Anemija je smanjenje mase crvenih krvnih zrnaca (eritrocita), koje se u nalazima obično vidi kao snižen hematokrit i hemoglobin. Zbog toga krv slabije prenosi kiseonik do tkiva. Anemija nije jedna određena bolest: može biti posledica gubitka krvi, ubrzane razgradnje eritrocita ili njihove nedovoljne proizvodnje u koštanoj srži.
Kada je potreban hitan pregled?
Odmah se obratite veterinaru ako pas ima veoma blede ili bele desni, teško ili ubrzano diše u mirovanju, izrazito je slab, gubi svest ili kolabira. Hitnu procenu zahtevaju i obilno krvarenje, sumnja na unutrašnje krvarenje ili trovanje, kao i crna, katranasta stolica uz slabost. Ne čekajte rezultate zakazanih analiza niti pokušavajte da stanje popravite hranom ili suplementima. Tokom prevoza držite psa mirnim i ograničite kretanje.
Uzroci anemije kod pasa
Gubitak krvi: povrede, krvarenje iz organa ili gastrointestinalnog trakta, poremećaji zgrušavanja i paraziti koji se hrane krvlju.
Ubrzana razgradnja eritrocita (hemoliza): imunski posredovane bolesti, pojedine infekcije, uključujući babeziozu (piroplazmozu), i neka trovanja, na primer lukom, belim lukom ili cinkom.
Smanjena proizvodnja eritrocita: hronična bolest bubrega, hronična zapaljenska stanja, određeni hormonski poremećaji i bolesti koštane srži.
Dejstvo pojedinih lekova, uključujući neke lekove za lečenje tumora, koji mogu potisnuti rad koštane srži.
Nedostatak hranljivih materija. Nedostatak gvožđa kod odraslih pasa često je povezan sa dugotrajnim gubitkom krvi, a ne samo sa ishranom.
Regenerativna i neregenerativna anemija
Kod regenerativne anemije koštana srž odgovara na manjak eritrocita povećanom proizvodnjom novih ćelija. U krvi se tada povećava broj retikulocita, mladih eritrocita. Ovaj odgovor se često javlja nakon krvarenja ili hemolize, ali nije odmah vidljiv: koštanoj srži je potrebno nekoliko dana da reaguje.
Kod neregenerativne anemije odgovor koštane srži nije dovoljan u odnosu na stepen anemije. To ne znači nužno da je proizvodnja eritrocita potpuno prestala ili da je sama koštana srž obolela. Na primer, kod hronične bolesti bubrega može biti smanjena proizvodnja eritropoetina, hormona koji podstiče stvaranje eritrocita. Ako su, uz eritrocite, sniženi i leukociti i trombociti, nalaz se naziva pancitopenija i zahteva dodatno ispitivanje.
Brzina pojave simptoma zavisi od uzroka i brzine razvoja anemije, a ne samo od toga da li je ona regenerativna. Kod sporog razvoja pas može neko vreme imati blage znake, dok nagli gubitak krvi ili razgradnja eritrocita mogu brzo dovesti do životno ugrožavajućeg stanja.
Simptomi anemije kod pasa
Blede desni i druge vidljive sluzokože.
Malaksalost, pospanost i slabija izdržljivost tokom šetnje ili igre.
Ubrzan rad srca i ubrzano disanje; u težim slučajevima nesvestica ili kolaps.
Znaci koji mogu ukazivati na uzrok: vidljivo krvarenje, crna katranasta stolica, žućkaste sluzokože ili taman urin. Nijedan od ovih znakova sam po sebi ne potvrđuje anemiju niti njen uzrok.
Mogu se javiti i slabiji apetit, gubitak težine ili simptomi osnovne bolesti, poput pojačane žeđi i mokrenja. Neki psi sa postepeno nastalom anemijom nemaju očigledne promene ponašanja. Za potvrdu je potreban veterinarski pregled i analiza krvi.
Kako se postavlja dijagnoza?
Veterinar procenjuje stanje psa, podatke o simptomima, ishrani, lekovima, mogućem trovanju, parazitima i krvarenju. Kompletna krvna slika pokazuje stepen anemije, a broj retikulocita pomaže u proceni odgovora koštane srži. Pregled krvnog razmaza dopunjuje automatsku analizu i može otkriti promene izgleda krvnih ćelija ili neke uzročnike infekcija.
Snižen hematokrit može potvrditi anemiju, ali sam ne otkriva njen uzrok niti da li je regenerativna. Posle akutnog krvarenja ili hemolize često su potrebne ponovljene analize, jer porast retikulocita može kasniti. Izostanak regeneracije u prvom nalazu nije automatski razlog za punkciju koštane srži.
