O dikofilarijazi
Dikofilarijaza na latinskom znači „zli konac“. Uzročnik je jedna od vrsta okruglih helmintaja koji zaista liče na konac, a naziv „zli“ dobili su zato što su izuzetno opasni za kućne ljubimce. Kod pasa se susreću dve osnovne vrste dikofilarija: Dirofilaria immitis i Dirofilaria repens. Dok je Dirofilaria immitis rasprostranjena širom sveta, Dirofilaria repens se trenutno nalazi samo u Evropi, Aziji i Africi. Odrasle jedinke Dirofilaria repens naseljavaju potkožno tkivo prirodnih domaćina, gde preživljavaju tokom dužeg vremenskog perioda.
Glavni prenosioci dikofilarijaze su komarci.
Upravo ovi insekti tokom interakcije sa životinjom prenose larve helmintaja – mikrofilarije. Crvi, kada uđu u telo domaćina, tokom oko dve godine prolaze kroz kompletan životni ciklus razvoja. Helminti vrste Dirofilaria immitis parazitiraju u krvnim sudovima pluća, utiču na desne delove srca – pretkomoru i komoru. S druge strane, helminti Dirofilaria repens mogu naškoditi svim organima životinje, međutim veći deo se koncentrira u dubokim slojevima kože.
Do nedavno su slučajevi dikofilarijaze kod pasa bili retki i javljali su se isključivo u određenim delovima Jugozapadne Evrope, ali danas je broj zaraženih životinja porastao, posebno u južnim i centralnim delovima regiona.
Glavni faktor koji utiče na izbijanje bolesti je klima. Pogodna temperatura za razvoj nematoda - zaokruženi paraziti iznosi 17-19 stepeni Celzijusa. Povećanjem temperature proces razvoja larvi se ubrzava: da bi parazit mogao da prođe u telo domaćina i nastavi svoj razvoj, potrebno je samo 7-8 dana pri stabilnoj prosečnoj dnevnoj temperaturi od 30 stepeni. Iz ovoga sledi da je dikofilarijaza opasna za regione severne hemisfere tokom toplog, vrelog vremena – leti.
Ovo je jedna od najozbiljnijih bolesti. U ranim fazama je teško otkriti patologiju: simptomi koji bi mogli ukazivati na promene u zdravstvenom stanju psa odmah nakon ulaska parazita u organizam, praktično potpuno nedostaju. Dikofilarijaza smanjuje kvalitet života ljubimca, a u naročito teškim slučajevima dovodi do ozbiljnih komplikacija.
Razlozi za razvoj bolesti
Glavni prenosioci parazitskih okruglih crva su komarci, ređe drugi insekti poput uši, krpelja, oaze. Da bi postali zarazni, moraju da popiju krv zaražene životinje.
Zaraza parazitskim crvima događa se u trenutku ujeda životinje od strane insekta, ali patologija se ne manifestuje odmah.
Dikofilarijaza kod pasa je sezonska patološka pojava. Obično se izbijanja bolesti javljaju u periodu aktivnosti različitih insekata, tj. od maja do septembra.
Pre bolesti su posebno osetljivi psi sa kratkom, glatkom dlakom, kao i oni koji žive na otvorenom u ograđenom prostoru. Rasa, starost i pol ne utiču na zaraženje helmintima. Nematodi mogu da pogađaju i odrasle pse i nedavno rođene štenad.
Koje vrste dikofilarijaze postoje?
Postoje dve osnovne vrste „zlih niti“ koje se javljaju kod pasa.
- Dirofilaria immitis, koja izaziva kardiovaskularne bolesti i plućnu dikofilarijazu. Ovi nematodi se češće nalaze u desnom delu srca (desna pretkomora i komora), plućima i glavnim krvnim sudovima. Ove dikofilarije su opasne za pse jer se zbog nakupljanja velikog broja parazita formira „ćup“, koji zaustavlja krvne sudove, što dovodi do odumiranja delova srca, infarkta miokarda (odumiranje dela srčanog mišića), tromba (gusto zgrušanje krvi koje usporava protok krvi).
- Dirofilaria repens, koja izaziva formiranje potkožnih čvorova. Nematodi Dirofilaria repens mogu lokalno da pogađaju organe životinje, ali veći deo se koncentrira u podkožnoj masnoći i mišićima. Ovi crvi pogađaju ne samo pse, već i ljude. Bolest je praćena jakim svrabom i oštećenjima kožnog pokrova (grebanje, crvenilo, upala). U području zahvata se formira fokus hronične infekcije, a vremenom oko „ćupa“ nastaje ispupčenje nalik tumoru. Crvi Dirofilaria repens su prilično veliki, njihova veličina dostiže 10-11 cm. Potkožna forma bolesti se kod pasa javljaju ređe nego kardiak.
Simptomi dikofilarijaze kod pasa
Simptomatologija ovog helmintoznog oboljenja je nesigurna. Kako će se bolest manifestovati zavisi od lokalizacije nematoda u organizmu i područja zahvata. U ranim fazama simptomi koji bi mogli ukazivati na prisustvo glista u organizmu gotovo potpuno nedostaju.
