Da li pas može imati hemoroide?
Hemoroidi kakvi se javljaju kod ljudi nisu uobičajena dijagnoza kod pasa. Otok, krv, bol ili izraslinu oko anusa zato ne treba nazivati hemoroidima bez veterinarskog pregleda. Čest uzrok tegoba u tom području jesu problemi sa analnim kesama, ali slične znake mogu izazvati i druga oboljenja.
Analne kese, često nazivane paraanalnim žlezdama, nalaze se sa obe strane anusa. U njima se skuplja sekret jakog mirisa koji učestvuje u mirisnoj komunikaciji pasa. Kese se obično prazne prilikom izbacivanja stolice.
Zdravim analnim kesama obično nije potrebno rutinsko pražnjenje. Ako pas ima tegobe, prvo je potreban pregled, a ne čišćenje na svoju ruku.
Kada sekret zaostaje u kesama, mogu nastati začepljenje, upala ili infekcija. U težim slučajevima razvija se apsces — ograničena kolekcija gnoja — koji može da pukne i napravi otvor u koži pored anusa.
Zašto nastaju problemi sa analnim kesama?
Uzrok nije uvek moguće svesti na jedan faktor. Mekana stolica ili proliv mogu otežati prirodno pražnjenje kesa, a ulogu mogu imati i građa izvodnih kanala, prekomerna telesna masa i upalne ili alergijske bolesti kože. Zatvor i druga crevna oboljenja takođe treba proceniti kada pas ima teškoće pri obavljanju nužde.
Samo mešanje domaće i komercijalne hrane nije dokazani uzrok začepljenja. Važni su ukupna uravnoteženost ishrane i njen uticaj na stolicu. Kosti nisu sredstvo za čišćenje analnih kesa i mogu izazvati zatvor, povrede ili opstrukciju probavnog trakta.
Koji psi su skloniji tegobama?
Problemi sa analnim kesama češće se viđaju kod malih pasa, ali mogu nastati kod psa bilo koje veličine, rase, pola i uzrasta. Sklonost nije pravilo za svakog psa i ne znači da zdravom ljubimcu treba preventivno prazniti kese.
Začepljenje, upala i apsces nisu isto
Kod začepljenja sekret se zadržava i kese se teže prazne. Upala izaziva bol i nadraženost, a može biti praćena infekcijom. Apsces predstavlja ozbiljniju lokalnu infekciju sa nakupljanjem gnoja. Ova stanja mogu biti povezana, ali ne prolazi svaki pas kroz isti niz faza.
Ako apsces pukne, pored anusa može nastati rana iz koje izlaze gnoj i krv. To ne znači da je problem rešen: pregled je potreban i kada otok posle pucanja splasne.
Kako prepoznati tegobe?
Znaci problema sa analnim kesama nisu specifični samo za ovu bolest. Obratite pažnju na sledeće promene:
Vučenje zadnjice po podu, odnosno „sankanje“.
Uporno lizanje ili grickanje područja ispod repa.
Otok, crvenilo ili bol pored anusa.
Napinjanje, cviljenje ili izbegavanje obavljanja nužde.
Jak neprijatan miris, iscedak, gnoj ili krv.
Oštećena koža ili proređena dlaka usled upornog lizanja.
Kod izraženije infekcije pas može biti malaksao, slabije jesti ili imati povišenu temperaturu. Često ili otežano mokrenje ne treba automatski povezivati sa analnim kesama, jer može ukazivati na poseban problem.
Kada je pregled hitan?
Bolni otok, gnojni iscedak, otvorena rana pored anusa ili krv zahtevaju pregled što pre, po mogućnosti istog dana. Ne čekajte da apsces sam pukne i ne pokušavajte da ga istiskujete.
Odmah potražite veterinarsku pomoć ako pas ima jak bol, izrazitu slabost, obilno krvarenje, ne može da izbaci stolicu uz ponavljano napinjanje ili mu iz anusa viri crveno, vlažno tkivo. Nemogućnost mokrenja takođe je hitno stanje. Tkivo koje viri ne vraćajte sami; tokom odlaska veterinaru sprečite lizanje i, ako je moguće, održavajte ga vlažnim čistom gazom natopljenom fiziološkim rastvorom.
Šta još može izgledati kao „hemoroid“?
Slične simptome mogu izazvati nadražena ili alergijski upaljena koža, paraziti, povrede, perianalne fistule, polipi i tumori. Izbočeno tkivo može biti prolaps rektuma, odnosno ispadanje dela završnog creva. Krv u stolici može poticati i iz drugih delova probavnog trakta.
Zbog toga „sankanje“ nije dovoljan razlog da psa lečite samo protiv crevnih parazita. Ni otok pored anusa nije uvek apsces. Izraslina koja traje, raste ili se ponavlja zahteva pregled i, prema nalazu, dodatno ispitivanje.
Zašto ne treba odlagati pregled?
Nelečena upala može dovesti do apscesa, oštećenja okolnog tkiva i rane koja teško zarasta. Ozbiljna infekcija može se proširiti, ali sepsa nije očekivana posledica svakog puknutog apscesa. Malaksalost, povišena temperatura i naglo pogoršanje opšteg stanja posebno su zabrinjavajući znaci.
Kako veterinar postavlja dijagnozu?
