Uzroci i lečenje kašlja kod pasa

• Kašalj je simptom osnovnog oboljenja koji obavlja funkciju zaštitnog refleksa za uklanjanje stranih čestica sa površine respiratornog sistema.
• Kašalj izgleda kao nagli forsirani izdah pri zatvorenim glasnim žlijebom Anatomski deo grkljana.
• Vrsta kašlja zavisi od osnovnog oboljenja i njegove lokalizacije.
• Osnovni uzroci kašlja kod pasa: urođene patološke promene gornjih disajnih puteva (kolaps traheje, brahicefalički obstruktivni sindrom – BOS), infekcije različitog porekla (bakterijske, virusne, helmintne, gljivične), srčana insuficijencija i onkologija.
• Osnovne metode dijagnostikovanja kašlja: pregled veterinara, rendgenska dijagnostika, krvni testovi, specifični testovi za uzročnike bolesti, CT dijagnostika, bronhoskopija sa uzimanjem isperka iz pluća.
• Lečenje kašlja zavisi od osnovnog oboljenja i njegove vrste. Obično se propisuju: antibiotici, mukolitici ili antitusivi, bronholitici, inhalacije, glukokortikoidi. U određenim slučajevima (kolaps, BOS) je indicirano hirurško lečenje.
• Prevencija kašlja svodi se na godišnje vakcinisanje, sprečavanje prehlade i izbegavanje pasivnog pušenja. Urođene patološke promene nisu preventivne.

Kako pas kašlje?

Neki ljudi se iznenade – zar psi mogu da kašlje? Da, pas može da kašlje. Vizuelno, kašalj izgleda kao nagli forsirani izdah pri zatvorenim glasnim žlijebom. To je zaštitni mehanizam za uklanjanje sekreta i stranih čestica.

Kašalj obično prethodi udisaju, a zatim sledi izdah. Često se tokom napada snažnog kašlja kod ljubimca isteže vrat i trese telo.

Ponekad vlasnici mešaju kašalj sa sindromom kontrafleksije. Kontrafleksija nastaje kada strane čestice dospeju na grkljan i meki nepce. Moguće je da, ako primetite da ljubimac kašlje posle jela, to je kontrafleksija, a ne kašalj. Kontrafleksija je čavan fiziološki proces koji ne zahteva lečenje ako se retko ponavlja. Ako kontrafleksija ne prolazi nekoliko dana, ljubimcu je potrebno posetiti veterinara.

Vrste kašlja kod pasa

Da biste razumeli i razlikovali vrste kašlja, potrebno je podsetiti se iz čega se sastoji respiratorni sistem. Karakter i vrsta bolesti direktno zavisi od toga gde se pokreće kašaljni refleks.

Respiratorni sistem se deli na gornje disajne puteve (nosište, grkljan, deo grla, traheja) i donje disajne puteve (bronhi i pluća).

Kašaljni receptori: Grupa nervnih završetaka koja percipira strane iritanse i pretvara ih u nervni impuls, koji se dalje šalje mozgu. Nalaze se u grkljanu, traheji i velikim bronhijama.

Kašalj se opisuje na sledeći način:

• Po produktivnosti;
• Po frekvenciji;
• Po karakteru;
• Po toku.

Po frekvenciji, kašalj može biti redak, periodičan, čest.

Po karakteru – kratak, dugotrajan, napadački.

Po toku – akutni, subakutni, hronični.

Zašto pas kašlje – 9 razloga

Uzroka može biti mnogo. Razmotrićemo najosnovnije:

• Patologije gornjih disajnih puteva zbog poremećaja anatomske strukture organa – kolaps traheje, BOS;
• Infekcije – bakterijske, virusne, helmintne, gljivične;
• Srčani kašalj usled srčane insuficijencije;
• Onkološki proces.

Kolaps traheje

Čest razlog kašlja kod malih rasa (jorkšir, čivava, mops) je kolaps traheje. Kolaps traheje je sužavanje trahealne cevi na bilo kom njenom delu. Trahealna cev se sastoji od trahealnih prstena. Kod kolapsa, neki prsteni se spuštaju, formirajući sužavanje, zbog čega se smanjuje protok vazduha. Kašalj se razvija jer prsteni traheje pri sužavanju trljaju jedan o drugi i iritiraju kašaljne receptore.

