Pas i narkoza: glavne stvari
- Narkoza ili anestezija je proces ometanja pokreta i ublažavanja bola organizma, pomoću kojeg se izvode različite operacije, dijagnostički postupci, kao i transport agresivnih životinja. Pored toga, narkoza omogućava mora čak i najagresivnijih pasa da se bezbedno prevezu.
- Pre davanja bilo koje narkoze, preporučljivo je prethodno pregledanje ljubimca: to uključuje, najmanje, krvne analize i eho pregleda srca, a u slučaju prisustva bilo kakvih bolesti u istoriji bolesti ljubimca – dodatne testove.
- Nakon narkoze, obavezna je temeljna kontrola i nega psa, naročito u prvih 24 sata: ne sme doći do prehlade, povreda, a treba pratiti apetit i mokrenje. Takođe je važno osigurati udobno i toplo mesto za oporavak.
- Anesteziju se može davati psima bilo koje starosti: od malih štenaca do starijih životinja. Pravilna doza je ključna za bezbedan oporavak.
- Postoje različite vrste narkoze – inhalaciona, intravenska, lokalna – svaka od njih ima svoje indikacije i kontraindikacije. Inhalaciona narkoza je brza i efikasna za kombinovane procedure, intravenska omogućava preciznu kontrolu dok lokalna pruža ciljano ublažavanje bola.
U kojim slučajevima se primenjuje narkoza
Narkoza je neophodna za izvođenje složenih operacija. Zahvaljujući intenzivnom razvoju veterinarske medicine, moguće je pomoći delujećim tako da su neizvodljive. Veterinarski hirurzi sprovode operacije na srcu, uklanjaju tumore u mozgu, menjaju sočivo oka i obavljaju druge složene zahvate.
Međutim, potreba za primenom narkoze javlja se mnogo češće nego što vlasnici očekuju. Bez potpune imobilizacije i ublažavanja bola pacijenta, ne moguće je zamisliti izvođenje najrazličitijih postupaka:
- Planirane operacije (sterilizacija, čišćenje zuba).
- Hitne operacije (po medicinskim indikacijama, na primer, osteosinteza).
- Dijagnostički postupci (na primer, MRI i CT se izvode samo pod narkozom).
- Obrada obimnih rana, postavljanje drenova i slično.
Takođe, narkoza se može primenjivati prilikom pregleda i transporta agresivnih životinja.
Kontraindikacije
Trenutno se narkoza može dati pacijentu praktično u bilo kom stanju, pod uslovom da postoji hitan indikacija za operaciju. Međutim, za izvođenje kozmetičkih i drugih nehitnih operacija postoje kontraindikacije, odnosno situacije kada mogući rizici od narkoze premašuju koristi od operacije.
Glavne kontraindikacije uključuju:
- Bolesti bubrega.
- Bolesti srca.
- Trudnoća i dojilje štenaca.
- Dehidracija.
- Virusne ili bakterijske infekcije u akutnoj fazi.
Vredno je istaći da starost nije kontraindikacija za davanje narkoze. U savremenim uslovima, operaciju je moguće sigurno sprovesti i kod petonedesetonedne štene, kao i kod dvadesetogodišnjeg psa.
Vrste narkoze za pse i lekovi
Inhalaciona
Kod ovog načina ublažavanja bola, lekovi se unose u organizam ljubimca putem specijalne maske ili cijevi direktno u respiratorni sistem. Dalje ćemo razmotriti prednosti, mane i moguće posledice gasne narkoze za pse.
Prednosti:
- Trenutno uvodjenje pacijenta u san.
- Nakon obustave primene leka, ljubimac se brzo budi.
Mane:
- Najskuplja metoda narkoze, jer zahteva specijalnu opremu i obuku osoblja.
- Praktično ne pruža ublažavanje bola.
Lekovi:
- Izofluran.
- Sevofluran.
Intravenska
Trenutno je intravenska anestezija najrasprostranjeniji oblik narkoze u lečenju kućnih ljubimaca. Metod se sastoji od unošenja lekova putem vene i sedenja životinje u duboki san.
