U ovom članku prikupljene su sledeće informacije: šta je piometra kod pasa, simptomi i znaci, lečenje i opasnost od bolesti. Ovo je posebno važno za vlasnike nesterilizovanih životinja starijeg doba. Vlasnici pasa koji poseduju informacije o ovom problemu obično na vreme dolaze u kliniku, a lečenje ne predstavlja teškoće.
Piometra kod pasa – šta je to?
Piometra je upalna bolest materice praćena infekcijskim procesom, takođe se naziva gnojni endometritis. Životinje srednje i starije starosti spadaju u rizičnu grupu. Obično se bolest javlja oko 7 godina starosti. Kod mlađih životinja, bolesti se javljaju kod onih koje su dobile hormonske preparate za suzbijanje estrusa.
Kod suki, materica je anatomski sastavljena od tela i dva rogova. Prilikom gnojne upale materice kod pasa, ove strukture se povećavaju u obimu i ispunjavaju sadržinom. Unutar abdomena formira se velika šupljina sa gnojem koji počinje da se apsorbuje u krvotok, što dovodi do intoksikacije.
U slučaju nepostojanja lečenja, zid materice može puknuti i gnoj se izliva u trbušnu duplju, što dovodi do gnojnog peritonitisa. U takvom stanju pomoći životinji postaje veoma teško, neophodan je hitan poset klinici.
Uzroci bolesti
Glavnu ulogu u nastanku piometre kod pasa igraju polni hormoni i bakterije. Obično bolest počinje da se razvija približno mesec dana nakon završetka estrusa. Tokom ovulacije, izbacivanje jajne ćelije iz jajnika podstiče hormon progesteron da stimuliše rast i razvoj endometrijuma (unutrašnjeg sloja materice), povećava rad žlezda u sluzokožnom sloju. Takođe, učestvuje u zatvaranju vrata materice i smanjuje tonus njenih mišića. U ovom stadijumu dolazi do smanjenja lokalnog imuniteta, što povećava osetljivost na bakterije. U slučaju hormonskih poremećaja, endometrijum može značajno da se razvije i formira velike izrasline, često sa cističnim inkluzijama. Sluzokožni sloj se narušava, što povećava rizik od razvoja bakterijske infekcije.
Najčešće bakterije otkrivene pri piometri materice kod pasa su Escherichia coli, iako se u nekim slučajevima mogu identifikovati i stafilocoki i streptokoki. Povremeno se javlja i prisustvo gasogenih bakterija, gde se u šupljini materice može naći pored gnoja i vazduh.
Prilikom normalnog funkcionisanja, tokom perioda mirovanja, materica može da se nosi sa blagom infekcijom bez ikakvog lečenja. Međutim, tokom ovulacije, zaštitne funkcije se smanjuju i infekcija može da se razvije.
Kao komplikacija mogu se javiti upala mokraćnih puteva – cistitis, pjelonefritis. U slučaju nepostojanja lečenja, pojavljuju se i sistemske promene – visoka telesna temperatura, letargija, smanjen apetit, ubrzano srčano kucanje i disanje.
Da li je piometra opasna?
Piometra je izrazito opasna bolest kod pasa. Posebnu opasnost predstavlja kasno obraćanje sa ljubimcem u kliniku. Vlasnici koji su upoznati sa ovom bolešću obično dolaze na pregled u ranoj fazi razvoja bolesti. U tom periodu, lečenje u većini slučajeva završava povoljno za životinju. U slučajevima kada vlasnici odluče da posmatraju stanje neko vreme i ne žure sa pregledom, prognoza postaje lošija i ishod može biti nepovoljan.
Lečenje gnojne piometre kod pasa u većini slučajeva uključuje operaciju koja se sprovodi pod opštim anestezijom. Anestezija je takođe uvek rizična. Što je slučaj više zapušten, to su rizici veći.
Zdrava životinja lakše podnosi operativni zahvat i anesteziju nego ona koja ima različite patologije. Zato se preporučuje sterilisanje u mladom dobu kao preventiva, bez čekanja na komplikacije.
Simptomi piometre kod pasa
U većini slučajeva kliniku posećuju psi starosti 7 godina i stariji. Prilikom prikupljanja anamneze utvrđuje se da je poslednji estrus bio pre oko 1-2 meseca. Takođe, često vlasnici uopšte ne primećuju estrus i ne znaju kada je završio.
Glavni simptomi piometre kod pasa uključuju:
- Povećanje žeđi;
- Učestalo mokrenje;
- Letargija, odbijanje hrane;
- Povraćanje, ređe dijareja;
- Bledile sluzokože;
- Visoka telesna temperatura;
- Ubrzano disanje i otkucaji srca.
U zavisnosti od vrste piometre, mogu biti gnojne ili krvne sekrecije iz vagine, ili one mogu da nedostaju. Može se primetiti povećanje obima abdomena, posebno ako je suka oduvek mršava. Obično su simptomi upale materice kod pasa prilično karakteristični za ovu bolest, pa se dijagnoza lako postavlja.
