Gingivitis kod pasa: Simptomi, uzroci i lečenje

Gingivitis kod pasa: osnove

• Gingivitis kod pasa se manifestuje crvenilom desni, neprijatnim zaduhom iz usta, bolnošću prilikom jedenja tvrde hrane.
• Najčešći uzrok nastanka su bolesti zuba. Ređe se mogu javiti virusni, gljivični, autoimuni i drugi uzroci.
• Najčešće gingivitis teče u hroničnom obliku sa sporim progresijom bolesti.
• Lečenje je usmereno na eliminaciju infekcije i zarastanje oštećenih tkiva.

Simptomi gingivitisa

U većini slučajeva bolest se razvija postepeno i nema akutnih kliničkih znakova. U početku se može primetiti samo crvene desni kod psa. Ne bi trebalo biti drugih promena u opštem stanju. Dalje, kako bolest napreduje, desni mogu postati bolne, pas će početi lošije da jede i postati birljiviji u ishrani. Posebno će biti oprezan prema suvoj hrani, jer ona više iritira desni. Može se primetiti kako pas prilazi činiji sa hranom, sedi, naginje se nad njom, ali ne jede. Prilikom iritacije desni pas može uvihteti. Zbog nedovoljeg unosa hrane, ljubimac će gubiti težinu.

Kao osnovni vidljivi simptomi gingivitisa mogu se svrstati sledeći:

• crvena ivica na desnima na granici sa zubima;
• otekla i natečena desna;
• krvarenje desni;
• sline;
• velika količina tamno-žutog ili smeđeg placa na zubima;
• neprijatan specifičan ili gnojni zadah iz usta;
• gnojne sekrete u oblasti zuba i desni.

Klasifikacija gingivitisa

Ne postoji tačna klasifikacija upale desni kod pasa. Uslovno možemo izdvojiti sledeće vrste gingivitisa.

Akutni gingivitis

Za njega je karakteristično naglo pojavljivanje simptoma, iznenadno pogoršanje stanja životinje, odbijanje hrane, visoka temperatura. Najverovatnije je da će u takvoj situaciji biti potrebno tražiti osnovni uzrok koji je prouzrokovao loše stanje. Prvo treba obratiti pažnju na virusne uzroke.

Hronični gingivitis

Većina slučajeva gingivitisa teče upravo u hroničnom obliku. Kliničke manifestacije se najčešće ograničavaju na crvenilo desni, umerenu bolnoću, neprijatan zadah. Opšte stanje ljubimca ne bi trebalo značajno da se promeni.

Lokalizovani gingivitis

Lokalizovani oblik karakterišu upala samo na malom ograničenom delu površine desni, najčešće zbog povrede ili bolesti zuba.

Generalizovani gingivitis

Manifestuje se kao upala cele površine desni kod psa. Može se primetiti crvenilo, natečenost i oticanje na svim delovima usne duplje. Često izgleda kao crvena ivica duž zuba.

Hipertrofički gingivitis

Karakteriše se prekomernim rastom tkiva desni. Desni mogu značajno prekrivati zube. Treba ga razlikovati od displastične hipertrofije desni kod nekih rasa pasa, na primer kod boksera.

Koji faktori prate razvoj?

Bolesti zuba i desni najčešće se mogu pronaći kod starijih pasa. Psi malih rasa takođe su skloni stomatološkim problemima, ozbiljne promene kod njih se javljaju čak i u najmlađim godinama. Virusne i autoimune bolesti mogu pogoditi životinju bilo koje starosti.

Bolesti periodonta

Najčešći uzrok upale desni kod pasa su bolesti periodonta. Skloni su premnoge minijaturne pasmine kao što su Yorkshire terijer, Toy pudla, Toy terijer, karlični špic, čivava i druge. Srednje i velike pasmine pasa češće pate ređe ili samo u starijem uzrastu. Nakupljanje placa na zubima doprinosi bržem razmnožavanju bakterija. Bakterije razgrađuju tkiva zuba i desni, izazivaju ulceracije i gnojne iscedke. Plač vremenom se pretvara u masivan kamenac, što takođe iritira desni i izaziva njihovu inflamaciju.