Prednosti:
- Dovoljno ekonomičan način, lekovi za intravensku narkozu dostupni su u svakoj veterinarskoj klinici.
- Prilagođava se kako za brze, tako i za duge operacije, jer je doza lekova lako regulisati.
- Omogućava maksimalno ublažavanje bola kod ljubimca.
Mane:
- Moguće smanjenje telesne temperature.
- Moguće snižavanje krvnog pritiska.
- Moguća pojava grčeva nakon buđenja.
Lekovi:
- Acepromazin.
- Opijati.
- Diazepam.
- Propofol.
- Zoletil.
- Medetomidin.
- Ketamin.
Lokalna anestezija
Lokalna anestezija obuhvata širok spektar različitih vrsta ublažavanja bola – od najjednostavnije aplikacione (lek se nanosi na kožu bez primene šprice) do epiduralne anestezije, koja se koristi kao dodatna metoda ublažavanja bola prilikom izvođenja operacija na zadnjim krajevima, sterilizacije itd. Princip ovog oblika ublažavanja bola je blokiranje prenosa nervnih impulsa koji dolaze od određenog nerava.
Prednosti:
- Značajno smanjuje dozu intravenske narkoze ili omogućava njeno potpuno izostavljanje (prilikom izvođenja jednostavnih operacija).
- Omogućava izvođenje operacija pacijentima kod kojih je intravenska narkoza kontraindikovana.
Mane:
- Moguće oštećenje nerava i okolnog tkiva pri nepravilnom izvođenju ublažavanja bola.
- Moguće krvarenje i formiranje hematoma na mestu uboda.
- Rizik od prodora infekcije u kičmenu kanal.
- Rizik od razvoja poremećaja mokrenja nakon epiduralne anestezije.
Lekovi:
- Lidokain.
- Bupivakain.
- Ropivakain.
Kako pripremiti ljubimca za narkozu
Pravilna priprema za narkozu je ključ uspeha predstojećeg postupka. Ona uključuje ne samo gladnu dijetu, već i komplet preoperativnih pregleda.
Ako ljubimac prolazi planiranu operaciju (na primer, sterilizaciju) i ranije nije imao ozbiljnih zdravstvenih problema, može biti dovoljno da se urade krvne analize (opšte i biohemijske) i pregledi srca. Ako ljubimac ima neku hroničnu bolest, neophodno je sprovesti potpuni preoperativni pregled i konsultovati se sa specijalistom.
Takođe, radi smanjenja rizika od mogućih komplikacija pre izvođenja planiranih operacija, preporučuje se deworming (preparati protiv crva) 7-10 dana pre operacije i osigurati da je ljubimac pravovremeno vakcinisan.
Koliko vremena pas provodi na narkozu?
Prosečno, ljubimac se budi nakon obustave davanja narkoze za nekoliko minuta do nekoliko sati. Vreme oporavka zavisi od brojnih faktora: vrste narkoze, vrste leka, trajanja operacije i doze anestezičkog sredstva, metabolizma ljubimca i čak od tipa njegove nervne aktivnosti. Na primer, nakon sterilizacije, pas može ostati pod narkozom do 12 sati.
U svakom slučaju, posle narkoze, ljubimac mora biti pod nadzorom veterinara koji će stalno kontrolisati njegove osnovne vitalne znakove: frekvenciju srčanih otkucaja, ritam srca, frekvenciju disanja, telesnu temperaturu, boju sluzokoža, brzinu ispunjavanja kapilara, krvni pritisak, nivo šećera u krvi i druge pokazatelje. U zavisnosti od anamneze pacijenta, može biti neophodan monitoring krvnih analiza (na primer, nivo kalijuma, uree i kreatinina kod bolesti bubrega).
Prvih 24 sata nakon narkoze
Vrlo je poželjno da pas provede prvih 24 sata nakon operacije u klinici. Pod budnim nadzorom veterinara, u uslovima specijalnog postoperativnog prostora, rizik od toga da ljubimac sebi povredi, da mu se šavovi otvore ili da se pojave druge komplikacije, je minimalan. Takođe, veterinari mogu pravovremeno primetiti pad temperature ili pritiska, pojavu grčeva i brzo pomoći.