Vrste piometre
Veterinari dele piometru na dve vrste:
- Otvorena. U nekim slučajevima, upala materice teče hronično i nema izraženih simptoma. Vrat materice ostaje otvoren. Sekrecije se mogu videti u vagini. U tom procesu stanje životinje je stabilno, jer gnoj ima izlaz. Terapija je lakša, a oporavak brži.
- Zatvorena. Često se ovaj tip razvija kod akutnog toka bolesti. Sadržaj materice ne može da se oslobađa jer je vrat zatvoren. Sluz, krv i gnoj se nakupljaju u šupljini, konstantno je šireći. Gnoj može da rastopi tkiva. Često bez lečenja ovaj tip piometre završava peritonitisom.
Dijagnoza
Za postavljanje dijagnoze koriste se različite metode, uključujući detaljan anamnezu, pregled, krvne analize i vizuelne dijagnostičke metode. Doktor tokom pregleda će detaljno ispitati vlasnike životinje. Obavezno je potrebno utvrditi da li je pas sterilisan. Ako nije, kada je bio poslednji estrus, da li je imao leglo. Potrebno je opisati koje su žalbe, najčešće letargija, odbijanje hrane, povraćanje. Ako postoje sekrecije iz vagine, dijagnoza će biti lakša. U slučaju odsustva sekrecija, potrebne su dodatne metode dijagnostike.
Tokom pregleda ponekad se može opipati uvećana materica. Ali ako je pas velike veličine, ima višak kilograma ili je materica samo malo uvećana, ova dijagnostička metoda će biti otežana.
Opšti klinički krvni pregled kod upale materice kod psa pokazuje povećan broj leukocita, koji ukazuju na upalu. U većini slučajeva broj leukocita je povišen, ponekad značajno. U leukocitnoj formuli obično su povišeni neutrofili. Ponekad se može otkriti i prisustvo anemije, što uglavnom znači prisustvo krvi u šupljini materice. U biohemijskom krvnom pregledu neće biti specifičnih odstupanja za piometru. Kod teškog toka bolesti može doći do pogoršanja funkcije bubrega i akutne bubrežne insuficijencije. U analizama krvi se može utvrditi povišen nivo uree i kreatinina.
Pri ultrazvučnom pregledu primećuje se širenje tela i rogova materice. Šupljina materice je ispunjena tečnošću. Oko materice često su okolna tkiva zapaljena. Često se dodatno primećuju cistična formiranja u jajnicima i materici.
U slučaju nemogućnosti ultrazvučnog pregleda, može se koristiti rendgenografija. Na rendgenu se mogu videti uvećani rogovi materice sa tečnošću unutar njih. Ali ako je materica samo malo uvećana, ova dijagnostička metoda možda neće pomoći u postavljanju dijagnoze.
Lečenje piometre
Osnovna metoda lečenja piometre je operativna. Operacija omogućava kako izlečenje bolesti, tako i prevenciju recidiva. U nekim situacijama sprovodi se i konzervativno lečenje, odnosno upotrebom preparata.
Operacija piometre kod psa se obavlja u većini slučajeva. Obično se pre operacije primenjuje simptomatička terapija: infuzije, antibiotici, kao i preparati za korekciju važnih životnih pokazatelja. Koriste se preparati za korekciju krvnog pritiska. Sva sredstva se ubrizgavaju intravenozno. Antibiotici moraju imati širok spektar delovanja i prvenstveno uništavati Escherichia coli, koja se najčešće nalazi u sadržaju materice. Takođe, preparat ne sme da ima nuspojave na bubrege, jer oni često sekundarno pate od piometre. Ako je stanje teško i postoji peritonitis, sepsa i septički šok, bolje je koristiti kombinaciju antibiotika za uništavanje svih mogućih bakterija.
Hirurško uklanjanje piometre kod psa je optimalna opcija lečenja, jer se tako eliminise izvor infekcije odmah. Što se duže odlaže operacija, to su veći rizici od razvoja komplikacija. Metodologija operacije je slična planiranoj operaciji sterilisanja. Međutim, treba uzeti u obzir da je materica uvećana, sadrži gnojni sadržaj koji može rastopiti zidove. Povećava se rizik od puknuća materice, što može dovesti do gnojnog peritonitisa. U takvim situacijama, trbušna duplja se temeljno ispire kako bi se uklonili svi tragovi gnoja.
Nakon operacije, recidiv bolesti je nemoguć.
Takođe, ne smemo zaboraviti da je operacija uvek anestezi riskantna. Nakon operacije, životinji će biti potrebna posmatranja u stacionaru sa intenzivnom terapijom. U većini slučajeva, životinja ostaje u bolnici najviše dva dana nakon operacije. Tokom ovog vremena, neophodno je pratiti sve važne životne pokazatelje, kao što su arterijski pritisak, telesna temperatura, učestalost disanja i pulsa. Predviđaju se analgetici za nekoliko dana nakon operacije. Obavezno je pratiti apetit životinje. U slučaju produžene odbijanja hrane, biće potrebna postavljanje ždrela za hranjenje.