Veterinar će pitati kada su tegobe počele, kakva je stolica, da li se problem ponavlja i da li je bilo promena u ishrani ili ponašanju. Zatim pregleda kožu i područje oko anusa, a prema potrebi obavlja rektalni pregled i procenjuje analne kese. Razgovor sa vlasnikom sam po sebi nije dovoljan za potvrdu dijagnoze.
Kod bolnog pregleda može biti potrebna sedacija. Dodatne analize biraju se prema nalazu: pregled sadržaja kesa, mikrobiološka analiza, pregled stolice, krvne analize ili snimanje. Ako postoji sumnja na izraslinu, može biti potrebno uzorkovanje tkiva. Boja i gustina sekreta nisu jedini osnov za dijagnozu.
Kako se leče problemi sa analnim kesama?
Lečenje zavisi od toga da li je u pitanju jednostavno zadržavanje sekreta, upala, infekcija ili apsces. Kod nekomplikovanog začepljenja stručno pražnjenje može biti dovoljno. Upaljene ili inficirane kese mogu zahtevati ispiranje i dodatnu terapiju, dok apsces može zahtevati otvaranje i drenažu.
Lekovi
Veterinar može propisati lekove protiv bola i upale, a kod odgovarajućih znakova infekcije i antibiotike. Antibiotici nisu potrebni kod svakog začepljenja. Preparati za regulisanje stolice koriste se samo kada za to postoji razlog.
Ne dajte psu ljudske lekove protiv bolova, kreme za hemoroide, čepiće ili laksative bez veterinarskog uputstva. Neki preparati mogu biti toksični ili pogoršati stanje. Ne pokušavajte kućno istiskivanje bolnih ili otečenih kesa.
Kada se razmatra operacija?
Uklanjanje analnih kesa, odnosno analna sakulektomija, može se razmatrati kod upornih, učestalih problema ili drugih jasno utvrđenih indikacija. Nije rutinsko rešenje za prvi slučaj začepljenja niti je potrebno kod svakog apscesa. Veterinar treba da objasni očekivane koristi i rizike, među kojima su problemi sa zarastanjem i moguće oštećenje kontrole stolice.
Promene oko anusa kod šteneta
Kod šteneta ne treba unapred pretpostaviti urođeni problem sa analnim kesama. Napinjanje, paraziti, proliv, povrede i prolaps rektuma takođe mogu izazvati tegobe. Lečenje se bira prema dijagnozi i uzrastu; operacija nije podrazumevani pristup.
Štene sa bolom, krvarenjem, otokom ili tkivom koje viri iz anusa treba pregledati bez odlaganja. Ponavljano napinjanje zahteva procenu čak i kada spolja nema vidljive promene.
Nega tokom oporavka
Dajte propisanu terapiju prema uputstvu i dođite na zakazanu kontrolu. Ako postoji rana, veterinar će objasniti kako se održava čistoća i da li je potrebno ispiranje. Zaštitna kragna može sprečiti lizanje i grickanje, ali treba da bude pravilno postavljena.
Obezbedite stalno dostupnu svežu vodu i potpunu, uravnoteženu hranu primerenu uzrastu i zdravstvenom stanju.
Pratite stolicu, apetit, bol i izgled područja oko anusa.
Količinu vlakana i eventualnu promenu hrane dogovorite sa veterinarom; više vlakana nije odgovarajuće za svakog psa.
Ne uvodite vitamine ili druge dodatke rutinski ako pas već dobija potpunu hranu.
Posle operacije poštujte posebna uputstva o kretanju, nezi rane i kontrolama.
Moguće komplikacije
Moguće komplikacije uključuju apsces, otvorenu ranu sa iscedkom, širenje lokalne infekcije i ponavljanje tegoba. Perianalne fistule mogu biti zasebno oboljenje, pa svaki dugotrajan otvor ili rana oko anusa ne treba pripisivati puknutom apscesu analne kese.
Bol može navesti psa da odlaže obavljanje nužde i tako dodatno otežati pražnjenje. Ako pas i posle terapije pokazuje bol ili se uporno napinje, potreban je ponovni pregled, a ne pretpostavka da je problem samo u strahu.
Može li se problem sprečiti?
Nijedna mera ne garantuje da se tegobe neće ponoviti. Korisno je održavati zdravu telesnu masu, obezbediti redovno kretanje prilagođeno psu i na vreme lečiti hronični proliv, zatvor i kožna oboljenja.
Ne postoji univerzalan raspored pražnjenja kesa na svakih nekoliko meseci. Kod ponavljanih problema veterinar može preporučiti individualne kontrole i pražnjenje kada je potrebno. Nepotrebno ili grubo istiskivanje može nadražiti tkivo.
Pratite kvalitet stolice i promene u ponašanju, posebno lizanje i „sankanje“.
Omogućite redovne prilike za obavljanje nužde i kretanje primereno zdravlju i uzrastu.
Plan zaštite od parazita dogovorite sa veterinarom prema riziku; ta zaštita ne zamenjuje pregled analnih kesa.
Kod ponavljanja tegoba proverite moguće osnovne uzroke umesto da se oslanjate samo na često pražnjenje.
Šta uraditi ako mislite da pas ima hemoroide?
Zakažite veterinarski pregled i opišite konkretne znake: otok, krv, bol, lizanje ili napinjanje. Do pregleda sprečite povređivanje lizanjem i ne nanosite lekove na svoju ruku. Ako postoje jak bol, gnojna rana, obilno krvarenje, nemogućnost izbacivanja stolice ili izbočeno tkivo, potražite pomoć bez odlaganja.
