Jetra učestvuje u preradi hranljivih materija, stvaranju žuči i proteina važnih za zgrušavanje krvi, kao i razgradnji brojnih štetnih materija. Bolesti ovog organa imaju različite uzroke, a simptomi često nisu dovoljno specifični da bi vlasnik mogao sam da prepozna problem.
Koje bolesti mogu zahvatiti jetru?
Promene na jetri mogu biti posledica bolesti same jetre, ali i drugih poremećaja u organizmu. Među važnijim grupama su:
Upalne i infektivne bolesti, uključujući akutni i hronični hepatitis. Leptospiroza i infektivni hepatitis pasa mogu zahvatiti jetru. Uzrok upale nije uvek moguće odmah utvrditi.
Oštećenja izazvana otrovima i pojedinim lekovima, kao i poremećaji nakupljanja određenih materija, poput bakra.
Promene u ćelijama jetre, poput vakuolarne hepatopatije, koje mogu biti povezane i sa hormonskim poremećajima ili upotrebom određenih lekova.
Anomalije krvnih sudova, kao što su portosistemski šantovi: krv zaobilazi jetru, pa se deo materija koje bi ona inače preradila zadržava u krvotoku.
Tumori koji nastaju u jetri ili se u nju šire iz drugih organa.
Bolesti žučne kese i žučnih puteva, uključujući upalu i opstrukciju. Holestaza znači smanjen ili zaustavljen protok žuči i ne mora uvek biti posledica fizičkog začepljenja.
Dugotrajno oštećenje može dovesti do fibroze, odnosno stvaranja ožiljnog tkiva, a u uznapredovalim slučajevima i ciroze. Ove promene nisu isto što i uzrok bolesti.
Simptomi bolesti jetre kod pasa
Jetra ima veliku funkcionalnu rezervu i sposobnost regeneracije, pa neke bolesti u početku ne daju očigledne znake. Ipak, simptomi se mogu javiti i pre teškog gubitka funkcije. Mogući znaci su:
Smanjen apetit, odbijanje hrane i gubitak telesne mase.
Malaksalost, pospanost i manja zainteresovanost za igru.
Povraćanje ili dijareja, koji mogu biti povremeni ili učestali.
Pojačana žeđ i mokrenje.
Nelagodnost ili bol u stomaku. Cviljenje pri podizanju i izbegavanje pokreta nisu dokaz da bol potiče iz jetre.
Žutica — žutilo beonjača, desni ili kože — i tamniji urin. Žutica se javlja i kod drugih bolesti, ne samo kod bolesti jetre.
Povećan obim stomaka zbog nakupljanja tečnosti, odnosno ascitesa, koji takođe može imati druge uzroke.
Neuobičajeno krvarenje, modrice, krv u povraćenom sadržaju ili stolici i crna, katranasta stolica.
Promene ponašanja, dezorijentacija, nesiguran hod ili napadi. Kod nekih bolesti jetre mogu nastati zbog hepatične encefalopatije, poremećaja rada mozga povezanog sa materijama koje jetra ne uspeva da preradi.
Veoma svetla ili sivobela stolica može ukazivati na smanjen dotok žuči u creva, ali se uzrok ne može utvrditi samo na osnovu boje.
Kada je potreban hitan pregled?
Odmah kontaktirajte veterinara ako pas ima napad, kolabira, izrazito je dezorijentisan, teško diše, obilno krvari ili ima krv u povraćenom sadržaju ili crnu, katranastu stolicu. Hitnu procenu zahtevaju i ponavljano povraćanje uz nemogućnost zadržavanja vode, jak bol ili naglo povećanje stomaka. Žutica zahteva pregled bez odlaganja, naročito ako je pas malaksao ili ne jede.
Ako sumnjate da je pas progutao otrov ili lek, javite se odmah, čak i ako još nema simptoma. Ne izazivajte povraćanje i ne dajte kućne preparate bez uputstva veterinara. Ponesite ambalažu ili podatke o supstanci, količini i vremenu izlaganja.
Kako se postavlja dijagnoza?
Većina navedenih simptoma javlja se i kod bolesti creva, pankreasa, bubrega, infekcija i trovanja. Veterinar zato kombinuje podatke o psu, klinički pregled i ciljane analize.
Anamneza: ishrana, trajanje simptoma, prethodne bolesti, svi lekovi i suplementi, moguća izloženost otrovima, vakcinacija i zaštita od parazita.
Pregled: opšte stanje, boja sluzokoža, hidratacija, temperatura i osetljivost ili promene u predelu stomaka.
Krvna slika i biohemijske analize: mogu pokazati anemiju, znake upale, promene jetrenih enzima, bilirubina i drugih parametara. Povišeni jetreni enzimi sami po sebi ne određuju uzrok niti stepen gubitka funkcije jetre.
Analiza urina: tumači se zajedno sa drugim nalazima. Kristali amonijum-biurata ili promene bilirubina mogu biti korisni tragovi, ali nisu samostalna potvrda bolesti.
