bela mrlja distrofija. Lečenje zavisi od vrste promene i prisustva komplikacija.

Katarakta i nuklearna skleroza

Katarakta je zamućenje sočiva koje može delimično ili znatno smanjiti vid. Može biti nasledna, povezana sa dijabetesom, povredom ili drugim promenama u oku. Ne razvija se uvek sporo: kod pasa sa dijabetesom može brzo napredovati. Sama katarakta može biti bezbolna, ali prateća upala ili glaukom mogu izazvati bol.

Kod starijih pasa česta je nuklearna skleroza — zbijanje središnjeg dela sočiva koje daje sivkast ili plavičast izgled iza zenice. Obično ne narušava vid u meri u kojoj to može katarakta i sama po sebi najčešće ne zahteva lečenje. Veterinarski pregled je potreban da bi se ove promene razlikovale, jer mogu postojati istovremeno.

Luksacija sočiva

Luksacija znači pomeranje sočiva iz normalnog položaja usled oštećenja vlakana koja ga drže. Može biti nasledna kod pojedinih rasa ili nastati kao posledica drugih očnih bolesti i povrede. Pomeranje sočiva može izazvati upalu, otok rožnjače i glaukom. Naročito kada se sočivo pomeri napred, potrebno je hitno zbrinjavanje.

Panus

Panus je hronični površinski keratitis povezan sa imunskim odgovorom. Češće se javlja kod nemačkih ovčara i njihovih mešanaca, ali se može javiti i kod drugih pasa. Obično zahvata oba oka, ne nužno u istoj meri, uz rast krvnih sudova i pigmentaciju rožnjače. Ultraljubičasto zračenje može pogoršati stanje. Bez odgovarajuće kontrole bolest može znatno narušiti vid.

Uveodermatološki sindrom

Ovaj redak imunski posredovan sindrom može izazvati tešku upalu oba oka i gubitak pigmenta kože ili dlake, naročito na nosu, kapcima i usnama. Očne promene mogu prethoditi promenama na koži. Opisan je kod različitih rasa, a posebno je značajan kod akita. Zahteva brzo veterinarsko zbrinjavanje zbog rizika od trajnog oštećenja vida.

Kako se utvrđuje uzrok?

Veterinar procenjuje gde se zamućenje nalazi, koliko dugo traje i da li postoje bol ili smetnje vida. Važni su podaci o povredama, ranijim očnim bolestima, lekovima i bolestima poput dijabetesa. Prema nalazu može preporučiti pregled veterinarskog oftalmologa.

  • Pregled kapaka, rožnjače, zenica i unutrašnjih struktura oka, uz procenu refleksa i vida.

  • Test stvaranja suza, kada je potrebno proveriti da li postoji suvo oko.

  • Bojenje fluoresceinom radi otkrivanja oštećenja površine rožnjače. Dubina oštećenja procenjuje se zajedno sa drugim nalazima.

  • Merenje očnog pritiska tonometrom. Rezultat pomaže u dijagnostici glaukoma i uveitisa, ali nije dovoljan sam za sebe.

  • Pregled očnog dna radi procene mrežnjače i očnog živca, ako prozirnost oka to dozvoljava.

  • Ultrazvuk oka kada zamućenje onemogućava pregled unutrašnjosti ili treba proceniti položaj sočiva i druge strukture.

  • Dodatne analize prema sumnji na osnovnu bolest. Genetski testovi postoje samo za određene nasledne očne bolesti i određene rase; ne zamenjuju očni pregled.

Lečenje zavisi od uzroka

Rano otkrivanje može povećati mogućnost očuvanja vida, ali ne garantuje oporavak. Neke bolesti zahtevaju kapi i redovne kontrole, druge operaciju, a pojedine dugotrajno lečenje. Izbor terapije zavisi od dijagnoze, dubine oštećenja i stanja celog oka.

Kod oštećenja rožnjače potrebno je ukloniti uzrok, kontrolisati bol i sprovesti odgovarajuću lokalnu terapiju. Antibiotici i preparati za vlaženje koriste se kada su indikovani. Duboki, inficirani ili nezarastajući čirevi mogu zahtevati posebne zahvate ili operaciju. Ožiljak može ostati i posle uspešnog zarastanja.

Uveitis se leči prema uzroku, uz kontrolu upale i bola. Infekcije mogu zahtevati antimikrobnu terapiju, a imunski posredovane bolesti lekove koji suzbijaju imunski odgovor. Takva terapija mora biti pod veterinarskim nadzorom, jer nije prikladna za svako zamućeno oko.

Kod glaukoma cilj je brzo smanjiti očni pritisak i ublažiti bol. Mogu biti potrebni lekovi, operacija i dugotrajne kontrole. Ako je oko trajno slepo i bolno, veterinar može preporučiti uklanjanje oka ili drugi zahvat radi otklanjanja bola.

Kapi ne mogu pouzdano ukloniti već nastalu kataraktu. Operacija uklanjanja zamućenog sočiva, najčešće fakoemulzifikacijom, uz moguće postavljanje veštačkog sočiva, razmatra se nakon procene da li je pas odgovarajući kandidat. Nije svaka katarakta za operaciju. Luksacija sočiva zahteva zasebnu procenu; lečenje može uključivati lekove ili hirurško uklanjanje sočiva.

Panus često zahteva doživotnu lokalnu terapiju i kontrole, uz smanjenje izlaganja jakom UV zračenju. Uveodermatološki sindrom obično zahteva intenzivnije lečenje pod nadzorom stručnjaka. Distrofije rožnjače ne leče se sve na isti način: neke se samo prate, dok druge zahtevaju lečenje komplikacija.

Šta vlasnik može da uradi?

Ne mogu se sprečiti svi uzroci zamućenja. Redovno posmatrajte oči psa i prijavite promene veterinaru, naročito kod starijih pasa, pasa sa dijabetesom i onih koji već imaju očnu bolest. Pojačano suzenje, crvenilo ili žmirkanje ne treba smatrati normalnim samo zato što pripadaju određenoj rasi.

Održavajte dlaku oko očiju tako da ih ne nadražuje i izbegavajte izlaganje oka prašini, granama i hemikalijama. Vakcinacija, zaštita od parazita i kontrola opšteg zdravlja važni su za psa, ali ne sprečavaju sve očne bolesti.

Pri izboru šteneta raspitajte se o očnim bolestima u porodičnoj liniji i rezultatima očnih pregleda roditelja. Za neke rase i bolesti korisni su odgovarajući genetski testovi, ali uredan rezultat jednog testa ne isključuje sve nasledne očne probleme.

Ako sumnjate da pas slabije vidi, zabeležite promene u poznatom okruženju, poput sudaranja sa predmetima ili nesigurnosti pri kretanju. Ne proveravajte vid jakim svetlom niti odvođenjem psa među nepoznate prepreke. Reakcija zenice na svetlost sama po sebi ne dokazuje da pas normalno vidi.

Često postavljana pitanja

Bela promena se vidi iza zenice — da li je to katarakta?

Može biti katarakta, ali i nuklearna skleroza ili druga promena. Zenica je otvor u šarenici: beličasti izgled često potiče od strukture iza nje, a ne od same zenice. Pregled je potreban da bi se utvrdio uzrok i procenio vid.

Da li su zamućene oči kod šteneta opasne?

Zamućenje kod šteneta nije normalna starosna promena i treba ga što pre pregledati. Mogući uzroci uključuju povredu, upalu i urođene ili nasledne promene. Ako se pojavilo naglo ili ga prate bol, crvenilo ili smetnje vida, pregled je hitan.