Zavrt je stanje koje nastaje kada se organ napuni gasovima, tečnošću ili hranom, što dovodi do njegovog oticanja. Zatim organ izvrši okretanje od 180 do 360 stepeni – to je ono što se naziva zavrtanje. Kada se to dogodi, pas ne može da se oslobodi sadržaja želuca, a ovo stanje vrši snažan pritisak na druge organe.
O zavrtanju želuca
Bilo koji pas može doživeti ovu patologiju, ali kod nekih rasa se ona javlja češće nego kod drugih. Veliki i divovski psi sa dubokom grudnom kosti, kao što su nemački ovčari, nemečki dogovi, vjermaneri i rotvajleri, podložniji su razvoju ovog stanja. Zavrtanje želuca može se javiti i kod malih pasa, ali to se dešava veoma retko.
Zanimljivo je da se kod mužjaka duplo češće razvija distenzija želuca i zavrtanje creva nego kod ženki. Kod pasa starijih od 7 godina, verovatnoća za pojavu zavrtanja je dvostruko veća nego kod pasa starosti od 2 do 4 godine.
Uzroci zavrtanja želuca kod pasa
Tačan uzrok pojave zavrtanja još uvek nije poznat. Međutim, postoji nekoliko faktora koji povećavaju rizik za psa.
Među njima su:
- Opstrukcija Zakupka stranog tela (na primer, gutanje igračaka, kukuruznih zrna, kamenčića, kostiju).
- Velika porcija hrane jednom dnevno.
- Brzina konzumiranja hrane.
- Velika količina vode nakon jela.
- Intenzivne fizičke vežbe nakon obroka.
- Hranjenje pre šetnje.
- Genetska predispozicija. Često pogađaju velike rase sa širokom grudnom kosti. Kod ovih životinja želudac ima dovoljno prostora za okretanje. To su, na primer, bokseri, nemački ovčari, senbernardi i rotvajleri. Mali ljubimci retko pate, ali se patološko stanje ne može potpuno isključiti.
- Neuravnotežena ishrana. Uključivanje velike količine žitarica, krompira, mlečnih proizvoda, što dovodi do fermentacije u želucu i povećanja obima porcije, što doprinosi nakupljanju gasova u GI traktu i zavrtanju želuca kod psa.
- Strano telo u crevima. Ređe, ali ipak može biti uzrok, zaglavljivanje tankog dela creva. Hrana, gasovi i voda se nakupljaju u gornjim delovima (želucu), što dovodi do distenzije i zakretanja organa.
- Poremećaj inervacije Obezbeđivanje organa i tkiva vezom sa centralnim nervnim sistemom. Psi sa povredama kičme i mozga takođe ulaze u rizičnu zonu za ovu bolest.
Opasnost od zavrtanja želuca
Zavrtanje želuca kod psa je veoma opasno stanje. Prekida se protok krvi u svim organima trbušne duplje.
Kao rezultat toga mogu se razviti prateće patologije u vidu nekroze - odumiranja tkiva trbušne opne, dela slezine, želuca, creva.
Ukoliko se ne pruži lečenje, može doći do rupture organa, sepse - zaraženja krvi.
Pored toga, usled pritiska dolazi do višestrukog formiranja krvnih ugrušaka u krvnim sudovima.
Simptomi zavrtanja želuca kod pasa
Prvo simptomi zavrtanja su relativno nespecifični, jer ne donose psu mnogo problema. Pas izgleda zabrinuto više nego obično i stalno luta. Pored toga, ne može da nađe udoban položaj za odmor, stalno se diže i spušta ili samo sedi.
Nakon akutnog zavrtanja želuca, pas ne može ni da jede ni da pije, jer su ulazi u organ potpuno blokirani. Zbog rastuće boli i snažnog nelagodstva, četvoronožni prijatelj ne pokazuje interesovanje za hranu.
Postepeno se razvija izražena letargija - bolno stanje slično snu, obilno iscenjanje pljuvačke, napadi povraćanja. Veličina stomaka brzo se povećava, izgledaju napete i zategnute kao bubanj. Razvija se sinjač i bledilo konjunktive - sluzokoža očiju, nosa, vilice, polnih organa, pojavljuje se otežano disanje, snižava se telesna temperatura.
Psu sve više postaje teško da hoda, ne može da ustane, leži na boku sa ispruženom vratom i nogama.
Na koje patologije je zavrtanje želuca slično?
Zavrtanje želuca kod psa prema simptomima je vrlo slično akutnoj distenziji želuca. Pri akutnoj distenziji dešavaju se isti procesi kao i pri zavrtanju, samo se želudac ne okreće, rasteže se gasovima, što pritišće unutrašnje organe.
Akutni gastritis - upala sluzokože želuca, ozbiljna patologija kod koje se stanje razvija isto tako brzo, a uzrok može biti trovanje, gutanje kostiju, bakterijska infekcija.
