Piometra kod pasa: simptomi, dijagnoza i lečenje

Piometra je ozbiljna infekcija materice koja zahteva hitan veterinarski pregled. Saznajte kako prepoznati sumnjive simptome, kako se postavlja dijagnoza i koje su mogućnosti lečenja i prevencije.

Piometra je potencijalno smrtonosna infekcija materice kod ženki pasa. Najčešće se javlja kod nesterilisanih kuja srednjeg i starijeg uzrasta, ali je moguća i kod mladih. Ako kuja posle teranja postane bezvoljna, odbija hranu, više pije ili ima neuobičajen iscedak iz vulve, potreban je hitan veterinarski pregled. Ne čekajte da se pojave svi simptomi.

Šta je piometra?

Kod piometre se u materici nakuplja gnojni sadržaj. Materica kuje sastoji se od tela i dva roga, koji mogu znatno da se prošire. Bakterije i njihovi toksini mogu izazvati ozbiljne poremećaje u celom organizmu, uključujući sepsu i oštećenje bubrega.

Ako zid materice pukne, zaraženi sadržaj izliva se u trbušnu duplju i može nastati peritonitis, odnosno upala potrbušnice. To je životno ugrožavajuće stanje koje zahteva hitno lečenje.

Uzroci i faktori rizika

U nastanku piometre učestvuju hormonske promene posle teranja i bakterijska infekcija. Progesteron podstiče lučenje žlezda sluzokože materice, smanjuje njene kontrakcije i menja lokalnu odbranu od infekcije. Takvi uslovi mogu pogodovati razmnožavanju bakterija koje u matericu dospevaju iz donjih delova polnog sistema.

Čest uzročnik je bakterija Escherichia coli, mada mogu biti prisutne i druge bakterije. Promene sluzokože materice, uključujući cistično uvećanje žlezda, mogu doprineti razvoju bolesti, ali nisu obavezne u svakom slučaju.

Bolest se često javlja nekoliko nedelja nakon teranja, približno u naredna dva meseca. Rizik raste sa godinama, ali uzrast nije dovoljan da se piometra isključi. Određeni hormonski preparati za kontrolu reprodukcije takođe mogu povećati rizik i ne treba ih primenjivati bez veterinarskog nadzora.

Česta pitanja Zašto štene od 4 meseca jako grize i kako to zaustaviti? Štene od 4 meseca često koristi usta za igru, istraživanje i traženje pažnje, ali ugrizi koji ostavljaju modrice ili probijaju kožu nisu nešto što treba ignorisati. U ovom uzrastu desni mogu biti osetljive zbog smene zuba, potreba za žvakanjem je pojačana, a samokontrola se još razvija. Zbog toga štene lakše poseže za rukama, rukavima ili nameštajem, naročito kada je uzbuđeno, frustrirano ili premoreno. Samo na osnov...

Štene od 4 meseca često koristi usta za igru, istraživanje i traženje pažnje, ali ugrizi koji ostavljaju modrice ili probijaju kožu nisu nešto što treba ignorisati. U ovom uzrastu desni mogu biti osetljive zbog smene zuba, potreba za žvakanjem je pojačana, a samokontrola se još razvija. Zbog toga štene lakše poseže za rukama, rukavima ili nameštajem, naročito kada je uzbuđeno, frustrirano ili premoreno. Samo na osnovu grizenja ne može se zaključiti da je agresivno.

Često postoji prepoznatljiv obrazac. Štene može jače gristi tokom razigrane igre, kada želi pažnju ili kada pokušavate da mu uzmete predmet. Burne reakcije i nagli pokreti mogu dodatno podići uzbuđenje. Beležite kada grize i šta je prethodilo tome kako biste na vreme prilagodili igru ili ponudili odmor.

Pratite signale koji prethode ugrizu, poput sve bržeg skakanja i hvatanja odeće. Ukočenost tela, režanje ili čuvanje predmeta zahtevaju poseban oprez: ne posežite za predmetom i ne pokušavajte silom da ga oduzmete. Ako je predmet bezbedan, ponudite zamenu za poslasticu ili igračku bez približavanja ruke ustima. Kod opasnog predmeta ili rizika od gutanja odmah zatražite savet veterinara.

