Ako pas šepa, liže šapu ili izbegava da se osloni na nogu, uzrok nije nužno u samoj šapi. Bol može poticati od jastučića i kandži, ali i od zglobova, kostiju, mišića ili kičme. Sam način hoda nije dovoljan za postavljanje dijagnoze.
Kada je potreban hitan pregled?
Odmah se obratite veterinaru ako pas iznenada ne može da stoji ili hoda, vuče noge, ima jak bol, vidljivu deformaciju uda, duboku ranu ili krvarenje koje ne prestaje. Hitni su i slabost zadnjih nogu uz gubitak kontrole mokrenja ili stolice, kao i bol posle saobraćajne nezgode ili pada, čak i kada nema vidljive rane.
Pregled istog dana je potreban ako pas uopšte ne oslanja nogu, otok brzo raste, iz rane izlazi gnoj ili je pas izrazito malaksao i odbija hranu. Sumnja na ujed zmije ili ubod praćen otežanim disanjem, oticanjem lica ili kolapsom zahteva hitnu pomoć. Blago šepanje koje se ne povlači posle kratkog odmora, ponavlja se ili se pogoršava takođe treba pregledati.
Mogući uzroci bola i šepanja
Povrede i promene na šapi
Posekotine, trnje između prstiju, napukla ili polomljena kandža, opekotine jastučića i upala kože mogu izazvati bol. Česti znaci su lizanje, crvenilo, otok i izbegavanje oslanjanja na šapu. Uzrok može biti i povreda više na nozi, poput istegnuća, oštećenja ligamenta ili preloma.
Artritis i osteoartritis
Artritis je upala zgloba. Može biti povezan sa infekcijom, povredom ili poremećajem imunskog sistema. Osteoartritis, koji se često naziva artrozom, podrazumeva hronične promene u zglobu, uključujući oštećenje hrskavice i upalu. Može nastati kao posledica ranijih povreda ili nepravilnog razvoja zgloba, a višak telesne mase povećava opterećenje i može pogoršati tegobe.
Mogući znaci su ukočenost posle odmora, teško ustajanje, šepanje i izbegavanje stepenica ili skakanja. Naglo bolan, topao i otečen zglob, naročito uz loše opšte stanje, zahteva brz pregled zbog moguće infekcije.
Iščašenja i delimična iščašenja
Kod iščašenja zglobne površine gube normalan međusobni položaj; kod delimičnog iščašenja kontakt je delimično očuvan. Uzrok može biti povreda ili razvojna nepravilnost. Pas može šepati, držati nogu podignutu ili imati vidljiv otok i promenjen položaj uda.
Poseban primer je luksacija patele, odnosno pomeranje čašice kolena, pri kojoj pas povremeno preskoči nekoliko koraka na jednoj zadnjoj nozi. Češća je kod nekih malih rasa, ali se javlja i kod drugih pasa. Nemojte sami pokušavati da vratite zglob na mesto.
Displazija kukova
Displazija kukova je razvojni poremećaj pri kojem se delovi zgloba ne uklapaju i ne stabilizuju pravilno. Na njen nastanak utiču nasledni i drugi faktori, uključujući rast i telesnu masu. Češća je kod velikih rasa, ali veličina ili rasa same po sebi nisu dijagnoza.
Mogući znaci uključuju teško ustajanje, smanjenu izdržljivost, izbegavanje skakanja i kretanje zadnjim nogama zajedno, nalik zečjem skoku. Izraženost simptoma varira, a pregled i snimanje pomažu da se proceni stanje kukova.
Problemi u lumbosakralnom delu kičme
Promene na prelazu između slabinskog i krsnog dela kičme mogu pritiskati nerve i izazvati bol u leđima ili zadnjim nogama. Jedan od mogućih uzroka je lumbosakralna stenoza, odnosno suženje prostora kroz koji prolaze nervne strukture.
Pas može teško ustajati, izbegavati skakanje ili pokazivati slabost i vući zadnje šape. Nagla nemogućnost hodanja ili gubitak kontrole mokrenja i stolice zahteva hitan pregled.