Ultrazvuk abdomena: procenjuje veličinu i strukturu jetre, žučnu kesu, žučne puteve i druge organe. Sam ultrazvuk ne može pouzdano razlikovati sve vrste promena.
Dodatni testovi prema sumnji: testovi na infekcije, procena žučnih kiselina ili amonijaka, testovi zgrušavanja krvi i snimanja krvnih sudova.
Ponekad je za utvrđivanje vrste bolesti potrebna biopsija jetre i histopatološki pregled uzorka. Veterinar prethodno procenjuje korist i rizik postupka, uključujući rizik od krvarenja.
Lečenje bolesti jetre
Ne postoji jedna terapija za sve bolesti jetre. Lečenje zavisi od uzroka, težine oštećenja i komplikacija. Teško obolelom psu može biti potrebna hospitalizacija, dok se neke hronične bolesti prate i leče dugoročno.
Potporna terapija može uključiti pažljivo prilagođene infuzije, korekciju elektrolita, lekove protiv mučnine i odgovarajuću kontrolu bola.
Terapija uzroka može obuhvatiti antibiotike kod određenih infekcija, specifično lečenje nakupljanja bakra ili antidot kod trovanja za koje postoji odgovarajući protivotrov.
Preparati za podršku jetri mogu biti deo terapije u određenim slučajevima. Njihova korist zavisi od preparata i bolesti; nisu zamena za dijagnozu i lečenje uzroka.
Ishrana se prilagođava stanju psa. Specijalizovana hrana nije potrebna u svakom slučaju, a proteine ne treba samoinicijativno ograničavati. Kod nekih bolesti važni su kontrola unosa bakra ili druga posebna prilagođavanja.
Pojedini šantovi, tumori i bolesti žučne kese ili žučnih puteva mogu zahtevati hirurško lečenje.
Ne dajte psu ljudske lekove, dodatke ishrani, aktivni ugalj ili druge sorbente na svoju ruku. Neki preparati mogu oštetiti jetru, ometati druge lekove ili biti opasni u određenim okolnostima. Kontrolni pregledi i analize služe da se proceni odgovor na terapiju; oporavak nije moguće unapred garantovati.
Kako smanjiti rizik?
Nije moguće sprečiti sve bolesti jetre, naročito urođene poremećaje i neke tumore. Ipak, pravilna ishrana, zaštita od određenih infekcija i izbegavanje otrova mogu smanjiti deo rizika.
Ishrana i zaštita od otrova
Birajte potpunu hranu namenjenu uzrastu i potrebama psa i održavajte zdravu telesnu masu. Domaća ishrana treba da bude stručno formulisana; samo kombinovanje mesa, žitarica i povrća ne garantuje da su sve potrebe zadovoljene.
Ne dodajte vitamine, minerale ili velike količine jetre bez stručnog saveta, jer višak pojedinih hranljivih materija može biti štetan. Lekove, hemikalije, plesnivu hranu i proizvode sa ksilitolom držite van domašaja psa. Ako pas već ima bolest jetre, plan ishrane dogovorite sa veterinarom.
Vakcinacija
Postoje vakcine koje štite od infektivnog hepatitisa pasa i vakcine protiv leptospiroze. Leptospiroza se može preneti preko kontaminirane vode ili tla, pa rizik ne postoji samo kod pasa koji love ili borave u šumi.
Plan vakcinacije i intervali revakcinacije zavise od vakcine, uzrasta, prethodnih doza, zdravstvenog stanja i lokalnog rizika. Nisu sve vakcine namenjene godišnjem davanju. Plan dogovorite sa veterinarom, a eventualne zakonske zahteve proverite kod nadležnog organa u zemlji u kojoj živite ili putujete.
Zaštita od parazita
Zaštita od unutrašnjih i spoljašnjih parazita deo je brige o opštem zdravlju. Buve mogu preneti određene pantljičare, a krpelji uzročnike bolesti koje mogu zahvatiti više organa.
Učestalost tretmana ili pregleda stolice prilagođava se uzrastu, načinu života, lokalnim parazitima i izabranom preparatu. Štenci zahtevaju poseban plan. Zaštitu od buva i krpelja ne određujte samo prema temperaturi vazduha: u nekim uslovima potrebna je tokom cele godine. Pratite uputstvo preparata i savet veterinara.
Redovni veterinarski pregledi
Redovni pregledi pomažu da se uoče promene u težini, apetitu i opštem stanju. Učestalost pregleda, krvnih analiza i eventualnog ultrazvuka treba prilagoditi uzrastu, ranijim nalazima, bolestima i lekovima koje pas prima. Starijim psima ili psima sa poznatim rizikom mogu biti potrebne češće kontrole. Ne postoji jedan raspored ultrazvučnih pregleda koji je obavezan za sve pse, a rano otkrivanje ne garantuje jednostavno lečenje.