Problem često pogoršavaju vikanje, naglo povlačenje ruke, fizičko kažnjavanje i držanje njuške zatvorenom. Takve reakcije mogu dodatno uzbuditi ili uplašiti štene. Poslastice koristite za nagrađivanje mirnog ponašanja i željenih alternativa, a ne kao stalnu nagradu odmah nakon ugriza.

Bolji pristup je miran i predvidljiv. Držite pri ruci igračku ili žvakalicu primerenu uzrastu i veličini šteneta i ponudite je pre nego što počne da hvata ruke. Kada zubi dodirnu kožu, zaustavite igru i mirno se udaljite na kratko, po potrebi iza zaštitne ogradice. Ne ostavljajte ruku u ustima niti trpite ugrize. Nastavite kontakt kada se štene smiri i nagradite igru s igračkom. Ako se grizenje odmah ponavlja, ponudite mirnu pauzu i priliku za odmor; ne koristite boks kao kaznu.

Važno je i ono što se dešava van samog incidenta. Štenetu su potrebni dovoljno sna, mirne pauze, bezbedno žvakanje pod nadzorom i kratke igre bez rvanja rukama. Učite ga da za pažnju sedne ili donese igračku i nagrađujte to dok je mirno. Cela porodica treba da reaguje dosledno. Deca ne treba sama da rešavaju grizenje: odrasla osoba mora nadzirati kontakt i odvojiti ih kada se štene previše uzbudi.

Ako grizenje naglo počne, javlja se pri dodiru ili ga prate slabiji apetit, malaksalost ili drugi znaci bola, zakažite pregled kod veterinara. Ako ugrizi postaju jači ili češći, probijaju kožu, štene čuva predmete ili situacija nije bezbedna, uz veterinarsku procenu potražite kvalifikovanog stručnjaka za ponašanje pasa koji radi bez prisile. Ugriz koji probije kožu operite sapunom i tekućom vodom i zatražite medicinski savet, naročito ako je dubok ili na šaci.

Sva česta pitanja

Simptomi i kada je pregled hitan

Simptomi mogu u početku biti blagi i nisu specifični samo za piometru. Veterinaru recite kada je bilo poslednje teranje, čak i ako niste sigurni u datum, i da li je kuja dobijala hormonske preparate.

Pojačana žeđ i češće ili obilnije mokrenje.
Bezvoljnost, slabost i smanjen apetit ili odbijanje hrane.
Povraćanje, a ponekad i dijareja.
Gnojni, krvavi ili neprijatno mirisni iscedak iz vulve, koji može izostati.
Uvećan ili bolan stomak.
Povišena temperatura, ubrzano disanje ili ubrzan rad srca; temperatura može biti i normalna, a kod teškog stanja snižena.

Kolaps, izrazita slabost, blede desni, otežano disanje, ponovljeno povraćanje ili bolan i naglo uvećan stomak zahtevaju odlazak u hitnu veterinarsku službu odmah. Odsustvo iscetka ili povišene temperature ne isključuje piometru.

Otvorena i zatvorena piometra

Kod otvorene piometre vrat materice omogućava oticanje sadržaja, pa se može primetiti iscedak iz vulve. Kuja ga ponekad uklanja lizanjem. Oticanje gnoja ne znači da je stanje stabilno ili bezopasno: i ovaj oblik može dovesti do sepse.
Kod zatvorene piometre sadržaj se zadržava u materici i nema vidljivog iscetka. Materica može znatno da se uveća, a stanje brzo da se pogorša. Postoji rizik od njenog pucanja i peritonitisa.

Zašto je piometra opasna?

Piometra se ne leči kućnim sredstvima niti čekanjem da iscedak prestane. Infekcija može izazvati sepsu, septički šok, oštećenje bubrega i peritonitis. Pravovremeno lečenje poboljšava izglede za oporavak, ali ne garantuje da neće biti komplikacija.

