Nije svako zamućenje oka ožiljak. Bela mrlja može nastati na rožnjači, providnom prednjem delu oka, ali zamućenje može poticati i iz dubljih struktura. Sam izgled nije dovoljan da se utvrdi uzrok, a neke očne bolesti mogu brzo ugroziti vid.
Šta je ožiljak rožnjače?
Ožiljno zamućenje rožnjače naziva se leukom. Izraz „mramor na oku” nije uobičajen stručni naziv. Ožiljak može ostati nakon povrede, čira ili upale rožnjače, kada zarastanje promeni raspored tkiva i njegovu providnost.
Ožiljak može izgledati kao mala beličasta tačka ili šire zamućenje. Njegov uticaj na vid zavisi od gustine, veličine i položaja: promena u središtu rožnjače obično više ometa vid nego mala promena na njenoj periferiji. Stabilan, zarastao ožiljak često nije bolan, ali bol ili crvenilo mogu ukazivati na aktivnu bolest.
Kada je potreban hitan pregled?
Svaku novu belu mrlju ili zamućenje treba što pre pregledati. Odmah se javite veterinaru ako pas žmuri ili drži oko zatvoreno, trlja ga, ima izraženo crvenilo, naglo zamućenje ili gubitak vida, nejednake zenice ili uvećano oko. Povreda oka i kontakt sa hemikalijama takođe zahtevaju hitnu pomoć.
Pas koji slabije vidi može zapinjati o predmete, oklevati na stepenicama ili se trgnuti kada mu neko priđe. Ipak, ponašanje ne pokazuje pouzdano koliko je vid oštećen: neki psi se dobro prilagođavaju, naročito ako drugo oko vidi normalno.
Šta još može izazvati zamućenje?
Sledeća tabela daje pregled mogućih uzroka, ali ne služi za postavljanje dijagnoze kod kuće. Simptomi se mogu preklapati, a razlika se utvrđuje pregledom i odgovarajućim testovima.
Stanje | Šta se menja | Mogući znaci |
|---|---|---|
Ožiljak rožnjače | Smanjena providnost rožnjače nakon zarastanja povrede ili upale. | Beličasta mrlja, uz moguć slabiji vid; zarastao ožiljak često nije bolan. |
Čir ili upala rožnjače | Oštećenje ili zapaljenje rožnjače, ponekad uz infekciju. | Žmirkanje, suzenje, bol, crvenilo i zamućenje. |
Glaukom | Povišen očni pritisak koji može oštetiti vidni živac. | Bol, crvenilo, zamućena rožnjača, promena zenice i gubitak vida; oko može postati uvećano. |
Katarakta | Zamućenje sočiva, koje se nalazi iza zenice. | Beličasto ili sivkasto zamućenje vidljivo kroz zenicu, uz različit stepen slabljenja vida. |
Uveitis | Upala unutrašnjih struktura oka. | Bol, osetljivost na svetlost, crvenilo i zamućenje; ponekad krv u oku. |
Naslage lipida ili kalcijuma u rožnjači | Nakupljanje materija u tkivu rožnjače. | Beličaste ili svetlucave promene; neke su bezbolne, dok druge mogu biti praćene ulceracijom i bolom. |
Tumorske promene | Izrasline na oku ili okolnim tkivima mogu menjati njegov izgled i funkciju. | Vidljiva masa, promena boje, crvenilo, bol ili slabljenje vida, zavisno od položaja promene. |
Kod starijih pasa sočivo može poprimiti plavičastosiv izgled zbog nuklearne skleroze, promene povezane sa starenjem. Ona nije isto što i katarakta i obično mnogo manje utiče na vid, ali ih vlasnik ne može pouzdano razlikovati bez pregleda.
Zašto ne treba odlagati pregled?
Stari, stabilni ožiljak nije isto što i aktivan čir rožnjače. Duboki čir može napredovati do perforacije, odnosno pucanja rožnjače, a glaukom može brzo dovesti do nepovratnog gubitka vida. Teške povrede i infekcije ponekad ugrožavaju celo oko.
Zato ne treba čekati da se pojave svi opisani simptomi. Čak i mala promena može zahtevati lečenje, a odsustvo očiglednog bola ne isključuje ozbiljnu bolest.
Kako nastaje ožiljak rožnjače?
Ožiljak može ostati nakon oštećenja rožnjače. Važno je utvrditi ne samo šta je izazvalo prvobitnu povredu već i da li uzrok i dalje postoji.
Povrede i strana tela: mačje kandže, grane, biljne osje, pesak i drugi predmeti mogu oštetiti rožnjaču ili ostati ispod kapka.
Infekcija i upala: mogu otežati zarastanje i produbiti oštećenje rožnjače.
Hemijske i toplotne povrede: sredstva za čišćenje, hemikalije za odleđivanje i druge nadražujuće supstance mogu izazvati ozbiljno oštećenje oka.
