Gingivitis kod pasa: osnove

Gingivitis je upala desni, najčešće izazvana nakupljanjem bakterijskog plaka na zubima. Može se povući uz odgovarajuće profesionalno čišćenje i redovnu negu. Ako se razvije periodontitis, upala zahvata i tkiva koja drže zub, a nastalo oštećenje nije u potpunosti povratno.

  • Najčešći znaci su crvenilo, otok i krvarenje desni, kao i neprijatan zadah.

  • Pas može imati bolove u ustima iako i dalje jede uobičajeno.

  • Pregled je potreban da bi se razlikovao gingivitis od periodontitisa, povrede ili drugog oboljenja usne duplje.

  • Kućna nega ne uklanja zubni kamenac i ne može da zameni veterinarsko lečenje.

Simptomi gingivitisa

Upala često počinje postepeno, crvenilom duž ivice desni uz zube. Kasnije se mogu javiti otok, krvarenje i neprijatan zadah. Bolan pas može sporije da žvaće, ispušta hranu, žvaće samo jednom stranom ili izbegava tvrdu hranu. Odbijanje hrane i gubitak težine zahtevaju pregled i ne treba ih automatski pripisati samo gingivitisu.

Obratite pažnju na sledeće promene:

  • crvenu ivicu, otok ili krvarenje desni;

  • neprijatan zadah i pojačano lučenje pljuvačke;

  • žute ili smeđe tvrde naslage zubnog kamenca; meki plak može biti slabije uočljiv;

  • bol pri žvakanju ili dodirivanju predela usta;

  • gnoj, klimave zube ili otok lica, koji mogu ukazivati na dublje oboljenje, a ne samo na gingivitis.

Kada je potreban hitan pregled?

Odmah potražite veterinarsku pomoć ako pas teško diše ili guta, obilno ili neprekidno krvari iz usta, ima nagli otok lica ili je bio u kontaktu sa nagrizajućom hemikalijom. Pregled istog dana potreban je ako ne može da jede ili pije, ima jak bol, izrazitu malaksalost, povišenu temperaturu ili gnojni iscedak. Temperatura i teško opšte stanje nisu tipični za blag gingivitis.

Oblici upale desni

Upala može biti lokalizovana, oko jednog ili nekoliko zuba, ili generalizovana, duž većeg dela desni. Može nastati naglo ili trajati duže. Ovi opisi ne određuju uzrok niti težinu bolesti: za procenu je potreban pregled.

Uvećanje tkiva desni nije isto što i gingivitis, mada se mogu javiti zajedno. Kod nekih pasa, uključujući pojedine boksere, postoji sklonost ka uvećanju desni. Svaku novu izraslinu treba pregledati, jer se njen tip ne može pouzdano odrediti samo po izgledu.

Uzroci i faktori rizika

Bakterijski plak i zubni kamenac

Najčešći uzrok gingivitisa je bakterijski plak koji se nakuplja uz ivicu desni. Plak vremenom mineralizuje i postaje zubni kamenac, čija površina pogoduje daljem zadržavanju plaka. Upala može napredovati u periodontitis, sa gubitkom potpornog tkiva i kosti oko zuba.

Rizik raste sa godinama, a mali psi, naročito oni sa zbijenim zubima, često razvijaju probleme ranije. To nije pravilo za svakog psa: zdravlje desni zavisi i od građe usne duplje, kućne nege i redovnih pregleda.

Povrede i hemikalije

Štapovi, kosti i veoma tvrdi predmeti mogu povrediti desni ili polomiti zube. Komadići se mogu zaglaviti između zuba ili u tkivu i izazvati lokalnu upalu. Nemojte na silu vaditi duboko zaboden predmet niti otvarati bolna usta psa.

Nagrizajuće hemikalije mogu izazvati opekotine usne duplje. Odmah kontaktirajte veterinara i pripremite naziv ili ambalažu proizvoda. Ne izazivajte povraćanje, ne pokušavajte neutralizaciju drugom hemikalijom i ne sipajte tečnost u usta na silu. Uputstvo za eventualno ispiranje zavisi od supstance i stanja psa.

Druga oboljenja usne duplje

Promene koje liče na gingivitis mogu biti deo šire upale usne duplje. Virusna papilomatoza može izazvati izrasline nalik karfiolu, naročito kod mladih pasa. One se često spontano povuku, ali pregled je potreban ako krvare, bole, ometaju hranjenje ili dijagnoza nije jasna.

Gljivične infekcije i imunološki posredovana oboljenja ređi su uzroci promena u ustima. Mogu izazvati erozije ili čireve, ali se ne mogu prepoznati samo na osnovu crvenila desni. Nekroza, odnosno odumiranje tkiva, zahteva brz pregled i utvrđivanje uzroka.

Sistemske bolesti i izrasline

Teško oboljenje bubrega sa uremijom može izazvati čireve u usnoj duplji. Dijabetes može otežati zarastanje i kontrolu infekcija. Takve promene nisu isto što i uobičajeni gingivitis izazvan plakom, pa je važno proceniti i opšte zdravlje psa.

