Jetrena insuficijencija, odnosno otkazivanje jetre, ozbiljno je stanje u kojem jetra ne može dovoljno dobro da obavlja svoje funkcije, poput prerade hranljivih materija, uklanjanja štetnih materija i stvaranja proteina važnih za zgrušavanje krvi. Može nastati naglo ili kao posledica dugotrajne bolesti. Nije svako oštećenje jetre ujedno i jetrena insuficijencija.

Mogući uzroci uključuju akutnu ili hroničnu upalu jetre, trovanje, neželjeno dejstvo pojedinih lekova, infekcije poput leptospiroze i tumore. Portosistemski šant je abnormalna krvna veza kojom krv zaobilazi jetru; zbog toga može izazvati poremećaje njene funkcije i slične simptome.

Jetrena insuficijencija kod pasa: glavne informacije

  • Jetrena insuficijencija je ozbiljno, potencijalno životno ugrožavajuće stanje koje zahteva veterinarsku procenu.

  • Mogući znaci su gubitak apetita, malaksalost, povraćanje, žutica, nakupljanje tečnosti u trbuhu i neurološki poremećaji. Ne mora svaki pas imati sve ove simptome.

  • Dijagnostika obično obuhvata pregled, analize krvi i urina i ultrazvuk abdomena. Dodatna ispitivanja biraju se prema nalazima i sumnji na uzrok.

  • Lečenje i prognoza zavise od uzroka, stepena oštećenja i komplikacija; težim slučajevima često je potrebna hospitalizacija.

  • Ne mogu se sprečiti svi uzroci. Izbegavanje otrova i samoinicijativnog davanja lekova, uravnotežena ishrana i zaštita od određenih infekcija smanjuju pojedine rizike.

Simptomi

Znaci mogu uključivati slabiji apetit ili odbijanje hrane, malaksalost, povraćanje, dijareju i mršavljenje. Žutica se vidi kao žuto prebojavanje sluzokoža, beonjača ili kože, ali nije prisutna u svakom slučaju i može imati druge uzroke. Nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji naziva se ascites. Zbog poremećaja rada jetre mogu nastati dezorijentacija, nesiguran hod ili napadi, kao i sklonost krvarenju. Žutica zahteva pregled bez odlaganja. Napadi, izrazita dezorijentacija, kolaps, otežano disanje ili vidljivo krvarenje zahtevaju hitnu veterinarsku pomoć. Ako sumnjate na trovanje, odmah kontaktirajte veterinara, čak i ako pas još nema simptome.

Dijagnoza

Veterinar će pregledati psa i prikupiti podatke o simptomima, ishrani, lekovima i mogućem kontaktu sa otrovima. Analize krvi mogu pokazati oštećenje jetre, poremećaje njene funkcije i druge komplikacije. Povišeni jetreni enzimi sami po sebi ne dokazuju otkazivanje jetre. Prema potrebi rade se analiza urina, testovi zgrušavanja krvi, žučnih kiselina ili amonijaka i ultrazvuk abdomena. Dodatno mogu biti potrebni testovi na infekcije, analiza tečnosti iz trbušne duplje ili biopsija jetre. Pre biopsije procenjuje se rizik od krvarenja.

Ako postoji sumnja na portosistemski šant, veterinar može preporučiti ultrazvuk sa doplerom ili CT angiografiju radi prikaza krvnih sudova. Izbor testova zavisi od nalaza, stanja psa i dostupnosti odgovarajuće dijagnostike.

Lečenje jetrene insuficijencije kod pasa

Lečenje je usmereno na uzrok bolesti i stabilizaciju psa. Prema potrebi uključuje pažljivo prilagođenu infuziju, korekciju šećera i elektrolita, kontrolu mučnine, nutritivnu podršku i lečenje neuroloških poremećaja ili krvarenja. Antibiotici se koriste kada postoji odgovarajuća indikacija, a operacija može biti opcija kod određenih šantova ili tumora. Preparati koji se nazivaju hepatoprotektorima nisu zamena za lečenje uzroka; dokazi o njihovoj koristi zavise od konkretnog preparata i bolesti. Ishranu, lekove i dodatke treba da odredi veterinar: ne ograničavajte proteine na svoju ruku i ne dajte lekove protiv bolova bez njegovog saveta. Oporavak nije zagarantovan i obično su potrebne kontrolne analize i prilagođavanje terapije.

Prevencija

Ne postoji zaštita od svih uzroka jetrene insuficijencije. Sa veterinarom dogovorite vakcinaciju, uključujući zaštitu od leptospiroze kada je primerena lokalnom riziku, i antiparazitsku zaštitu u skladu sa načinom života psa.

Psu obezbedite potpunu, uravnoteženu ishranu primerenu njegovom uzrastu i zdravstvenom stanju. Izbegavajte pokvarenu ili plesnivu hranu i ostatke obroka koji sadrže sastojke štetne za pse. Sama činjenica da hrana dolazi sa ljudskog stola ne znači da izaziva oštećenje jetre, ali takvi ostaci nisu dobra osnova ishrane.

Čokolada i kakao su otrovni za pse. Proizvodi sa ksilitolom takođe su opasni i mogu izazvati nagli pad šećera u krvi i teško oštećenje jetre. Ako pas pojede nešto od toga, odmah zatražite veterinarski savet.

Tokom šetnje sprečite psa da jede nepoznate materije. Kod kuće držite sredstva za čišćenje, pesticide, lekove i druge opasne supstance van njegovog domašaja. Pri sumnji na trovanje sačuvajte ambalažu ili podatke o proizvodu za veterinara i ne izazivajte povraćanje bez stručnog uputstva.

Ne dajte psu lekove namenjene ljudima niti menjajte propisanu terapiju bez dogovora sa veterinarom. Paracetamol može izazvati ozbiljno trovanje, uključujući oštećenje jetre, pa ga ne treba davati samoinicijativno. Ako pas slučajno proguta lek, odmah kontaktirajte veterinara i navedite naziv, jačinu, moguću količinu i vreme uzimanja.