Upala mišića
Miozitis je upala mišićnog tkiva. Može biti povezan sa infekcijom ili poremećajem imunskog sistema; bol u mišićima može nastati i zbog povrede ili preopterećenja. Bolnost, slabost i otok nisu dovoljni da se ovi uzroci razlikuju bez pregleda.
Upale kostiju i pokosnice
Osteitis označava upalu kosti, a periostitis upalu pokosnice, tkiva koje obavija spoljašnju površinu kosti. Ove promene mogu biti povezane sa povredom ili infekcijom i izazvati lokalni bol, otok i šepanje.
Osteomijelitis je ozbiljna upala, najčešće infekcija kosti koja može zahvatiti i koštanu srž. Može nastati nakon otvorenog preloma, duboke rane ili operacije, ali i širenjem infekcije iz drugog dela tela.
Mogući znaci su jak bol, otok, malaksalost, povišena temperatura ili rana iz koje izlazi sadržaj. Odsustvo povišene temperature ne isključuje infekciju. Potrebni su veterinarska dijagnostika i lečenje, a ne samo površinska obrada rane.
Osteohondroza
Osteohondroza je poremećaj razvoja hrskavice i njenog pretvaranja u kost. Može zahvatiti zglobove mladih pasa, naročito velikih i džinovskih rasa. Kada se deo zglobne hrskavice odvoji, govori se o osteohondritis disekansu.
Šepanje, bol i otečen zglob kod psa koji raste ne treba pripisivati samo rastu. Veterinar procenjuje da li je potrebno snimanje i kakav je dalji plan lečenja.
Neurološki poremećaji
Oštećenja nerava ili kičmene moždine mogu promeniti hod i bez bola u samoj šapi. Pareza znači delimičan gubitak voljnih pokreta, a paraliza njihov potpuni gubitak; osećaj dodira i bola ne mora uvek biti izgubljen.
Vučenje noge, oslanjanje na gornju stranu šape, nestabilnost ili nagla slabost razlog su za brz pregled. Ne proveravajte osećaj bola štipanjem ili ubadanjem šape kod kuće.
Tumori
Tumori kostiju ili okolnih tkiva mogu izazvati uporno šepanje, bol i otok. Među malignim tumorima koji mogu zahvatiti ove strukture su osteosarkom, hondrosarkom i fibrosarkom. Ipak, većina pojedinačnih znakova nije specifična za tumor i ne može se tumačiti bez pregleda.
Otok koji raste ili šepanje koje traje i pogoršava se treba ispitati. Za utvrđivanje vrste promene mogu biti potrebni snimanje i analiza uzorka tkiva.
Ishrana i druge bolesti
Neuravnotežena ishrana, naročito tokom rasta, može narušiti razvoj kostiju. Višak telesne mase dodatno opterećuje zglobove. Druge bolesti mogu izazvati slabost ili promenjen hod, ali to ne znači da je svaki takav znak posledica bola u šapama.
Nemojte samostalno dodavati kalcijum, vitamin D ili druge suplemente da biste lečili šepanje. Njihov višak takođe može biti štetan. Veterinar treba da proceni obrok i eventualnu potrebu za dopunama.
Kako se utvrđuje uzrok?
Veterinar će pitati kada je šepanje počelo, da li je bilo povrede, koja noga je zahvaćena i da li se tegobe menjaju posle odmora ili kretanja. Koristan je kratak snimak hoda, naročito ako se problem javlja povremeno; nemojte terati psa da hoda radi snimanja ako ga to boli.
Pregled obuhvata šape, kandže, udove i, prema potrebi, kičmu i neurološke funkcije. Nekad se uzrok vidi odmah, na primer kod oštećene kandže. U drugim slučajevima potrebni su rendgen, analiza krvi, uzorak zglobne tečnosti ili druge pretrage. CT, magnetna rezonanca, mikrobiološka analiza i biopsija koriste se kada nalaz i sumnja na određenu bolest to opravdavaju.
Šta možete učiniti do pregleda?
Ograničite kretanje: bez trčanja, skakanja i grube igre, uz kratke izlaske na povocu radi obavljanja nužde ako pas može da hoda. Ako dozvoljava, pažljivo pogledajte jastučiće, prostor između prstiju i kandže. Prekinite ako pregled izaziva bol ili pas pokušava da ujede.