Peritonitis je stanje koje karakteriše upala abdomenalne opne, koja predstavlja sluzokožu na unutrašnjoj strani trbušne duplje. U mnogim slučajevima, peritonitis je ozbiljno ili čak smrtonosno oboljenje kod pasa.
Ascitis, ili nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji, jeste akumulacija tečnosti. Nije iznenađujuće što takvo stanje može dovesti do oticanja i krutosti želuca. Možete primetiti širok spektar simptoma koji prate ascitis kod pasa, uključujući letargiju, anoreksiju - odbijanje hrane, povraćanje, povećanje telesne težine i znake nelagodnosti pri dodiru stomaka.
| Zabolevanje | Simptomi | Lečenje |
| Akutna distenzija želuca | Povraćanje, bol, odbijanje hrane, nadutost stomaka | Zondiranje - uvođenje sonde za odvod gasova iz želuca, terapijsko lečenje |
| Akutni gastritis | Povraćanje, bol, odbijanje hrane, dijareja | Infuzije - infuzije, simptomatski preparati - antiemetici, sorbenti, antibiotici |
| Invaginacija | Bol, nadutost stomaka, dijareja, prisustvo krvi u stolici i povraćanju, odbijanje hrane, povišena temperatura | Hirurško lečenje, enterotomija - operacija tokom koje se lumen tankog creva otvara radi dijagnostičkih ili terapijskih postupaka. Simptomatski preparati - antibiotici, prokinetici |
| Neoplazija GI trakta | Povraćanje, odbijanje hrane, bol | Hirurško lečenje, hemoterapija |
| Strano telo u želucu | Povraćanje nakon jela i pijenja, odbijanje hrane, bol | Uklanjanje stranog tela endoskopski ili hirurški. Simptomatski preparati - antibiotici, infuzijska terapija, antiemetici |
| Peritonitis | Povraćanje, odbijanje hrane i vode, visoka temperatura, krut i bolan stomak | Proširena antibiotska terapija, mogućnost hirurškog lečenja radi otklanjanja uzroka peritonitisa i ispiranje trbušne duplje. Simptomatski preparati |
| Ascitis | Povraćanje, odbijanje hrane, snižena temperatura, volumeni krut stomak | Odvodjenje tečnosti iz trbušne duplje, lečenje uzroka ascitisa |
U suštini, postoji nekoliko problema sa želucem koji mogu izazvati kod vašeg psa povećanje obima stomaka, bol i povraćanje, ali nijednom od njih ne treba pristupati olako. Važno je pravovremeno postaviti dijagnozu i odrediti korektno lečenje za uspešno rešavanje oboljenja.
Dijagnostika
Prvo, veterinar pregledava psa i palpira abdomen. Nakon prikupljanja anamneze, ispitivanja vlasnika, posebno je važno znati šta je pas pojeo, kada i koliko.
Kao osnovna metoda dijagnostike zavrtanja želuca kod pasa koristi se rendgen abdomena. Obično je to dovoljno za otkrivanje poremećaja. U nekim klinikama, umesto rendgena, sprovodi se ultrazvučno ispitivanje - UZ abdomena.
Potvrditi pojavu zavrtanja može se uvođenjem želudačne sonde. Višak gasova izlazi kroz nju, što pruža kratkotrajno olakšanje. Ali nakupljanje gasova se nastavlja i nakon nekog vremena trbušna duplja se ponovo naduti. To je jasan znak želučane opstrukcije.
Naravno, ova procedura zahteva određene veštine, pa je treba sprovoditi samo specijalisti.
Lečenje zavrtanja želuca
Psi prilikom dolaska u kliniku obično su u šok stanju ili verovatno ulaze u šok, pa će im sigurno stavljati infuzije. Pošto to takođe uzrokuje jaku bol kod ljubimca, veterinar će primarno propisati analgetike.
Lečenje zavrtanja želuca kod pasa je jedino hirurško. Tablete i fizikalna terapija ne mogu spasiti život životinji.
Hirurško angažovanje se sprovodi hitno, u nekim slučajevima stručnjaci propuštaju trbušnu zidinu radi oslobađanja od viška vazduha i smanjenja pritiska na organ.
Operacija obuhvata sledeće korake:
- Hirurg reže trbušnu zidinu;
- Vraća okrenuti organ u normalan položaj;
- Fiksira želudac pomoću posebne tehnike, kako bi se sprečilo njegovo ponovno odvikanje – šiva ga za trbušnu zidinu;
- Kroz sondu stručnjak ispira i čisti pogođeni organ;
- Ako se tokom operacije otkriju mrtva tkiva, potrebno ih je odstranjivanje;
- Na kraju, trbušna duplja se ispire antiseptičkim sredstvima, pregledava se na prisustvo krvarenja;
- Po završetku procedure, ako hirurg uveri da nema komplikacija, šiva rez.