Prema nalazima, veterinar može preporučiti biohemijsku analizu krvi, pregled urina, testove na zarazne bolesti, procenu zgrušavanja, snimanje ili ultrazvuk. Kod sumnje na imunski posredovanu hemolitičku anemiju mogu se koristiti testovi aglutinacije i direktni antiglobulinski test (Kumbsov test). Rezultati se tumače zajedno sa znacima hemolize i drugim nalazima; pojedinačan test nije dovoljan u svakoj situaciji.
Pregled koštane srži razmatra se kod uporne, neobjašnjene neregenerativne anemije ili drugih promena krvnih ćelija koje ukazuju na bolest koštane srži.
Anemija kod štenaca
Kod štenaca anemija može biti povezana sa parazitima, neodgovarajućom ishranom, krvarenjem ili zaraznim bolestima. Jaka infestacija buvama ili crevnim parazitima koji se hrane krvlju može biti posebno opasna. Parvoviralni enteritis takođe može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući gubitak krvi kroz creva. Bledo, malaksalo štene, naročito uz povraćanje ili krvavu dijareju, zahteva brz pregled. Oporavak zavisi od uzroka i težine stanja i ne može se unapred obećati.
Lečenje anemije kod pasa
Lečenje se usmerava na uzrok, uz istovremenu stabilizaciju psa ako je stanje teško. To može uključivati zaustavljanje krvarenja, lečenje infekcije ili parazita, terapiju imunski posredovane bolesti ili zbrinjavanje bolesti bubrega. Kod odabranih pasa sa bubrežnom bolešću veterinar može razmotriti lekove koji podstiču stvaranje eritrocita, uz praćenje zbog mogućih neželjenih dejstava.
Kod teške anemije može biti potrebna transfuzija krvi ili eritrocita. Odluka ne zavisi samo od jedne vrednosti hematokrita, već i od simptoma, brzine pada, aktivnog krvarenja i opšteg stanja. Transfuzija poboljšava sposobnost krvi da prenosi kiseonik, ali ne uklanja osnovni uzrok. Infuzija se daje prema stanju cirkulacije i drugim potrebama psa; ne zamenjuje eritrocite i nema unapred određen raspored za sve slučajeve.
Nemojte samostalno davati gvožđe, vitamin B12, folnu kiselinu ili lekove za ljude. Gvožđe je korisno kada postoji utvrđen ili jasno opravdan nedostatak, a nepotrebna primena može biti štetna. Ako se sumnja na nedostatak gvožđa, treba tražiti i izvor dugotrajnog gubitka krvi.
Dok traje oporavak, fizičku aktivnost prilagodite uputstvu veterinara. Učestalost kontrolnih analiza zavisi od stabilnosti psa i terapije: u teškim slučajevima kontrole mogu biti vrlo česte, dok se kod stabilnog stanja rade ređe. Trajanje oporavka i prognoza zavise od uzroka, odgovora koštane srži i uspeha lečenja.
Ishrana
Potpuna, uravnotežena hrana prilagođena uzrastu i zdravstvenom stanju smanjuje rizik od nutritivnih nedostataka, ali ne sprečava anemiju izazvanu drugim bolestima. Ako pripremate obroke kod kuće, sastav treba uskladiti sa veterinarom koji se bavi ishranom. Sama promena hrane nije zamena za dijagnostiku i lečenje.
Ne dodajte luk ili beli luk u hranu psa. Štetni mogu biti i kuvani, sušeni ili u prahu, uključujući sastojke gotovih jela i dečje hrane. Rizik zavisi od količine, oblika i ponavljanja unosa, pa jednu navedenu dozu ne treba shvatati kao granicu bezbednosti. Ako ih je pas pojeo, javite se veterinaru i navedite približnu količinu, vreme unosa i težinu psa; ne izazivajte povraćanje bez uputstva.
Prevencija
Nije moguće sprečiti sve uzroke anemije, ali se neki rizici mogu smanjiti pravilnom ishranom, zaštitom od parazita i pravovremenim pregledima.
Sprovodite zaštitu od buva, krpelja i crevnih parazita prema proceni veterinara i lokalnim rizicima.
Pratite plan vakcinacije koji preporuči veterinar. Vakcine smanjuju rizik od određenih zaraznih bolesti, ali ne štite od svih uzroka anemije.
Držite lekove, otrove, metalne predmete koje pas može progutati i štetnu hranu van njegovog domašaja.
Dogovorite redovne preglede, posebno za starije pse i pse sa hroničnim bolestima. Potrebu za krvnom slikom i drugim analizama veterinar određuje prema uzrastu, simptomima i zdravstvenom stanju.