Operacija i anestezija kod teško bolesne kuje nose veći rizik nego planirana sterilizacija zdrave životinje. Ipak, odlaganje neophodnog zahvata može biti još opasnije. Veterinar procenjuje stanje i započinje stabilizaciju uz pripremu za lečenje.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se zasniva na podacima o teranju, reprodukciji, sterilizaciji i korišćenim lekovima, kliničkom pregledu i dodatnim ispitivanjima. Sam iscedak nije dovoljan za potvrdu piometre, jer može imati i druge uzroke.

Ultrazvuk je važan za pregled materice i otkrivanje nakupljene tečnosti. Nalaz se tumači zajedno sa simptomima i analizama, jer tečnost u materici ne mora uvek biti gnoj. Rendgenski pregled ponekad pokazuje uvećanu matericu, ali ima ograničenja i ne zamenjuje uvek ultrazvuk.

Krvna slika može pokazati promene broja leukocita i anemiju, ali nijedan od tih nalaza samostalno ne potvrđuje bolest. Anemija ne znači nužno da se krv nakuplja u materici. Biohemijske analize pomažu u proceni funkcije bubrega i drugih organa, kao i težine bolesti. Po potrebi se ispituje i urin.

Lečenje piometre

U većini slučajeva preporučuje se hirurško uklanjanje jajnika i zaražene materice. Time se uklanja glavni izvor infekcije. Pre i tokom zahvata mogu biti potrebni infuzija, antibiotici, lekovi protiv bolova i druge mere podrške, prema stanju kuje.

Izbor antibiotika zavisi od kliničke procene, funkcije organa i, kada je izvodljivo, rezultata bakteriološkog ispitivanja. Antibiotici sami po sebi najčešće nisu dovoljni da izleče piometru. Ne dajte preostale antibiotike ili ljudske lekove na svoju ruku.

Zahvat je složeniji od rutinske sterilizacije zato što je materica uvećana i njen zid može biti krhak. Ako postoji izlivanje sadržaja u trbušnu duplju, potrebne su dodatne hirurške mere i intenzivno lečenje. Trajanje hospitalizacije zavisi od oporavka; ne postoji univerzalno pravilo da kuja mora kući za dan ili dva.

Kada se razmatra lečenje lekovima?

Medikamentozno lečenje može se razmatrati kod pažljivo odabranih, stabilnih kuja, naročito kada postoji opravdan plan za očuvanje plodnosti. Pripadnost rasi sama po sebi nije razlog za takav izbor. Terapiju određuje veterinar sa iskustvom u reprodukciji, uz mogućnost hitne operacije ako se stanje pogorša.

Terapija može uključiti lekove koji blokiraju delovanje progesterona ili podstiču pražnjenje materice, antibiotike i potpornu negu. Izbor zavisi od oblika bolesti, opšteg stanja i dostupnosti lekova. Potrebni su ponovljeni pregledi, ultrazvučne kontrole i laboratorijske analize; odluka o uspehu terapije ne zasniva se samo na nivou progesterona.

Lečenje lekovima može biti neuspešno, imati neželjene efekte i ostavlja rizik od ponovne piometre. Kod sepse, peritonitisa ili izrazito lošeg opšteg stanja najčešće je potrebna hitna operacija uz stabilizaciju. Ne postoji bezbedno pravilo da treba sačekati određeni broj dana da lekovi počnu da deluju. Parenje u narednom teranju nije garantovana prevencija recidiva.

Nega posle operacije

Pratite uputstva hirurga o lekovima, ishrani, ograničenju aktivnosti i kontrolama. Lizanje rane sprečava se zaštitnom kragnom ili odgovarajućim postoperativnim odelom. Ranu održavajte suvom i ne nanosite antiseptike, masti ili flastere niti uklanjajte kraste osim ako je veterinar to izričito preporučio.

Pratite apetit, unos vode, mokrenje, disanje, aktivnost i izgled rane. Odmah kontaktirajte veterinara ako kuja postaje slabija, uporno povraća, ne mokri, teško diše ili rana krvari, otiče, otvara se ili iz nje izlazi sadržaj. Ako odbija hranu ili ne može da uzme propisane lekove, javite se veterinaru umesto da je prisilno hranite.