Povrede

Mnogi psi su veliki ljubitelji žvakanja različitih tvrdih predmeta. Najomiljeniji su štapovi, nekim se daju i kosti. Tvrda oštra površina predmeta može iritirati desni. Komadi štapova i kostiju često se zaglave u desni i između zuba, što izaziva stalnu inflamaciju i bol. U toj oblasti bakterije počinju intenzivno da se razmnožavaju, pojavljuje se gnojno oštećenje. Nakon povrede može se skoro odmah primetiti da je kod psa natečena i crvena desna, može krvariti.

Hemikalije

Prijavljivanje hemijskih supstanci u usnoj duplji psa, kao što su kiseline i lužine, takođe nedvosmisleno izaziva inflamaciju. Lečenje je potrebno odmah početi obilnim ispiranjem oštećenih tkiva.

Virusne bolesti

Prilično često kod mladih pasa može se naći bolest kao virusni papilomatoz. Karakteriše je oštećenje desni (ponekad i jezika, grla pa čak i kože) i formiranje karakterističnih izraslina u vidu šarena karfiola. U tom kontekstu je verovatno razvoj inflamacije. Bolest je benigno i može proći bez lečenja u roku od 3 meseca, ponekad sa značajnim izraslinama potrebna je hirurška uklanjanje.

Infektivni hepatitis i kuga mesoždera takođe su bolesti čiji je jedan od znakova može biti gingivitis. Virusi oštećuju epitelne ćelije, desni tkiva mogu biti uključena u proces. Ali oštećenje desni je samo deo generalizovanog procesa, pa je lečenje prvobitno usmereno na čitav organizam.

Gljivične bolesti

Svakako se retko javljaju, češće su rasprostranjene na američkom kontinentu. Kandidijaza izazvana je gljivom Candida albicans, ona oštećuje usnu duplju, uključujući desni. Često se javlja kod pasa sa oslabljenim imunitetom i kod životinja koje dugo koriste imunosupresivne lekove. Obično izgleda kao ulceracije nepravilnog oblika, okružene inflamacijom. Aspergiloza je druga vrsta gljive, obično oštećuje respiratorne puteve životinje, ali može se spuštati u usnu duplju, što se manifestuje inflamacijom desni kod psa.

Autoimune bolesti

Takve bolesti kao što su uobičajena pemfigoida i bullferni pemfigoid često imaju generalizovane simptome. Ali jedan od njihovih znakova može biti i gingivitis. Bolesti izaziva imuni sistem organizma. Iz nekog razloga, imunološke ćelije počinju da smatraju ćelije epitelija stranim i napadaju ih. Pojavljuje se inflamacija, čirevi, erozije, uključujući i na desnima kod psa.

Akutni nekrotizujući ulcerativni gingivitis

Teška forma gingivitisa, ekstremno retko se javlja. Manifestuje se inflamacijom desni, do odumiranja tkiva. Smatra se da je uzrok bakterija Fusibacterium fusiformis ili spirohete (Borellia spp.). U ostalom, bolest je malo proučena.

Drugi sistemski poremećaji

Različite sistemske bolesti organizma mogu sekundarno dovesti do pojave gingivitisa. Jedno od često susretanih oboljenja je bubrežna insuficijencija. Zbog nje se u većini slučajeva javlja uremija. Uremija vodi ka pojavi upaljenih desni kod pasa, ulceracijama obraza i jezika. Pretpostavlja se da je njen uzrok raspadanje uree u krvi u tim oblastima.

Dijabetes takođe može dovesti do gingivitisa. Tačan mehanizam nije poznat, ali se smatra da je to zbog smanjenja brzine protoka sline i promene njene hemijske sastave. Čirevi u usnoj duplji teško se leče, jer dijabetes dovodi do lošeg zarastanja svih tkiva.