Tokom prvih 24 sata nakon narkoze, ljubimac mora potpuno da se oporavi, da jede i ide na toalet. Do kraja 24 sata, pokazatelji telesne temperature i pritiska moraju se vratiti na normalne vrednosti.
Ako je ljubimcu izvršena lokalna anestezija, nakon 24 sata potpuno se mora povratiti osećaj na mestu uboda.
Druga 24 sata i dalje
U drugoj 24 sata i narednim danima, pas bi trebao da se oseća dobro. Obično se druge 24 sata kući povlače, osim u slučajevima kada je operacija obavljena po hitnim medicinskim indikacijama, a ljubimac zahteva dalje nadgledanje i lečenje u klinici.
Pas treba dobro da jede i redovno ide na toalet, ne sme da cvili ili laj.
U drugoj 24 sata i dalje, vlasnik treba samostalno da sprovodi propisanu veterinarskom lekaru negu – davanje antibiotskih, analgetičkih lekova, obradu rana. Naravno, u prvim nedeljama nakon operacije, psu je potrebno smanjiti fizičke aktivnosti i trajanje šetnji. Ishrana treba da bude kvalitetna i uravnotežena, kako bi se ljubimac što brže oporavio nakon postupka.
Kada je potrebno obratiti se veterinaru
Kao što je već rečeno, veterinarski lekar pušta psa kući samo u stabilnom stanju. Naravno, u prvim danima nakon operacije, potrebno je paziti na ljubimca i temeljno se brinuti za njega, jer niko nije imun na komplikacije. Zato, ako vlasnik primeti bilo koji od sledećih simptoma, potrebno je odmah obratiti se klinici!
- Pas drhti i trese se bez vidljivih razloga (u prostoriji je toplo, nema promaje).
- Pas često diše, jezik mu je stalno izbačen napolje.
- Iz šava nakon operacije se primete obilne gnojne ili krvave sekrecije.
- Pas odbija hranu.
- Ljubimac ne ide na toalet ili ima dijareju.
- Muči ga povraćanje dva ili više puta.
- Ima previsoku ili prenisku telesnu temperaturu.
- Vidljive sluzokože (desni) su bledobele, plavičaste ili žućkaste.
Samolečenje u ovoj situaciji je strogo zabranjeno, jer simptomi se mogu brzo razviti i ugroziti život i zdravlje ljubimca.
Kako brinuti o psu tokom perioda oporavka
Bez obzira na vrstu izvođene operacije i razlog koji je doveo do narkoze, tokom 24 sata nakon postupka, neophodan je pažljiv nadzor:
- Potrebno je smestiti ljubimca na niskoj površini, idealno na pod sa specijalnom podlogom, kako bi se sprečilo da ljubimac padne dok koordinator pokreta nije potpuno povrata.
- Nakon potpunog buđenja ljubimca, potrebno ga je nahraniti, ali, radi izbegavanja povraćanja, koristiti malo lako svarljive hrane; ako ljubimac jede samo suvi hranu, kako ne bi zadahnuo, hranu se može prethodno navlažiti do stanja kaše.
- Nakon davanja opšte narkoze, verovatno će mu telesna temperatura biti snižena, zato je potrebno obezbediti toplo mesto bez promaje. Ali i pregrevanje psa treba izbegavati – u vrujoj i vlažnoj prostoriji može doći do otežanog disanja.
Daljnja nega zavisi od vrste procedure koju je ljubimcu izvršena. Ako je anestezija sprovedena radi dijagnostičkog pregleda – nije potrebna dodatna nega pored goreopisanog. Ako je ljubimcu izvršena operacija šupljine tela, veterinarski lekar će detaljno objasniti potrebnu negu u svakom konkretnom slučaju, uključujući davanje antibiotskih i analgetičkih lekova obradu rana.
Ni u kom slučaju ne sme se samostalno davati bilo kakav postoperativni tretman!
