Šta je hipotireoidizam?
Hipotireoidizam je smanjena funkcija štitne žlezde, zbog koje organizmu nedostaju njeni hormoni. Kod pasa se bolest uglavnom razvija postepeno, pa vlasnici prve promene mogu pripisati starenju, temperamentu ili višku kilograma.
Štitna žlezda proizvodi hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), koji učestvuju u regulaciji metabolizma, potrošnje energije, telesne temperature, rasta i rada brojnih organa. Njenu aktivnost reguliše hipofiza putem tireostimulišućeg hormona (TSH).
Uzroci bolesti
Najčešći je primarni hipotireoidizam, kod kojeg je problem u samoj štitnoj žlezdi. Obično nastaje zbog imunološki posredovanog zapaljenja i oštećenja žlezde ili zbog njenog propadanja i zamene masnim tkivom iz nedovoljno poznatih razloga.
Genetska predispozicija može imati ulogu. Kod nekih rasa, među kojima su zlatni retriveri i dobermani, bolest se opisuje češće, ali pripadnost rasi nije dokaz bolesti. Hipotireoidizam se može javiti i kod drugih rasnih pasa i mešanaca.
Sekundarni hipotireoidizam je redak i nastaje zbog nedovoljnog lučenja TSH iz hipofize. Važno je razlikovati stvarni hipotireoidizam od sniženih vrednosti hormona usled drugih bolesti ili dejstva lekova.
Glukokortikoidi, fenobarbital i pojedini drugi lekovi mogu uticati na rezultate ispitivanja štitne žlezde. Neki sulfonamidni antimikrobni lekovi mogu izazvati i stvarno, potencijalno reverzibilno smanjenje njene funkcije. Veterinaru navedite sve lekove i dodatke koje pas prima; nemojte ih samostalno ukidati radi testiranja.
Simptomi hipotireoidizma kod pasa
Bolest se najčešće prepoznaje kod pasa srednjeg uzrasta, ali uzrast sam po sebi ne isključuje dijagnozu. Simptomi se razvijaju sporo i nisu specifični: slične promene mogu nastati zbog drugih bolesti, ishrane ili smanjene aktivnosti.
Povećanje telesne mase, naročito bez odgovarajućeg povećanja unosa hrane. Ipak, gojaznost sama po sebi nije dokaz hipotireoidizma.
Usporenost, pospanost, manja zainteresovanost za igru i šetnje, slabija izdržljivost i lošije podnošenje hladnoće. Ove promene ne treba automatski tumačiti kao neposlušnost ili normalno starenje.
Suva ili proređena dlaka, gubitak dlake na repu, mestima trenja i bočnim stranama tela, kao i spor ponovni rast dlake nakon šišanja. Gubitak dlake često je obostran i približno simetričan.
Tamnjenje kože, perutanje i sklonost ponovljenim infekcijama kože ili ušiju. Sam hipotireoidizam obično ne izaziva svrab, ali pridružena infekcija može. Kod težih oblika može nastati miksedem — zadebljanje kože koje je naročito uočljivo na glavi i licu.
Ređe se javljaju usporen rad srca i neuromišićne smetnje, poput slabosti. Reproduktivni i neurološki poremećaji imaju brojne moguće uzroke i ne treba ih bez dodatnih ispitivanja pripisivati štitnoj žlezdi.
Kada je potreban hitan pregled?
Iako se hipotireoidizam obično razvija sporo, ne treba odlagati pregled. Izuzetno retko, težak oblik može dovesti do miksedemske kome, životno ugrožavajućeg stanja. Kolaps, poremećaj svesti, izrazita slabost, veoma niska telesna temperatura ili otežano disanje zahtevaju hitnu veterinarsku pomoć, bez obzira na pretpostavljeni uzrok.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza se zasniva na simptomima, pregledu i laboratorijskim nalazima. Jedna niska vrednost T4 nije dovoljna da potvrdi hipotireoidizam: druge bolesti i pojedini lekovi mogu sniziti ovaj hormon i kod psa čija štitna žlezda nije obolela.
Razgovor s vlasnikom i pregled. Veterinar procenjuje tok promena, ishranu, telesnu masu, kožu i dlaku, druge bolesti i sve lekove koje pas prima.
Ispitivanje hormona. Ukupni T4 često je početni test. U zavisnosti od nalaza, veterinar može zatražiti TSH i slobodni T4, po potrebi određen metodom ravnotežne dijalize. Nizak T4 uz povišen TSH i odgovarajuće simptome snažno podržava dijagnozu, ali se rezultati uvek tumače zajedno. Normalan TSH ne isključuje bolest.
Krvna slika i biohemija. Mogu pokazati blagu anemiju ili povišen holesterol i trigliceride, ali te promene nisu specifične za hipotireoidizam. Pomažu i u otkrivanju drugih bolesti.
Dodatna ispitivanja. U nejasnim slučajevima mogu biti potrebni ponovljeni hormonski testovi ili druge analize. Ultrazvuk štitne žlezde ponekad je dopunska metoda, ali nije rutinski dovoljan za potvrdu ili isključivanje bolesti.
Lečenje i praćenje terapije
Hipotireoidizam se leči nadoknadom hormona, najčešće levotiroksinom. Veterinar određuje dozu i učestalost davanja prema potrebama psa, njegovom zdravstvenom stanju i preparatu koji se koristi. Nemojte samostalno započinjati terapiju, menjati dozu ili koristiti tuđi lek.
Lek dajte dosledno prema uputstvu, uključujući odnos prema obroku, jer hrana može uticati na njegovu apsorpciju. Kontrola se obično planira nekoliko nedelja nakon početka terapije ili promene doze. Veterinar procenjuje simptome i rezultate krvi; vreme uzorkovanja u odnosu na davanje leka važno je za tumačenje nalaza.
Aktivnost se može poboljšati tokom prvih nedelja, dok oporavak kože i dlake često traje mesecima. Odgovor nije isti kod svakog psa. Ako se pojave nemir, uporno dahtanje, pojačana žeđ i mokrenje, ubrzan rad srca ili neočekivan gubitak težine, javite se veterinaru jer terapiju možda treba prilagoditi.
Kod psa sa viškom kilograma mogu biti potrebni prilagođena ishrana i postepeno povećavanje aktivnosti. Infekcije kože ili ušiju i druge prateće bolesti leče se zasebno.
Prognoza
Prognoza je najčešće dobra uz pravilno određenu terapiju i redovne kontrole.
Kod trajnog primarnog hipotireoidizma nadoknada hormona uglavnom je doživotna. Poboljšanje simptoma nije razlog za samostalni prekid lečenja. Ako je smanjena funkcija povezana s lekom ili je početna dijagnoza nejasna, veterinar može preporučiti ponovnu procenu.
Kontrole su potrebne i kada je pas stabilan. Doza se može menjati prema kliničkom stanju i nalazima, ali ne mora nužno rasti tokom vremena. Raspored pregleda određuje veterinar.
Može li se bolest sprečiti?
Ne postoji pouzdana mera koja sprečava najčešće oblike hipotireoidizma kod pasa. Potpuna i uravnotežena ishrana obezbeđuje potrebne hranljive materije, ali sama raznovrsnost obroka ne garantuje dovoljan unos joda. Ne dodajte jod niti preparate za štitnu žlezdu bez preporuke veterinara: nisu preventiva i mogu biti štetni.
Pratite telesnu masu, aktivnost i stanje kože i dlake. Ako primetite postepene, trajne promene, zakažite pregled umesto da ih pripišete samo starenju.