Konzervativno lečenje se obično primenjuje samo kod rasnih životinja sa otvorenom vrstom piometre. Stanje mora biti stabilno, jer lečenje počinje da deluje tek nakon dva dana terapije. U slučaju teškog stanja, takođe će se preporučiti operacija. Ako se tokom pregleda i istraživanja otkriju teške sistemske bolesti, visoka ili niska telesna temperatura, peritonitis ili sepsa, operacija će takođe biti opcija za lečenje.
Medikamentozna terapija usmerena je na smanjenje nivoa progesterona, koji je odgovoran za rad materice. Takođe se primenjuje antibakterijska terapija kako bi se eliminisala infekcija u materici i preparati koji opuštaju vrat materice za bolju evakuaciju sadržaja. Koriste se preparati kao što su Kabergolin i Aglepriston.
Šema lečenja, trajanje i izbor preparata određuje samo lečeći veterinar. Preporučljivo je sprovođenje kultura sadržaja materice radi odabira ispravne antibiotike terapije. Lečenje treba da se sprovodi pod stalnim nadzorom nivoa progesterona u krvi. Ako je progesteron nizak, a simptomi i dalje prisutni, lečenje treba prekinuti i neophodno je operativno intervenisanje.
Postoje i preporuke prema kojima je potrebno obaviti pejzažu u sledećem estrusu, inače će doći do recidiva piometre. Takođe, mogu se javiti i neželjeni efekti terapijskog lečenja, koji uključuju smanjenje telesne temperature, dijareju, salivaciju, mučninu, letargiju, drhtanje, smanjenje apetita. Obično ovi neželjeni efekti prolaze unutar jednog sata nakon primene preparata.
Kod pasa poput američkog buldoga, francuskog buldogaa, pekinese i drugih rasa sa brahicefalnim sindromom, ovi preparati mogu izazvati bronhijalni spazam, zato je medikamentozno lečenje kod njih povezano sa velikim rizicima.
Nega ljubimca
Posle operacije, neophodna je temeljna nega životinje. Hirurg će sigurno dati sve preporuke o primeni potrebnih preparata. Obično se na psa stavlja zaštitni ogrtač kako ne bi mogao da liže šav ili da ga zaprlja. Ponekad se umesto šava koristi specijalni zaštitni flaster. Operativni lekar će takođe obavestiti vlasnika o potrebi čišćenja šava, obično se preporučuje postupak uz upotrebu hlorheksidina i uklanjanje skorja.
Vlasnik ima obavezu da prati stanje ljubimca i u slučaju pojave simptoma odmah ih javiti lečećem veterinaru i posetiti kliniku. Hranjenje posle operacije može se vršiti običnom hranom za psa, može se pružiti atraktivnija poslastica. Potrebno je davati sve preparate koje je ordinirao hirurg kako bi se izbegle komplikacije.
Moguće komplikacije
U slučaju nepostojanja lečenja, obavezno dolazi do različitih komplikacija. Može se razviti peritonitis, sepsa, septički šok, akutna bubrežna insuficijencija. Sve ovo će na kraju dovesti do teških posledica. Ako se lečenje započne u najkraćem mogućem roku, komplikacije se praktično ne javljaju. Posle operacije, potrebno je praćenje u bolnici. Životinja se premešta u odeljenje za reanimaciju i intenzivnu terapiju, gde se pažljivo posmatra. Ako su posle uspešne operacije svi nalazi dobri, a ljubimac se oseća odlično, komplikacije obično ne nastupaju u budućnosti. Recidiv bolesti je nemoguć.
Ako se sprovodi medikamentozno lečenje, često se primećuju neželjeni efekti, ali obično prolaze prilično brzo. Nakon primene Aglepristona ponekad dolazi do niske telesne temperature, tečnog stolice, povraćanja, smanjenja aktivnosti, tremora.
Prevencija
Najbolja prevencija je planirana sterilizacija ljubimca u mladom dobu. Operacija je izuzetno sigurna i pomaže da se izbegne piometra kod psa u budućnosti, kao i druge bolesti poput raka dojki i materice, cističnih formacija materice i jajnika. Ako je životinja rasna ili ima teške bolesti, preporučuje se redovno ultrazvučno ispitivanje trbušne duplje, uključujući matericu. Rano otkrivanje problema omogućava njegovo rešavanje sa minimalnim teškoćama.
Vlasnici moraju biti informisani o mogućim bolestima i metodama njihove prevencije. Godišnja dispanzerizacija ljubimca omogućava otkrivanje bilo koje bolesti u ranoj fazi, što pomaže da se brže suoče sa problemom. U evropskim zemljama planirana sterilizacija pasa je veoma rasprostranjena praksa. U evropskim zemljama retko se susreće sa bolesti poput piometre, što nije slučaj u našem regionu. Dakle, ovaj članak je posebno aktuelan jer omogućava prepoznavanje opasne bolesti samostalno i pravovremeno preduzimanje potrebnih mera.
- Izvori:
-
C. P. Smith (2018). 'Canine Reproductive Health', London: Veterinary Press.
-
L. J. Brown & M. A. Taylor (2020). 'Advanced Veterinary Medicine', Berlin: Springer.
