Ascitis je nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji psa. Nije samostalna bolest, već znak nekog osnovnog poremećaja. Vlasnik može primetiti da se stomak postepeno povećava, ali sam izgled stomaka nije dovoljan za dijagnozu: slične promene mogu nastati i zbog gojaznosti, gasova, uvećanja organa ili drugih stanja.
Kada je potrebna hitna pomoć
Odmah se obratite veterinaru ako pas teško diše u mirovanju, ima plavičaste ili veoma blede desni, iznenada je izrazito slab, kolabira ili mu se stomak naglo povećava i boli. Naglo nadimanje uz bezuspešno napinjanje na povraćanje takođe je hitno stanje, čak i kada uzrok nije ascitis. Ne čekajte da simptomi prođu sami.
Zašto se tečnost nakuplja u stomaku
Tečnost se može nakupljati zbog povećanog pritiska u krvnim sudovima, smanjene koncentracije proteina albumina u krvi, upale ili poremećaja limfne drenaže. Među mogućim osnovnim uzrocima su:
Bolesti jetre koje povećavaju pritisak u njenom krvotoku ili smanjuju stvaranje albumina.
Srčana oboljenja, naročito ona koja dovode do zastoja krvi u venama.
Gubitak proteina preko bubrega ili creva, koji može znatno sniziti nivo albumina u krvi.
Tumori koji remete krvotok ili limfnu drenažu, odnosno izazivaju promene u trbušnoj duplji.
Slobodna tečnost u trbušnoj duplji može biti i krv, urin, žuč ili upalni sadržaj. Krvarenje nakon povrede ili usled poremećaja zgrušavanja, oštećenje mokraćnih ili žučnih puteva i peritonitis zahtevaju drugačiji pristup i mogu biti životno ugrožavajući. Zato je važno utvrditi i poreklo tečnosti, a ne samo njeno prisustvo.
Teška pothranjenost može doprineti niskom nivou proteina, ali nije opravdano ascitis pripisati samo ishrani. Promena hrane ili dodavanje soli nisu zamena za pregled i mogu biti neprimereni kod pojedinih bolesti.
Simptomi koje vlasnik može primetiti
Mala količina tečnosti ne mora izazvati vidljive promene. Kada je ima više, mogu se javiti:
Povećan ili zategnut stomak.
Slabija aktivnost, zamaranje i otežano kretanje.
Smanjen apetit i nelagodnost pri ležanju.
Ubrzano ili otežano disanje, naročito pri velikoj količini tečnosti.
U zavisnosti od osnovne bolesti, mogu se javiti i povraćanje, proliv, pojačana žeđ, promene u mokrenju, gubitak telesne mase ili žutica. Nijedan od ovih znakova sam po sebi ne potvrđuje ascitis.
Ne podižite psa za prednje šape i ne pritiskajte mu stomak radi kućne provere tečnosti. Takvi postupci nisu pouzdan dijagnostički test i mogu izazvati bol ili dodatno otežati disanje. Ako se stomak povećava, zakažite pregled bez odlaganja, čak i kada pas deluje relativno dobro.
Kako veterinar postavlja dijagnozu
Veterinar najpre procenjuje opšte stanje, disanje i krvotok, pregleda psa i prikuplja podatke o toku simptoma, ishrani, lekovima, mogućim povredama i izloženosti otrovima. Ako je pas nestabilan, stabilizacija ima prednost nad detaljnom dijagnostikom.
Ultrazvuk abdomena može potvrditi prisustvo tečnosti i pomoći u proceni organa. Analize krvi, uključujući albumin i pokazatelje funkcije jetre i bubrega, kao i analiza urina, pomažu u traženju uzroka. Prema nalazima mogu biti potrebni rendgenski snimci, ultrazvuk srca ili druge ciljane pretrage.
Veterinar može uzeti uzorak tečnosti punkcijom trbušne duplje, odnosno abdominocentezom. Analiza proteina i ćelija, a po potrebi i dodatna ispitivanja, pomažu da se razlikuju vrste tečnosti i suzi spisak mogućih uzroka. Sam nalaz tečnosti nije uvek dovoljan za konačnu dijagnozu.
Lečenje ascitisa
Lečenje zavisi od uzroka i težine stanja. Cilj je da se psu olakšaju tegobe i leči ili kontroliše bolest koja dovodi do nakupljanja tečnosti. Ne postoji jedan lek ili postupak koji odgovara svim psima sa ascitisom.
Ako tečnost otežava disanje ili izaziva izraženu nelagodnost, veterinar može ukloniti deo tečnosti. To nije obavezna prva faza lečenja i ne rešava osnovni uzrok.
Kod određenih srčanih i drugih oboljenja mogu se koristiti diuretici i druga ciljana terapija, uz praćenje funkcije bubrega i elektrolita.
Antibiotici su potrebni kada postoji bakterijska infekcija ili odgovarajuća klinička sumnja, a ne rutinski kod svakog ascitisa.
Kod krvarenja, povrede organa, curenja urina ili žuči, pojedinih tumora i drugih uzroka mogu biti potrebni bolničko lečenje, operacija ili drugi specifični postupci.
Ne dajte psu diuretike, antibiotike, protivupalne lekove ili lekove za ljude na svoju ruku. Ne pokušavajte da ispustite tečnost ili ubrizgate bilo kakav rastvor u stomak. Ishranu, unos soli i eventualna ograničenja tečnosti treba uskladiti sa veterinarom; nemojte samostalno uskraćivati vodu.
Tokom kućnog oporavka pratite apetit, disanje, aktivnost i promene obima stomaka prema uputstvu veterinara. Novo povećanje stomaka ili pogoršanje stanja zahteva ponovnu procenu, a ne samostalno povećavanje doze lekova.
Prognoza i mogućnosti prevencije
Prognoza zavisi od osnovne bolesti, njenog stadijuma i odgovora na terapiju. Kod nekih uzroka moguće je potpuno povlačenje tečnosti, dok kod hroničnih bolesti može biti potrebna dugotrajna kontrola. Teške bolesti jetre ili srca, pojedini tumori, unutrašnje krvarenje i ozbiljne infekcije mogu imati nepovoljnu prognozu. Samo uklanjanje tečnosti ne znači da je pas izlečen.
Ascitis se ne može uvek sprečiti. Uravnotežena ishrana, redovni pregledi, kontrola već dijagnostikovanih bolesti i sprečavanje pristupa otrovima pomažu u očuvanju zdravlja. Najvažnije je da se povećanje stomaka i prateće tegobe ne pripisuju automatski debljanju, već da se uzrok pravovremeno ispita.