Tumori usne duplje

Prilično često kod pasa na desni se nalazi tumor – masno tkivo. Najčešće je to epulis – benigna izraslina tkiva desni. Epulis može dovesti do inflamacije desni, ali u većini slučajeva gingivitis, naprotiv, nastaje ranije. Takođe je opisano mnogo slučajeva razvoja malignih formacija u usnoj duplji (na primer, pločnokutna karcinom, fibrosarkom itd.). Oni se manifestuju gingivitisom kod psa, bolnošću u oblasti usta. Lečenje uključuje uklanjanje tumora, njegovu histološku verifikaciju. Dalje je verovatno propisivanje hemoterapije.

Dijagnoza

U većini slučajeva, vlasnici sami primećuju da su desni psa upaljene kod kuće. Može se primetiti neprijatan zadah iz usta, crvenilo desni, ponekad očigledna bolnoća pri hranjenju. Na pregledu kod veterinara za postavljanje preliminarnog dijagnoza gingivitisa dovoljna je vizuelna inspekcija. Ali, kako bi se otkrio osnovni uzrok, moguće su dodatne analize. Ako se sumnja na virusnu prirodu, uzimaju se PCR testovi ili se sprovodi ELISA. Ako se pretpostavlja gljivični uzročnik, potrebna je bris iz oštećenja za kulturno istraživanje, odnosno setva. Dijagnosticiranje autoimunih bolesti je u većini slučajeva teško, jer ne postoji specifičan test za njih, može biti potrebna histološka analiza oštećenog tkiva. Ako se sumnja na sistemsku bolest, psu će uraditi opšti klinički i biohemijski analize krvi, biće preporučeno ultrazvučno snimanje abdomena. Ako se sumnja na dijabetes, potrebno je izmeriti nivo glukoze u krvi i urinu. Ali u većini slučajeva, uzrok gingivitisa su ipak bolesti periodonta. Da bi se razumelo koje zube oštećene i šta se sa njima dešava, sprovodi se rendgen zuba, u težim slučajevima može biti preporučena kompjuterska tomografija.

Lečenje gingivitisa kod pasa

Za pravi pristup lečenju gingivitisa kod psa potrebno je otkriti uzrok koji je izazvao bolest. Za to može biti potrebno sprovesti dodatne analize, opisane u odeljku „Dijagnoza“. Ako je dijagnoza već postavljena, veterinar će propisati neophodne procedure i lekove.

Veterinarska pomoć

Pri otkrivanju inflamacije desni u svakom slučaju će biti potrebno lečenje. U početku, bolest desni kod psa ne izgleda opasno, ali s vremenom će početi da progresira, ljubimac će stalno biti u bolu. U zapuštenim slučajevima, infekcija može dovesti do resorpcije kostiju vilice. Takođe se ne sme zaboraviti da hronična inflamacija predstavlja preduvjet za pojavu karcinomskih tumora. U većini slučajeva, lečenje inflamacije desni kod pasa će se sprovoditi ultrazvučnim čišćenjem zubnih naslaga. Ova procedura se pravilo može vršiti samo pod anestezijom, inače nije moguće osigurati neophodan kvalitet čišćenja. Plač i kamenac se nalaze na celoj površini zuba, čak i pod desnima. Pas jednostavno neće moći mirno da podnosi zbog straha i bola, postoji veliki rizik od isklizavanja zglobova zbog grube fiksacije. Svi zagrevani zubi treba da budu izvađeni, inače je recidiv neizbežan. Nakon čišćenja sprovodi se poliranje zuba, kako bi se površina zagladila i smanjilo prilepljivost placa u budućnosti. Ako se za vreme čišćenja otkrije opsežna inflamacija i gnoj, mogu se preporučiti antibiotici. Ako se identifikuje infekcioni ili autoimuni uzrok, lečenje će biti usmereno pre svega na eliminaciju tog problema. Ponekad je moguće samo držati bolest pod kontrolom, ali je potpuno izlečenje teško.