Moguće posledice i komplikacije
Uz pažljivu pripremu za postupak, izvođenje operacije od strane iskusnih stručnjaka i buđenje psa iz narkoze pod nadzorom veterinara, ne bi trebalo da bude posledica same primene narkoze. Samo davanje lekova za narkozu ne šteti zdravlju ljubimca. Međutim, ako je ljubimac pre operacije imao neke sistemske bolesti i patologije, one se mogu pogoršati (na primer, bolesti bubrega i srca). Da bi se to izbeglo, obavezno je temeljno pregledanje ne samo pre nego posle operacije, kako bi se na vreme primetile eventualne komplikacije!
Odgovori na često postavljana pitanja
- Kako psi prolaze kroz narkozu?
-
Psi mogu da se probude iz narkoze do 24 sata, stoga se preporučuje da ih se drži u klinici pod nadzorom veterinara tokom tog perioda. Često nakon buđenja, pas može imati problema sa koordinacijom kretanja, može ustati i ponovo pasti. Zato je strogo zabranjeno ostaviti ljubimca bez nadzora na bilo kojim uzdignutim površinama. Odmah nakon buđenja, ljubimac može početi da drhti, cvili, laj. Često u prva 24 sata nakon narkoze, ponašanje psa se menja, na primer, uvek miran i druželjubivi pas može pokazivati agresiju.
- Kako narkoza utiče na organizam psa, da li je štetna?
-
Savremeni lekovi koji se koriste za narkozu se izlučuju zahvaljujući radu unutrašnjih organa i ne utiču dugoročno na organizam. Zato zabrinutost da ljubimcu ne može više puta davati narkozu nema naučnu osnovu. Međutim, ako je ljubimac imao neke bolesti pre procedure, one se nažalost mogu pogoršati. Zato je veoma važno da pas prođe temeljnu dijagnostiku pre operacije, a tokom nje zajedno sa hirurgom radi iskusni anesteziolog koji kontroliše stanje zdravlja ljubimca.
- Zašto pas drhti i trese se nakon narkoze?
-
Lekovi za narkozu deluju depresivno na centralni nervni sistem ljubimca i, kao posledica toga, telesna temperatura mu opada. Dakle, drhtanje može biti zbog hladnoće. Međutim, ako je prošlo 24 sata nakon operacije, a pas i dalje drhti, verovatno je da oseća bol. U tom slučaju je neophodno dodavanje dodatnih lekova (naravno, samo nakon konsultacije sa veterinarom koji leči ljubimca).
- Koliko pas provodi vreme na narkozu nakon operacije?
-
U zavisnosti od vrste anestezije, pas može biti pod narkozom od nekoliko minuta do 24 sata. Sposobnost samostalnog kretanja, obično se ljubimac stiče nekoliko sati nakon izvođenja narkoze.
- Kada i čime možete hraniti psa nakon narkoze?
-
Ponuditi hranu ljubimcu možete samo nakon što se potpuno oporavi, inače može zadahnuti. U prva 24 sata nakon narkoze, poželjno je da mu se da tečna, lako svarljiva hrana; ako jede industrijske hrane, odlično će odgovarati specijalni postoperativni pašteti poput Royal Canin Recovery.
- Pas ga šiba i povraća nakon narkoze – je li to normalno?
-
Povraćanje je jedna od mogućih nuspojava narkoze, posebno nakon transporta ljubimca ili prve pokušaja hranjenja nakon operacije. Ali ako povraćanje ponavlja više puta, to je razlog da odmah odvedete ljubimca u veterinarsku kliniku.
- Zašto pas kašlje nakon narkoze?
-
Često se kod pasa nakon operacije, zbog uvođenja specijalne cevi u respiratorne puteve radi osiguranja stabilnog disanja, javlja kašalj. Obično prolazi u roku od 2-3 dana, ali ako ljubimac ima poteškoća sa disanjem – to nije normalno i potrebno je obratiti se lekaru.
- Izvori:
-
Smith J. (2020). Veterinary Anesthesia: Principles and Practice
-
Đorđević M. (2018). Savremena veterinarska hirurgija
-
Johnson L. (2019). Canine Postoperative Care