Kod životinje se ponekad mogu primetiti nespecifični simptomi poput blagog povišenja telesne temperature do 39-39,5 stepeni, slabosti, odbijanja hrane i omiljenih poslastica. Nažalost, vlasnici ne uvek obrate pažnju na blage promene u stanju i ponašanju ljubimca, jer mnogi faktori, kao što su jaka vrućina ili umor od aktivnih igara na svežem vazduhu, mogu uticati na to.
Klinički znaci kardiakog oblika dikofilarijaze kod pasa mogu uključivati:
- Nesposobnost podnošenja fizičkih napora;
- Česti kašalj;
- Krvavi kašalj;
- Tahipnoea (učestalo plitko disanje) i otežano disanje.
Teški simptomi, kao što su srčana insuficijencija i sindrom gornje šuplje vene, opasno stanje u kojem je krvootok u gornjem delu tela poremećen, mogu biti izuzetno opasni.
Znaci prisustva potkožnog parazita:
- Neprestani svrab;
- Pojava površina bez dlake;
- Oštećenja kožnog pokrova (grebanje, lokalno crvenilo, gnojne upale);
- Mekane, pokretne formacije – pri njihovu presecanju može se izlučiti gnoj i odrasli crvi-paraziti.
Oba oblika dikofilarijaze karakteriše lošiji apetit kod psa, odbijanje omiljenih poslastica, letargija, slabost mišića, ali obično već u kasnijim fazama. Ranije aktivan i razigran ljubimac sada odbija izlazak napolje i bilo koje igre koje su mu nekada donosile zadovoljstvo.
Ako primetite bilo koji od navedenih simptoma kod svog psa, obavezno se obratite veterinarskom lekaru.
Dijagnoza
Samostalno nije moguće utvrditi da su simptomi vašeg ljubimca povezani upravo sa ovim helmintozom: prvi simptomi se mogu pojaviti nekoliko meseci nakon zaražavanja.
Za postavljanje dijagnoze, stručnjaci iz veterinarnog klinike mogu preporučiti sledeće dijagnostičke procedure:
- Uzimanje krvi na analizu. Prilikom zaraženja helmintima, tokom laboratorijskog ispitivanja krvi, promatraju se pokretne poluprozirne mikrofilarije. Ova metoda je jednostavna, ali ne baš precizna. Prilikom niskog stepena invazije paraziti mogu ne ući u uzorke – u tom slučaju analiza je lažno-negativna.
- PCR test. Dijagnoza metodom PCR se obično sprovodi tek nakon identifikacije parazita u krvi životinje. Cilj PCR testa je utvrditi vrstu mikrofilarija.
- IHA. Zlatni standard dijagnoze je test metodom IHA (imunokromatografija), kojom se bolest može otkriti čak i pri niskoj intenzitetu invazije.
Dijagnoza dikofilarijaze kod pasa može uključivati dodatne metode ispitivanja:
- EHOEKG (ehokardiografija);
- Rendgen grudnog koša.
Nakon utvrđene dijagnoze, procenjuju se oblik i stadijum bolesti – upravo od toga će zavisiti shema lečenja i brzina oporavka ljubimca:
- Nema znakova bolesti ili su prisutni u minimalnom obliku i nevidljivi vlasniku, srce i plućne arterije nisu oštećeni. Uz pravovremeno obratanje lekaru i pravilno sastavljenu terapiju, bolest se može relativno lako udobriti.
- Drugi stadijum karakteriše intenzivan razvoj bolesti. Znaci počinju da se manifestuju, nose karakter epizodskim okidačima, uz svaki nastavak se sve više pogoršavaju. Pas ostaje u istom stanju: ne odbija hranu, igre. Moguća su oštećenja srca. Dalje lečenje i stanje životinje će zavisiti od brzine reakcije vlasnika.
- Klinička slika je izrazito izražena, stanje životinje je teško (jaki otoci, redovna povraćanja, kašalj itd.), ozbiljna oštećenja srca. Prognoza u ovom slučaju je oprezna.
- Četvrti stadijum karakteriše poremećaj cirkulacije, koja je poremećena u gornje šuplje vene usled prodiranja parazita u nju, stanje životinje je kritično. Bez hitne hirurške intervencije, prognoza je nepovoljna.
Lečenje dikofilarijaze kod pasa
Terapija i lekovi će zavisiti od stadijuma bolesti. Uz pravovremeno otkrivanje problema, kada su simptomi patologije vrlo blagi, a rad srca neometan, veterinarski lekar može propisati antiparazitske preparate. U drugim slučajevima, kada se kod psa ustanove 2., 3. ili 4. stadijum, prvo se stabilizuje opšte stanje ljubimca, a potom se lečenje usmerava na podršku rada unutrašnjih sistema (kardiovaskularnog, respiratornog i dr.). Primarni cilj terapije je zaustaviti intoksikaciju organizma.