Česta pitanja Šta uraditi kada pas povrati, odbija hranu i ne pije vodu? Povraćanje uz odbijanje hrane i vode razlog je da se što pre, istog dana, javite veterinaru, jer pas može da dehidrira, a uzrok se ne može utvrditi na daljinu. Recite kada je povraćanje počelo, koliko puta je povratio i koliko dugo ne pije. Dok čekate savet ili pregled, obezbedite mu tiho i mirno mesto za odmor. Neki psi tada žele blizinu, a neki više vole da se povuku, pa pažnju prilagodite njegovom ponašanju. Ponud...

Povraćanje uz odbijanje hrane i vode razlog je da se što pre, istog dana, javite veterinaru, jer pas može da dehidrira, a uzrok se ne može utvrditi na daljinu. Recite kada je povraćanje počelo, koliko puta je povratio i koliko dugo ne pije. Dok čekate savet ili pregled, obezbedite mu tiho i mirno mesto za odmor. Neki psi tada žele blizinu, a neki više vole da se povuku, pa pažnju prilagodite njegovom ponašanju.

Ponudite svežu vodu u malim količinama, bez prisile. Ako ne prilazi činiji, pokušajte sa manjom posudom, ali mu nemojte sipati vodu u usta niti davati špricem, jer može da je udahne. Ako povrati i malu količinu vode, potreban je hitan pregled; nemojte nastavljati kućne pokušaje napajanja niti davati ljudske lekove bez uputstva veterinara.

Ne forsirajte hranu dok povraća ili mu je očigledno muka. Kada povraćanje prestane, pas zadržava vodu i veterinar proceni da je kućna nega dovoljna, ponudite mali obrok lako svarljive hrane, na primer kuvanu piletinu bez kostiju, kože i začina uz malo kuvanog belog pirinča. Izbegavajte masnu hranu, poslastice, ostatke sa stola i bujone sa lukom, belim lukom ili mnogo soli. Kod štenaca, veoma malih pasa i pasa sa dijabetesom nemojte uvoditi gladovanje bez saveta veterinara.

Odmah idite u veterinarsku ambulantu ako pas učestalo povraća, ne zadržava vodu, izrazito je malaksao, teško ustaje, ima krv u povraćenom sadržaju, jak bol ili naduven stomak, naročito ako pokušava da povrati, a ništa ne izlazi. Hitno je i ako sumnjate da je progutao otrov ili strano telo. Štenci, stariji psi i psi sa hroničnim bolestima zahtevaju posebno brz pregled. Ako i dalje odbija vodu, nemojte čekati do narednog dana da vidite da li će mu biti bolje.

Sva česta pitanja

Komplikacije i prognoza

Prognoza zavisi od težine infekcije, oštećenja organa, eventualnog pucanja materice i brzine započinjanja lečenja. Mnoge kuje se uspešno oporave posle operacije, ali komplikacije mogu nastati i kada je lečenje započeto na vreme. Kod teških slučajeva potrebni su intenzivan nadzor i duža hospitalizacija.

Posle pravilnog uklanjanja jajnika i materice ponovna piometra se ne očekuje. Ipak, retko je moguća infekcija preostalog dela materice, naročito ako postoji zaostalo funkcionalno tkivo jajnika ili hormonska stimulacija. Zato sumnjive simptome treba pregledati i kod ranije sterilisanih kuja.

Prevencija

Sterilizacija kojom se uklanjaju jajnici, sa matericom ili bez nje prema odabranoj tehnici i stanju životinje, najpouzdanija je prevencija uobičajene piometre. Termin i vrstu zahvata dogovorite sa veterinarom prema uzrastu, veličini, zdravstvenom stanju i individualnim okolnostima kuje. Svaka operacija nosi određeni rizik, ali planirani zahvat kod zdrave životinje obično je manje rizičan od hitnog lečenja piometre.

Ako kuja nije sterilisana, beležite teranja i obratite posebnu pažnju na promene u narednim nedeljama. Redovni pregledi su korisni, ali ni godišnji pregled ni povremeni ultrazvuk ne mogu garantovati da se piometra neće razviti između kontrola. Najvažnije je da na sumnjive simptome reagujete odmah i ne pokušavate sami da postavite dijagnozu.