Građa kapaka i trepavica: uvrtanje kapka, nepravilno usmerene trepavice ili nepotpuno zatvaranje oka mogu stalno nadraživati rožnjaču.
Suvo oko: nedovoljna količina ili neodgovarajući kvalitet suza mogu dovesti do hronične upale, oštećenja i ožiljavanja rožnjače.
Psi kratke njuške, poput mopsa, pekinezera i ši-cua, mogu biti podložniji povredama rožnjače zbog izloženosti oka i građe kapaka. Sklonost ne znači da će svaki pas te rase oboleti. Procena se zasniva na građi i stanju konkretnog psa, a ne samo na nazivu rase.
Kako se postavlja dijagnoza?
Veterinar pregleda oko, kapke i trepavice i procenjuje vid. Prema nalazu, može uraditi bojenje fluoresceinom radi otkrivanja oštećenja rožnjače, Širmerov test za merenje stvaranja suza i merenje očnog pritiska kada je to bezbedno. Ovi testovi pomažu da se razlikuje zarastao ožiljak od bolesti koja još traje.
Po potrebi se rade pregled dubljih struktura oka, ultrazvuk, citološka ili mikrobiološka analiza i krvne analize. Kod složenijih promena koristan je pregled veterinarskog oftalmologa, ali hitnu pomoć ne treba odlagati čekajući specijalistu.
Šta možete da uradite do pregleda?
Ako je hemikalija dospela u oko, odmah započnite blago, obilno ispiranje čistom mlakom vodom ili fiziološkim rastvorom, bez jakog mlaza, najmanje 15–20 minuta. Ne pokušavajte da neutrališete kiselinu bazom ili obrnuto. Organizujte hitan odlazak veterinaru i, ako je dostupno, ponesite ambalažu proizvoda.
Ako je predmet zaboden u oko ili sumnjate na otvorenu povredu, ne vadite ga, ne pritiskajte oko i ne ispirajte ga na svoju ruku. Sprečite trljanje zaštitnom kragnom, ako možete da je postavite bez dodirivanja povrede, i odmah krenite u ambulantu. Ne stavljajte led, vruće obloge niti zavoj koji pritiska oko.
Ne koristite čaj, alkohol, hidrogen, stare lekove niti kapi za ljude bez uputstva veterinara. Posebno su rizične kapi sa kortikosteroidima ako postoji čir rožnjače, jer mogu pogoršati oštećenje. Psa držite mirno i sprečite češanje oka.
Lečenje i mogućnost oporavka vida
Lečenje je usmereno na uzrok zamućenja, a ne samo na belu mrlju. Veterinar može propisati lekove protiv infekcije, terapiju za suvo oko, lekove za kontrolu bola ili očnog pritiska i zaštitu od samopovređivanja. Izbor preparata, učestalost primene i trajanje terapije zavise od dijagnoze i kontrolnih pregleda.
Strano telo uklanja veterinar. Kod određenih nepravilnosti kapaka ili trepavica potrebna je korekcija, a duboki čirevi i ozbiljne povrede mogu zahtevati operaciju kojom se rožnjača učvršćuje ili rekonstruiše. Terapija suvog oka često je dugotrajna, ponekad doživotna.
Zarastao ožiljak ne nestaje nužno uz kapi. Neka zamućenja vremenom postaju manje izražena, dok druga ostaju trajna. Ako ožiljak značajno ometa vid, veterinarski oftalmolog procenjuje da li je opravdan operativni zahvat; povratak pune providnosti i vida nije zagarantovan.
Tumorske promene zahtevaju zasebnu procenu. Kod teško oštećenog, bolnog oka koje se ne može sačuvati, uklanjanje oka ponekad je najbezbedniji način da se otkloni bol.
Zamućenje oka kod šteneta
Kod šteneta zamućenje može biti povezano sa povredom tokom igre, infekcijom ili urođenom promenom oka i kapaka. Uzrok ne treba pretpostavljati samo na osnovu uzrasta. Novi nalaz zahteva brz pregled, naročito ako štene žmuri, ima sekret ili deluje kao da slabije vidi.
Nadzirite igru sa drugim životinjama i decom i izbegavajte oštre grane i predmete u prostoru za igru. Mački omogućite da se povuče od šteneta; skraćivanje kandži samo po sebi ne sprečava povrede oka.
Kako smanjiti rizik?
Redovno posmatrajte oči psa i reagujte na žmirkanje, sekret, crvenilo ili promenu providnosti. Hemikalije držite van domašaja, nadzirite kontakte sa decom i drugim životinjama i vodite psa na dogovorene kontrole ako ima suvo oko ili nepravilnosti kapaka. Ne skraćujte dlaku blizu oka oštrim makazama bez odgovarajuće stručnosti.
Psu sa oslabljenim vidom obezbedite prostor bez oštrih prepreka, ograničite pristup stepenicama i najavite mu prilazak glasom. Ove mere olakšavaju svakodnevicu, ali ne zamenjuju pregled i lečenje uzroka zamućenja.