Na desnima se mogu pojaviti benigne ili maligne izrasline. Naziv „epulis” koristi se za određene izrasline desni, ali ne označava masno tkivo niti je sam po sebi dovoljna dijagnoza. Veterinar može preporučiti uzimanje uzorka za histopatološku analizu i dodatno snimanje. Lečenje zavisi od vrste i proširenosti promene.

Kako se postavlja dijagnoza?

Veterinar pregledom može uočiti upalu desni, naslage i vidljive promene na zubima. Ipak, pregled budnog psa ne otkriva sve što se događa ispod desni. Za potpunu procenu često su potrebni pregled i merenje prostora oko zuba u opštoj anesteziji, uz dentalne rendgenske snimke prema nalazu.

Pre anestezije veterinar procenjuje zdravstveno stanje i potrebu za analizama. Ako postoje čirevi, izrasline ili znaci opšte bolesti, može preporučiti dodatne krvne i urinske analize, biopsiju ili ciljane testove na infekcije. Takvi testovi nisu rutinski potrebni kod svakog psa sa gingivitisom.

Lečenje gingivitisa kod pasa

Veterinarsko lečenje

Kod gingivitisa izazvanog plakom osnova lečenja je profesionalno uklanjanje naslaga iznad i ispod ivice desni, uz poliranje zuba i plan kućne nege. Temeljno čišćenje obavlja se u opštoj anesteziji, sa zaštitom disajnih puteva i praćenjem pacijenta. Uklanjanje samo vidljivog kamenca bez anestezije ne zamenjuje ovaj postupak.

Vađenje zuba nije potrebno kod svakog gingivitisa. Preporučuje se za zube koji se, na osnovu pregleda i snimaka, ne mogu očuvati ili predstavljaju izvor bola i infekcije. Antibiotici nisu rutinsko lečenje jednostavnog gingivitisa niti zamena za čišćenje; veterinar ih propisuje kada za to postoji opravdan razlog. Lekovi protiv bolova i terapija drugih uzroka takođe se određuju pojedinačno.

Šta možete da uradite kod kuće?

Zakažite pregled i izbegavajte dodirivanje bolnih ili krvavih desni. Ne stružite kamenac, ne koristite ljudske paste ili tečnosti za ispiranje usta i ne dajte lekove protiv bolova namenjene ljudima. Nemojte ispirati usta špricem niti se boriti sa psom: tečnost može dospeti u disajne puteve, a pas može ugristi zbog bola.

Veterinar može preporučiti preparat za oralnu negu pasa, sa tačnim načinom primene. Antiseptici mogu biti pomoćna mera, ali ne uklanjaju kamenac niti rešavaju oboleli zub. Biljni rastvori nisu zamena za pregled i lečenje. Četkanje bolnih desni odložite dok veterinar ne proceni kada je bezbedno da ga nastavite.

Ishrana tokom oporavka

Ako žvakanje boli, privremeno ponudite meku, potpunu hranu ili uobičajenu suvu hranu omekšanu vodom. Nakon vađenja zuba pratite konkretna uputstva veterinara o hrani i trajanju oporavka. Izbegavajte kosti, štapove i tvrde igračke za žvakanje. Ako pas odbija hranu ili vodu, nemojte se oslanjati samo na promenu obroka.

Prevencija gingivitisa

Najkorisnija kućna mera je svakodnevno četkanje zuba pastom namenjenom psima i odgovarajućom mekom četkicom. Privikavanje treba da bude postepeno, bez prisile, najbolje od mladog uzrasta. Ako su desni već upaljene ili bolne, prvo je potreban pregled.

Odgovarajuće dentalne poslastice i hrana mogu biti dopuna, ali ne zamena za četkanje. Izbegavajte veoma tvrde predmete koji mogu polomiti zube. Redovne kontrole usne duplje omogućavaju ranije otkrivanje problema; učestalost pregleda i profesionalnog čišćenja prilagođava se svakom psu.

Često postavljena pitanja

Zašto psu krvare desni?

Čest uzrok je upala izazvana plakom, ali krvarenje može nastati i zbog povrede, izrasline ili poremećaja zgrušavanja krvi. Bez pregleda se uzrok ne može pouzdano odrediti. Obilno ili neprekidno krvarenje zahteva hitnu pomoć.

Može li gingivitis da se izleči samo kod kuće?

Kućna nega je važna za kontrolu plaka, ali postojeći kamenac i promene ispod desni zahtevaju veterinarsku procenu. Kod ranog gingivitisa upala može da se povuče nakon odgovarajućeg lečenja i redovne nege. Ako je prisutan periodontitis, cilj je i da se zaustavi dalje oštećenje i ukloni bol.

Da li su antibiotici uvek potrebni?

Ne. Kod jednostavnog gingivitisa najvažniji su uklanjanje plaka i kamenca i dalja oralna nega. Antibiotik se koristi samo po proceni veterinara i ne treba davati ostatke ranije terapije.