Kašalj kod kolapsa traheje može biti izazvan emocionalnim uzbuđenjem, zatezanjem povodca i pritiskom ovratnika na traheju, zbog ulaska hladnog vazduha. Takođe, ljubimac može početi da kašlje kada pije vodu. To može biti kako kratak suh kašalj, tako i napadački. Ponekad vlasnici upoređuju takav kašalj sa gusjim pogom – to je karakterističan znak kolapsa traheje.

Kod teškog oblika kolapsa može biti potrebna operativna terapija.

BOS sindrom

BOS je skraćeni prednji deo lobanje koji stvara prepreku za udah vazduha. Ovaj sindrom se javlja kod francuskih i engleskih buldoga, mopsa, grifona, ši-tzu, pekeinšea, boston terijera, špica, čivave, boksera.

Sve počinje bezazleno sa suženim nozdrvama, ali može završiti kolapsom bronhija – suženje bronhijalnog soka. Kolaps bronhija je opasan jer plućno tkivo prestaje normalno da funkcioniše, a životinja zadihava se zbog nedostatka kiseonika.

Takvi pacijenti izdaju režanjke zvuke, jako kašlu. Često vlasnici primećuju plavičaste sluzokože usne duplje.

Nažalost, nema efikasnog medikamentosog lečenja, pa se često pribegava hirurškom intervenciji.

Bakterijske infekcije

Bakterije, kao i kod ljudi, mogu izazvati trahejitis (upalu traheje), bronhitis (upalu bronhija) i bronhopneumoniju (upalu pluća kod pasa). Glavni simptom ovih oboljenja je kašalj. Najčešće su uzročnici bolesti bakterije kao što su Staphylococcus i Streptococcus.

Pas sa bakterijskom infekcijom često kašlje, ponekad čak i do refleksa povraćanja. Refleks povraćanja nastaje pri jakom kašlju kada celo telo drhti, a receptori za povraćanje se iritiraju.

Kod bronhopneumonije, ljubimac kašlje do hrapavosti, povećava se telesna temperatura. Bolest je praćena letargijom, apatičnošću, teškim disanjem i izdavanjem sluzi.

Virusne infekcije

Mnoge virusne infekcije takođe mogu pogoditi respiratorni sistem i izazvati kašalj. Najčešće infekcije izazivaju: adenovirus pasa tipa 2, respiratorni koronavirus pasa, virus gripa kod pasa, herpesvirus pasa, pneumovirus pasa, virus paragripa pasa. Od nekih infekcija se životinja može zaštititi putem kompletnog vakcinisanja od virusnih infekcija.

Kašalj počinje akutno, sa kijanjem ili bez, praćen je sluzavim izlučevinama iz nosne duplje. Karakter kašlja je obično jak, napadački. Pas ne može da odkašlje se. Kod jakih napada, ljubimac kašlje kao da se guši. Takođe može doći do kašlja sa refleksom povraćanja. Stanje životinje je praćeno letargijom, apatičnošću i često povećanjem telesne temperature.

Helmintna infestacija

Neke helmintne infestacije (parazitske bolesti koje izazivaju parazitski crvi) mogu biti praćene kašljem. To je povezano sa tim što prilikom ulaska jaja helminta u creva, razvoj larvalnih stadijuma prolazi kroz respiratorni sistem, a zatim se vraća nazad u digestivni trakt. Ljubimac kao da podrazumeva nešto i sa pljuvačkom ponovo gutaje larvu u želudac i creva. Najčešće su to uzročnici ankilostomaze (helmintoz izazvan parazitskim crvima Ancyclostoma) i toksokaroze (helmintna infestacija izazvana nematodozama).

U južnim delovima Srbije veoma je rasprostranjena bolest dirofilijoz (parazitarna bolest izazvana Dirofilaria immitis). U poslednje vreme su primećeni slučajevi zaražavanja i u centralnim delovima Srbije. To je helmintna infestacija koja se prenosi ugrizom komaraca. Dovoljno je jednog zaraženog komarca da zarazi životinju. Lokalizacija helminta je plućna arterija, koja izlazi iz desne komore srca ka plućima. Ponekad se helminte mogu videti ultrazvučnim pregledom srca. S obzirom na to da paraziti žive u krvnim sudovima pluća, njihova aktivnost nanosi ozbiljnu štetu bronhijama i plućima.

Bolestan pas sa dirofilijozom stalno kašlje, njegovo disanje postaje teško, odbija fizičke napore. Ova bolest se ne prenosi na ljude.

