Endometritis je upala sluzokože materice, odnosno endometrijuma. Može uticati na plodnost kuje, a infekcije materice mogu ugroziti i njen život. Važno je razlikovati endometritis od metritisa, koji zahvata i dublje slojeve zida materice i često se javlja posle porođaja, i piometre, kod koje se u materici nakuplja gnoj. Ova stanja imaju slične simptome, pa ih vlasnik ne može pouzdano razlikovati bez veterinarskog pregleda.
Uzroci i okolnosti nastanka
Upala može biti povezana sa bakterijskom infekcijom i promenama u sluzokoži materice. Hormonske promene tokom ciklusa utiču na stanje materice; posebno je važan uticaj progesterona u periodu posle teranja kod razvoja piometre. Nije tačno da je povišen estrogen glavni uzrok svih upala materice.
Posle porođaja rizik od infekcije materice može biti veći ako je porođaj bio težak, ako su zaostali plod ili delovi posteljice ili ako je došlo do povrede i unošenja bakterija tokom nestručne pomoći. Veterinaru treba prijaviti i korišćenje hormonskih preparata za kontrolu reprodukcije. Lažna trudnoća sama po sebi nije dokaz infekcije materice.
Simptomi i kada je pregled hitan
Simptomi zavise od vrste i težine bolesti. Blaža ili hronična upala sluzokože materice može proći bez očiglednih znakova i otkriti se pri ispitivanju neplodnosti. Teška infekcija može brzo dovesti do pogoršanja opšteg stanja.
Obratite se veterinaru bez odlaganja ako primetite:
gnojni iscedak ili iscedak neprijatnog mirisa iz vulve;
izraženu malaksalost, gubitak apetita ili povraćanje;
pojačanu žeđ i češće mokrenje, naročito u nedeljama posle teranja;
bolan ili uvećan stomak, povišenu ili neuobičajeno nisku telesnu temperaturu;
posle porođaja: loše opšte stanje, smanjeno stvaranje mleka ili prestanak brige o štencima.
Kolaps, nemogućnost ustajanja, blede desni, otežano disanje ili naglo pogoršanje zahtevaju hitan odlazak u veterinarsku ambulantu. Ne čekajte da temperatura pređe određeni prag: ozbiljna infekcija može postojati i bez povišene temperature. Nemojte pritiskati stomak da biste proverili da li je bolan.
Posle porođaja određena količina iscetka može biti normalna, pa sama boja nije dovoljna za procenu bolesti. Neprijatan miris, obilno krvarenje ili iscedak praćen malaksalošću, temperaturom ili odbijanjem hrane zahtevaju pregled. Ako postoji sumnja na infekciju, ne odlažite pregled radi praćenja iscetka kod kuće.
Kod piometre grlić materice može biti otvoren, pa se iscedak vidi, ili zatvoren, pa gnoj ostaje u materici. Odsustvo iscetka zato ne isključuje opasnu bolest. Piometra se često javlja u nedeljama nakon teranja i nije samo postporođajna komplikacija.
Kako veterinar postavlja dijagnozu
Veterinaru su važni podaci o poslednjem teranju, parenju, trudnoći i porođaju, prethodnim bolestima i primenjenim lekovima. Zabeležite kada su simptomi počeli i kako se menjaju. Fotografija iscetka može biti korisna, ali ne zamenjuje pregled.
Pregled obično uključuje procenu opšteg stanja i ultrazvuk materice. Ultrazvuk može pokazati uvećanje materice, sadržaj u njenoj šupljini i promene zida, ali sam po sebi ne potvrđuje svaki slučaj endometritisa. Nalazi se tumače zajedno sa simptomima i drugim analizama.
Krvna slika pomaže u proceni zapaljenja i opšteg stanja.
Biohemijske analize služe, između ostalog, za procenu funkcije bubrega i drugih organa.
Analiza urina može pomoći u proceni pratećih poremećaja.
Citološki pregled i bakterijska kultura odgovarajućeg uzorka mogu pomoći u izboru terapije, kada veterinar proceni da su potrebni.
Vaginalni bris ne odražava nužno stanje u materici: bakterije mogu poticati iz vagine, a ne iz mesta infekcije. Kod sumnje na hronični endometritis i problema sa plodnošću mogu biti potrebni specijalistički pregled i dodatna ispitivanja.
Lečenje
Plan lečenja zavisi od dijagnoze, težine bolesti, opšteg stanja kuje i toga da li je očuvanje plodnosti važno i medicinski opravdano. Ne postoji jedna terapija za sve upale materice.
Kod bakterijske infekcije veterinar može propisati antibiotike, uz izbor prema kliničkom stanju i, kada je moguće, rezultatima kulture i osetljivosti bakterija. Teško bolesnoj kuji mogu biti potrebni bolničko lečenje, intravenske tečnosti, kontrola bola i druga potporna terapija. Imunomodulatori nisu obavezni deo svakog lečenja.
Kod piometre najčešće se preporučuje hirurško uklanjanje materice i jajnika, uz stabilizaciju pacijenta. Operacija nije samo poslednja mogućnost nakon neuspeha antibiotika. Lečenje bez operacije dolazi u obzir samo u odabranim slučajevima, pod strogim veterinarskim nadzorom, i nosi rizik neuspeha i ponovne pojave bolesti.
Nemojte davati ljudske lekove protiv temperature ili bolova, preostale antibiotike niti hormonske preparate na svoju ruku. Neki lekovi mogu biti otrovni za psa, a privremeno ublažavanje simptoma može odložiti neophodno lečenje.
Prognoza zavisi od pravovremenog lečenja, prisustva sepse, oštećenja organa i drugih bolesti. Posle terapije potrebne su kontrole prema uputstvu veterinara; nestanak iscetka sam po sebi ne potvrđuje izlečenje.
Prevencija i praćenje
Ako ne planirate uzgoj, razgovarajte sa veterinarom o sterilizaciji i vrsti zahvata. Uklanjanje jajnika, sa matericom ili bez nje u odgovarajućim okolnostima, sprečava hormonske cikluse i znatno smanjuje rizik od piometre. Izbor i vreme zahvata prilagođavaju se zdravstvenom stanju kuje.
Kod nesterilisanih kuja beležite datume teranja, parenja i porođaja i pratite apetit, žeđ, aktivnost i pojavu iscetka. Ove beleške olakšavaju procenu, ali ne mogu same sprečiti bolest niti pouzdano pokazati hormonski status.
Za planirani uzgoj obezbedite veterinarski nadzor trudnoće i unapred dogovorite kome ćete se obratiti ako porođaj ne protiče normalno. Održavajte prostor čistim i ne uvodite instrumente ili ruke u porođajni kanal niti izvlačite štence bez stručnog uputstva.
Potpuna ishrana prilagođena trudnoći i dojenju i redovna preventivna nega podržavaju opšte zdravlje. Vakcinacija i zaštita od parazita jesu važne, ali ne garantuju zaštitu od endometritisa ili piometre.
Moguće komplikacije
Upala sluzokože materice može narušiti plodnost. Teška infekcija materice, naročito piometra ili akutni metritis, može dovesti do sepse, oštećenja bubrega i drugih organa, pucanja materice i peritonitisa. To su potencijalno smrtonosne komplikacije koje zahtevaju hitno lečenje.
Kod kuja kojima je materica sačuvana bolest se može ponoviti, zavisno od uzroka i vrste lečenja. Pravovremeni pregled poboljšava mogućnost uspešnog lečenja, ali ne garantuje ishod. Posebno je važno da odsustvo iscetka ili temperature ne shvatite kao dokaz da nema ozbiljne infekcije.