Kod kuće

U početnim fazama lečenje gingivitisa može se sprovesti samostalno kod kuće, ali će biti potrebno ipak posetiti veterinara. Prilikom otkrivanja blagog crvenila desni, može se početi sa ispiranjem rastvorom hlorheksidina ili miramistina, odvar kamilice je takođe prihvatljiv - oni delimično pomažu u uklanjanju infekcije. Ako desna krvari, može se koristiti odvar kore hrasta, koji ima zatezajuća svojstva i privremeno zaustavlja krvarenje. Kako isprazniti usta psa:

• Napunite špric traženim rastvorom. Bolje je pripremiti veće količine rastvora, jer postoji mogućnost da deo istakne na pod tokom borbe sa uplašenim ljubimcem.
• Nagnite glavu psa naniže i otkrijte usta.
• Usmerite mlaz rastvora na zube i desni, ali da rastvor ne dospe u grlo, već potiče niz. Svi predloženi rastvori, kada dospeju u želudac, neće izazvati nikakve probleme, ali pod jakim pritiskom pas može slučajno udahnuti tečnost koja može dospeti u pluća.
• Ispraznite sve površine zuba i desni, posebno obratite pažnju na zahvaćene oblasti.

Ishrana

Tokom lečenja psa će biti potrebno menjati naviku ishrane. Tvrda hrana će iritirati desni, izazvati bol i neće dozvoliti oštećenjima da zarastu. Treba ili preći na spremnu vlažnu ishranu, ili početi prethodno natapati suv obrok u toploj vodi do stanja kašičice. Pri hranjenju prirodnom ishranom sve tvrde i velike komade treba samleti ili kuvati. Žvakanje kostiju, štapova i slično treba strogo isključiti.

Prevencija gingivitisa

Najbolja prevencija je redovno četkanje zuba specijalnom veterinarskom četkicom i pastom. Takvu proceduru je potrebno početi sa šteneta odrastanja, ne ređe nego jednom svakih 3 dana. Četkanje zuba pomaže da se pravovremeno ukloni plak zajedno sa infekcijom i sprečava njegovo razrastanje u masivne zubne kamence. Prevencija virusnih bolesti se svodi na godišnju kompleksnu vakcinaciju, koja uključuje zaštitu, uključujući i od virusnog hepatitisa i kuge mesoždera. Nažalost, nema prevencije autoimunih procesa i onkologije. Godišnja dispanzerizacija može pomoći da se izbegne razvoj sistemskih bolesti.

Odgovori na često postavljena pitanja

Zašto kod psa krvare desni?

Najverovatniji razlog krvarenja desni kod pasa je gingivitis. To se može desiti usled iritacije nežnog tkiva desni ili razaranja bakterijama i virusima.

Šta da radim ako kod psa krvare desni?

Kod kuće možete izvršiti ispiranje usta odvarom kore hrasta. Ako je uzrok bila mala iritacija, verovatno pomoć veterinara neće biti potrebna. Ako je uzrok drugi, ispiranje će biti samo privremena pomoćna mera. Potrebno je dobiti odgovarajuće lečenje nakon posete klinici.

Čime i kako lečiti upalu desni kod pasa?

Najčešće u klinici se propisuje ultrazvučno čišćenje usta. U slučaju značajne infekcije, mogu biti potrebni antibakterijski lekovi. Ispiranje pomaže u početnim fazama upale.

Izvori:

Williams, D. (2015). *Canine Periodontal Disease*. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice.

Smith, J. (2018). *Gingivitis and Periodontitis in Dogs*. Journal of Veterinary Dentistry.

Müller, K. (2020). *Oral Health in Dogs: Prevention and Treatment*. European Veterinary Journal.