Srčani kašalj

Povezan je sa srčanom insuficijencijom. Međutim, treba razumeti da kašalj nastaje samo u slučaju da su srčane komore značajno uvećane i pritiskaju bronhije koji se nalaze iznad. U početnim fazama srčane insuficijencije kašlja nema.

Obično, ljubimci sa srčanim problemima kašlju posle buđenja. Ali pri razvoju kardiogenog edema pluća (izlazak tečne komponente krvi u alveole pluća i punjenje pluća tečnošću) slika izgleda drugačije – pas teško diše i kašlje. U tom slučaju, ljubimca treba odmah odvesti veterinaru.

Alergijska reakcija

Alergijska reakcija takođe može biti uzrok kašlja. Alergija može biti na cvetanje drveća i biljaka u sezoni, sredstva domaće hemije i parfeme. Strani agensi (polen, čestice domaće hemije) koji dospeju na sluzokože disajnih puteva izazivaju upalnu reakciju. Kao posledica razvoja upalne reakcije pokreće se mehanizam kašlja i bronhospazma.

Pas se može brzo odkašljavati ili drhtati tokom napada.

Gljivične infekcije

U retkim slučajevima kašalj mogu izazvati gljivične infekcije. Sve može početi od infekcije gornjih disajnih puteva, a završiti oštećenjem bronhija i pluća kod slabog imuniteta ili ako se infekcija pogorša.

Ovde je neophodno pravilno odabrati terapiju i izabrati antibiotik aktivan protiv gljiva.

Onkologija

Kod starijih životinja, uzrok kašlja može biti onkološki proces (formiranje malignih ili benignih tumora u plućima). Pluća mogu biti pogođena kao samostalan tumor ili kao metastatski proces (sekundarni tumori, rast koji počinje iz ćelija primarnog tumora, ako je fokus pogođen u drugom organu).

Često, onkološki proces u plućima je praćen isticanjem i nakupljanjem tečnosti u grudnom košu – hidrotoraksom. Takvi pacijenti teško dišu i kašlju sa hakom. Nažalost, kod onkološkog zahvata respiratornog sistema, prognoza je izrazito loša. Može se primenjivati samo simptomatska terapija usmerena na olakšavanje disanja pacijenta.

Dijagnostika

Dijagnostika počinje posetom veterinara. On pregledava ljubimca, proverava trahealni refleks (blago pritiskanje traheje), sprovodi auskultaciju grudnog koša (slušanje grudnog koša pomoću stetoskopa), palpaciju i termometriju. Pomoću auskultacije se može utvrditi deo respiratornog sistema pogođenog bolešću kako bi se razumio uzrok oboljenja.

Takođe, ne treba zaboraviti na analize. Klinički krvni test može pokazati znakove upalnog procesa, anemije, helmintne i alergijske reakcije. Biohemijski krvni test je potrebniji za procenu stanja jetre i bubrega radi propisivanja antibiotika.

Specifični testovi (PCR - lančana reakcija polimeraze, ELISA - imunofluorescentni test, LFA - imunohromatografski analizator) omogućavaju tačnu dijagnozu pri virusnim i bakterijskim infekcijama. Oni identifikuju uzročnika po specifičnim proteinskim komponentama krvi.

Pri kašlju se preporučuje rendgenski pregled grudnog koša u dve projekcije: frontalna i bočna.

To će omogućiti određivanje stepena oštećenja respiratornog sistema i postavljanje dijagnoze. Ponekad je potrebna složenija dodatna dijagnostika: CT skeniranje, bronhoskopija sa uzimanjem bronhokoalveolarnog lavazaža.

CT skeniranje se smatra informativnijim od rendgena, jer omogućava detaljniju procenu karaktera i stepena oštećenja patološkog procesa. Takođe se koristi u sporim slučajevima kada jedan rendgen nije dovoljan za postavljanje dijagnoze, na primer, pri kolapsu traheje ili proceni onkološkog procesa u plućima.

Bronhoskopija sa uzimanjem bronhokoalveolarnog lavazaža je dijagnostički postupak koji se sprovodi pomoću specijalnog video uređaja (endoskopa) i izotoničnog rastvora natrijum-hlorida u bronhije i pluća. Bronhoskopija omogućava procenu stanja respiratornih organa iznutra. Rastvor se unosi u bronhije i pluća, a potom se uklanja spolja. Dalje, isperak se šalje na analizu kako bi se razumela struktura izvučenih ćelija i identifikovao uzročnik bolesti. Ovaj postupak pomaže u postavljanju tačne dijagnoze, a poznavanje uzročnika omogućava odabir lečenja.