Površinsku prljavštinu možete nežno isprati čistom vodom ili fiziološkim rastvorom. Ne kopajte po rani, ne izvlačite duboko zabodene predmete i ne postavljajte čvrst zavoj ili udlagu bez uputstva. Kod krvarenja pritisnite ranu čistom gazom dok organizujete veterinarsku pomoć.
Ne dajte psu lekove protiv bolova namenjene ljudima, poput ibuprofena, naproksena ili paracetamola, niti preostalu terapiju drugog ljubimca bez izričitog saveta veterinara. Takvi lekovi mogu izazvati ozbiljno trovanje ili druge komplikacije.
Lečenje zavisi od uzroka
Lečenje može uključiti obradu rane, uklanjanje stranog tela, lekove protiv bolova koje propisuje veterinar, antibiotike kod određenih infekcija, stabilizaciju povrede ili operaciju. Kod hroničnih bolesti zglobova često se kombinuju kontrola telesne mase, prilagođeno kretanje, lekovi i rehabilitacija. Izbor operacije ili ortoze zavisi od konkretnog nalaza, a ne samo od naziva bolesti.
Određene dijete sa omega-3 masnim kiselinama mogu biti deo plana za kontrolu tegoba kod osteoartritisa. Korist dodataka poput glukozamina nije jednako dobro potvrđena za sve preparate i pse; ne treba ih predstavljati kao način obnavljanja zgloba niti kao zamenu za terapiju. Ishranu i dodatke uskladite sa veterinarom.
Nega tokom oporavka
Obezbedite mirno mesto za odmor, udoban ležaj, svežu vodu i neklizajuće podloge. Blokirajte stepenice i sprečite skakanje na nameštaj. Stabilna rampa može olakšati pristup kada veterinar dozvoli takvo kretanje.
Pridržavajte se doze i rasporeda lekova, ograničenja aktivnosti i termina kontrola. Vežbe, masažu i fizikalnu terapiju sprovodite samo po stručnom planu. Količina dozvoljenog kretanja nije ista kod preloma, povrede ligamenta i hronične artroze.
Ako pas uz terapiju povraća, ima proliv, crnu stolicu, odbija hranu ili postaje neuobičajeno malaksao, odmah kontaktirajte veterinara radi uputstva pre naredne doze. Javite i svako pojačanje bola, otoka ili slabosti.
Moguće komplikacije
Posledice zavise od uzroka. Odlaganje lečenja može dovesti do dugotrajnog bola, gubitka mišićne mase, lošeg zarastanja povrede ili širenja infekcije. Teška neurološka oboljenja mogu ugroziti pokretljivost i kontrolu mokrenja ili stolice, ali to nisu očekivane posledice svakog šepanja.
Kod hroničnih stanja cilj može biti dugoročna kontrola bola i očuvanje funkcije, a ne potpuno izlečenje. Redovne kontrole omogućavaju da se plan prilagodi promenama u stanju psa.
Kako smanjiti rizik?
Ne mogu se sprečiti svi uzroci bola, naročito nasledne i razvojne bolesti. Ipak, svakodnevna nega može smanjiti rizik od povreda i prekomernog opterećenja.
Birajte potpunu i uravnoteženu hranu prilagođenu uzrastu i veličini psa, naročito tokom rasta.
Održavajte zdravu telesnu masu i prilagodite aktivnost kondiciji, uzrastu i zdravstvenom stanju.
Izbegavajte klizave podloge, rizične skokove i nagla preopterećenja.
Redovno proveravajte šape i kandže, posebno posle šetnje po grubom terenu. Kandže skraćujte prema potrebi.
Zaštitite šape od vrelih površina, oštrih predmeta i sredstava koja mogu iritirati kožu.
Dogovorite redovne preventivne preglede i reagujte na ponavljano šepanje, čak i ako se pas između epizoda ponaša normalno.
Nadzirite igru sa drugim psima. Važniji od iste starosti ili veličine jesu usklađen način igre i odsustvo grubih sudara, obaranja ili jurenja koje psu ne prija.