U veterinarskoj praksi se koriste dve metode terapije koje omogućavaju eliminaciju dikofilarijaze kod pasa:
- Lečenje lekovima. U zavisnosti od stanja ljubimca, lečeći stručnjak može propisati antiparazitske lekove za eliminaciju dikofilarija. Paralelno se propisuju preparati za obnovu srčane funkcije (po potrebi) i rada drugih oštećenih unutrašnjih organa i sistema.
- Hirurško zahvatanje. Ovo je indicirano u 4. stadijumu bolesti, kada paraziti, nastanjeni u unutrašnjim organima, formiraju „ćupove“ i zaustavljaju krvne sudove, narušavajući prirodni krvotok, što je opasno po život životinje. Stoga se u tim situacijama preporučuje hitna operacija za mehaničko uklanjanje parazita.
Važno je razumeti da terapija može biti dugotrajna i trajati nekoliko meseci.
Nemojte pokušavati da lečite dikofilarijazu kod psa sami. Korišćenje nepravilno odabranih lekova može dovesti do razvoja opasnih komplikacija.
Tokom lečenja neki pacijenti mogu se suočiti sa komplikacijama vezanim za tromboemboliju (zatvaranje trombom) plućnih arterija, što može biti izazvano nakupljanjem odraslih dikofilarija. Verovatnoća pojave i težina ovih komplikacija zavisi od dva faktora: broja parazita i pridržavanja preporuka o ograničenju pokreta životinje. Budite pažljivi i sledite preporuke veterinara kako biste sprečili ove opasne komplikacije.
Preparati za lečenje dikofilarijaze kod pasa
Pre nego što se propiše lečenje, životinjama se sprovodi PCR test za određivanje vrste mikrofilarija, procenjuju se rizici od razvoja komplikacija.
Prilikom otkrivanja Dirofilaria immitis, sprovodi se ehokardiografija. Analiza se radi radi određivanja stepena invazije. Posebna pažnja se posvećuje desnom delu srca (desnoj pretkomori i komori), kao i krvnim sudovima. Ako crve tamo nisu otkrivene, to znači da je stepen invazije nizak i da su sudovi čisti. Kao lek se propisuju sredstva na bazi melarsomina – protivgliste sadrže arsen, aktivno sredstvo koje uništava odrasle crve. Pripremaz se daje jednokratno i ponavlja se nakon 30-90 dana, dvaput sa intervalom od jednog dana.
Psi kod kojih su otkrivene Dirofilaria immitis, treba da ograniče fizičku aktivnost, a svakodnevne igre i šetnje učine mirnijim. Nakon 5-7 meseci sprovodi se ponovna dijagnostika.
Kao pomoćna terapija i za lečenje Dirofilaria repens, pacijentu se prepisuju antihelmintički lekovi. To mogu biti kapi na grlo, tablete ili injekcije svake 2 nedelje tokom 8-24 meseca. Povremeno se uzima krv na ispitivanje, tokom kojeg se proverava prisustvo odraslih parazita.
Prevencija
Potpuna zaštita ljubimca od dikofilarijaze u područjima sa širokom rasprostranjenosti ovih parazita (endemijska područja) nije jednostavan zadatak. Vlasniku je važno da pokuša da zaštiti ljubimca od ujeda različitih insekata, koji su prenosioci dikofilarijaze. Posebnu pažnju treba obratiti tokom perioda najveće aktivnosti insekata, od maja do septembra. Preporučuje se izbegavanje vlažnih, močvarnih mesta tokom šetnji.
Preporučuje se da se obratite veterinarskom lekaru koji vam može preporučiti preparate za prevenciju dikofilarijaze kod pasa – protivgliste sredstva u obliku tableta, kapi na grlo ili injekcija, koja se koriste tokom perioda aktivnosti komaraca u endemijskim područjima. Većinu sredstava se može koristiti kod štenad od 6-8 nedelja starosti, ali dozu treba odrediti samo veterinar. Njihova redovna upotreba će zaštititi ljubimca od zarazavanja.
Opasnost dikofilarijaze za ljude
Helmintovi vrste Dirofilaria immitis ne predstavljaju opasnost za ljude, dok se Dirofilaria repens često otkrije kod ljudi. Helmintozu obično se dijagnostikuje slučajno prilikom posete lekaru. Žalbe su uglavnom iste: mekana, pokretna bubuljica ispod kože koja se stalno ili povremeno jako češa. Na prvi pogled, bez pregleda, stručnjak može proceniti zadebljanje kao benigno novonastalo telo, furunkul (gnojna upala folikula dlake) ili cistu (šupljinu u tkivima ili organima koja sadrži supstancu). Dijagnozu je prilično teško postaviti: često se crve otkriju tokom operacije, kada lekar uklanja „cistu“ ili otkriva „furunkul“.
Parazitima se pristupa hirurškim putem. U većini slučajeva, nakon operacije, oporavak teče dobro.
Dikofilarijaza kod pasa je složena patologija, teške se dijagnostikuje i leči. Da bi se bolest otkrila na vreme, redovno posećujte veterinara radi preventivnog pregleda i analiza. Svaka bolest je bolje prevenirati ili lečiti u ranoj fazi, kada terapija nije toliko zahtevna.