Šta raditi ako pas kašlje?

U ovom odeljku detaljno ću objasniti kako i čime lečiti psa od kašlja.

Kod suvog karaktera i lake forme kašlja, dovoljno je antitusivnih preparata koji sadrže butamirát – Sinekod u kapima, sirupu i tabletama Omnitus. Ovo sredstvo blokira centar kašlja u mozgu.

Kod bronhitisa alergijskog porekla, primenjuju se inhalacije Seretida 125+25 µg (sprečava bronhospazam i ima antiinflamatorno dejstvo) ili Flixtida 125 µg (sprečava bronhospazam). Posebnost primene inhalacija kod životinja je korišćenje spajsera – uređaja za inhalacije koji koncentrira aktivnu supstancu koju pacijent treba da udiše. Takođe se mogu primenjivati inhalacije pomoću nebulizera – uređaja za inhalacije.

Antibiotici se primenjuju u prisustvu bakterijske infekcije. Propisuju se obično na 3-4 nedelje i prekidaju se samo pod nadzorom lekara. Pošto se ranom prekidom može uzgojiti otporna bakterijska mikrofloora i preparati više neće delovati. Obično se primenjuju antibiotici tablete amoksicilinog spektra (SinuLok), dokseksiklinskog spektra (Unidoks Solutab, Ronaksan, Doxifen) ili fluorokinoloni (Marfloxin) u kombinaciji sa injekcijama cefalosporina (Ceftriakson, Cefazolin).

Kao lek protiv kašlja kod pasa primenjuju se i ekspektoransi kod mokre forme – sirup ACC, Lazolvan.

U nekim slučajevima se primenjuju sistemski glukokortikoidi – Prednizolon, Dekskametazon. To su hormonski preparati koji imaju antiinflamatorne efekte zbog suzbijanja imunog sistema. Međutim, suprotno je indikovano kod prisustva srčane insuficijencije.

Kod teških slučajeva kolapsa traheje ili BOS je indicirano hirurško lečenje.

Važno je razumeti da ako kašalj kod ljubimca ne prolazi u roku od dva-tri dana, to je razlog da se podseti posetiti veterinara.

Ako kašlje štene

Zašto štene kašlje? Uzroka takođe može biti mnogo, ali uglavnom su to virusne ili bakterijske infekcije koje se prenose kapljičnim putem. Ako primetite kašalj kod svog šteneta, hitno ga treba odvesti veterinaru. Za mališa, ovo može biti mnogo opasnije nego za odraslu životinju.

Takođe, kod mladih pasa postoje urođeni srčani defekti koji komplikuju respiratorni sistem i podstiču razvoj kašlja.

Prevencija kašlja kod pasa

Da biste sprečili kašalj kod svog ljubimca, potrebno je:

• Godišnje vakcinisanje protiv glavnih virusnih bolesti;
• Sprečavanje prehlade psa;
• Ne pušiti u blizini kućnog ljubimca i izbegavati veoma mirisna sredstva domaće hemije i parfeme;
• Sprečavanje kontakta tokom šetnje sa nepoznatim životinjama – moguće je zaraziti infekcijom, jer nemate garanciju da drugi vlasnici odgovorno postupaju prema svojim ljubimcima.
• Nažalost, urođene patološke promene – kolaps traheje i BOS – se ne mogu sprečiti.

Ako primetite simptome kašlja, bez odlaganja treba odvesti ljubimca na pregled kod veterinara.

Svedena tabela

U nastavku je prikazana svedena tabela – kašalj kod psa: uzroci, simptomi, lečenje.

Odgovori na često postavljana pitanja

Šta raditi ako pas kašlje i hrapi?

Treba odmah odvesti ljubimca veterinaru.

Ako pas kašlje, čime se može lečiti kašalj kod kuće?

Možete dati psu protiv kašlja Sinekod po 5-8 kapljica 2 puta dnevno. Ali samo u slučaju da je to redak i suvi kašalj. Ako kašalj ne prolazi u roku od 2-3 dana, treba odvesti ljubimca u kliniku, utvrditi uzrok kašlja i prepisati lečenje pod nadzorom veterinara.