- Često se mora ukloniti slezina, jer se zajedno sa želucem uvija, njeno snabdevanje krvom je prekinuto, organ umire.
Nakon operacije, četvoronožnom pacijentu se naređuju različiti analize i UZ za otkrivanje mogućih poremećaja u radu probavnog trakta. Ako su otkrivene patološke promene, njihovim lečenjem se bavi lekar. U određenim situacijama, nakon operacije, pacijent zahteva parenteralnu ishranu - ishranu pri kojoj se hranljive materije unose u organizam, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.
Trajanje rehabilitacionog perioda zavisi od mnogih faktora – ozbiljnosti bolesti, prisustva komplikacija i drugih oboljenja, starosnih karakteristika. Mlade jedinke se oporavljaju mnogo brže nego njihovi stariji drugovi. Obično se životinja nalazi u bolnici 2-3 dana, a u komplikovanom stanju je potrebno oko 4-5 dana za oporavak.
Ljubimac treba da bude gladan tokom dva dana, svakodnevno mu se obrađuju šavovi. Ranu, koja je ostala nakon operacije, zatvaraju zavojem, medicinskom trakom. Kako bi se izbegla infekcija, psu se propisuju antibiotska sredstva, pored toga, lekar može preporučiti uzimanje potpornih i antiemetičkih preparata. Šavni materijal se skidaju posle 10-14 dana.
Kada je potrebna hitna pomoć?
Čim primetite znakove zavrtanja želuca kod psa, potrebno je odmah pružiti pomoć životinji. Pošto je lečenje patološkog stanja samo hirurško, hitno dovedite ljubimca u veterinarsku kliniku gde može biti izvršena operacija.
Uzimanje lekova neće biti efikasno, jer je prekinuta evakuacija - kretanje hrane i vode iz želuca, što znači da se apsorpcija preparata neće desiti.
Mogu li nastati komplikacije?
Zavrtanje želuca kod pasa je veoma opasno i ozbiljno stanje. Kod nekih jedinki, zajedno sa patološkim stanjem, razvija se poremećaj koagulacije krvi, nazvan diseminirano intravaskularno koaguliranje krvi, pri čemu se u krvnim sudovima počinju stvarati male ugruške. Ovo je opasna po život komplikacija koja zahteva lečenje u odeljenju intenzivne nege za kućne ljubimce.
Frekvencija i ritam srčanih otkucaja će se pažljivo kontrolisati tokom celog lečenja, jer kod nekih pacijenata može doći do srčane aritmije - stanja u kojem se broj otkucaja srca menja i odstupa od normale. Jedinkama koje već imaju srčane probleme, verovatno će biti propisani lekovi koji će im pomoći da se nose sa svojim stanjem.
Pored toga, u trenutku zavrtanja, položaj slezine se menja i dolazi do njenog pritiska, zbog čega se često mora ukloniti tokom operacije.
Nakon oporavka, psi često pate od gastritisa i imaju posebne potrebe u ishrani.
Prevencija
Pošto tačni okidači za zavrtanje želuca nisu poznati, uvek postoji preostali rizik, uprkos pažljivim merama predostrožnosti. Zato, kada kupujete šteneta, raspitajte se da li rasa ima predispoziciju za zavrtanje, da li su takvi slučajevi postojali kod roditelja legla.
Iako vaš voljeni ljubimac može biti predisponiran za razvoj zavrtanja, postoje načini kojima možete smanjiti rizik od pojave ove bolesti:
- Hranite ljubimca sa dve manje porcije umesto jedne velike;
- Ograničite količinu vode nakon obilan obrok kako biste sprečili značajnu distenziju želuca;
- Izbegavajte intenzivne fizičke aktivnosti, uznemirenost i stres neposredno pre i posle jela;
- Koristite posude za hranjenje dizajnirane za usporavanje unosa hrane;
- Promene u ishrani treba uvoditi postepeno tokom tri do pet dana, kako bi se omogućilo prilagođavanje crevnim bakterijama i smanjenje rizika od stvaranja gasova;
- Izbegavajte hranjenje kostima;
- Za rase predisponirane za zavrtanje, gastropeksija - operacija kojom se želudac šiva za trbušnu zidinu ili dijafragmu, može se izvoditi istovremeno sa šivanjem želuca. Utvrđeno je da ova preventivna operacija može smanjiti rizik za više od 90%.
- Izvori:
-
Kennel Club Serbia (2020). "Veterinarska Ginekolologija: Preveniranje Zavrtanja Želuca kod Pasa."
-
Marsilio, F. (2018). "Canine Gastrointestinal Health." Springer.
-
Dobbs, T. (2019). "The Complete Guide to Dog Health and Nutrition." Wiley.
-
Smith, J. & Brown, L. (2021). "Advanced Veterinary Medicine: Gastrointestinal Disorders in Dogs." Elsevier.
