Iz članka ćete saznati šta je plućni edem kod pasa, simptome, lečenje i uzroke patologije, kada je potrebna hitna pomoć i šta vlasniku treba da uradi sa pogođenim ljubimcem. Detaljno ćemo obraditi sva pitanja i truditi se da na maksimalno jednostavan način objasnimo ovo složeno i opasno stanje za životinju.
Šta je plućni edem?
Plućni edem nije samostalna bolest, ali se svrstava među veoma opasna patološka stanja koja prate različite bolesti. Pojam edem označava da su se u tkivima ili šupljinama organizma nakupila suvišna tečnost koja često ometa rad okolineće organa.
Da biste razumeli kako dolazi do nakupljanja tečnosti u plućima psa, potrebno je zamisliti disajni organ kao razgranavanje cevi različitog kalibra, podsećajuće na krošnju drveta, gde su najtanji bronhiole disajnih cevi najkraće grane bronhičnog drveta koje se završavaju baloncicima – alveolama, koje se mogu porediti sa listovima. Upravo ispunjavanje alveola tečnošću, kao i natapanje samih plućnih tkiva, naziva se edem ovog organa. Važno je razumeti da proces predstavlja značajnu pretnju zdravlju ljubimca, jer tečnost životinji onemogućava potpuno disanje.
Rendgen pluća u normi
Opasnost plućnog edema
Disanje je prilično važan proces za većinu živih bića. Zato je poremećaj disanja zbog plućnog edema stanje koje ugrožava život i zahteva hitnu veterinarnu pomoć. Opasnost je povezana s tim da edem tkiva naglo gubi sposobnost razmene gasova, jer se zasićenje krvi kiseonikom i izbacivanje ugljen-dioksida znatno pogoršavaju, što dovodi do čitavog niza poremećaja u radu organa životinje. Opasnost plućnog edema povećava i brzina ovog procesa, jer brzo pogoršanje stanja ne ostavlja vlasnicima vremena za posmatranje i pokušaje samostalnog lečenja u kućnim uslovima, već zahteva hitno oko veterinarske pomoći.
Uzroci plućnog edema kod pasa
Za razvoj ovog patološkog procesa neophodno je da pod uticajem nekih poremećaja u tkivima i šupljinama plućnog tkiva počne da se nakuplja slobodna tečnost. Faktora koji potiču ovakvo stanje ima dosta.
Među najčešćim uzrocima plućnog edema kod pasa mogu se izdvojiti:
- Bolesti srca;
- Upalne bolesti pluća, kao i sistemska upalna reakcija, na primer, u kontekstu sepse Infekciono zaražena krv;
- Nizak nivo proteina u krvi;
- Tumorski procesi u grudnoj duplji i njenim organima;
- Udisanje oštrih i toksičnih supstanci, uključujući vrući vazduh i dim;
- Različite fizičke povrede pluća poput jakog udarca, kao i torzija dela pluća Torzija dela pluća oko svoje ose;
- Udaranje;
- Alergijska reakcija i slično.
Vlasnicima pasa je važno znati celokupnu listu rasa koje su sklone raznim srčanim bolestima i razvoju komplikacija u obliku plućnog edema. Najčešće se u ovu grupu svrstavaju predstavnici rasa kao što su Doberman pinscher, Boxer, Yorkshire terrier, Pomeranian, Cavalier King Charles spaniel, kao i njihovi mešanci.
Vredi napomenuti genetsku predispoziciju dalmatinaca ka češćem oštećenju pluća i naknadnom razvoju edema zbog urođenog deficita specifičnog zaštitnog proteina, koji se primeti kod približno 2% predstavnika ove rase.
U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok razvoja edema. U takvim situacijama, lekar isključuje prateće patologije i predpisuje lečenje usmereno na otklanjanje problema i podršku rada unutrašnjih organa.
Vrste edema
Zavisno od uzroka razvoja problema, edema pluća se deli na kardiogeni i nekardiogeni, odnosno povezane sa radom kardiovaskularnog sistema, ili nastaju u kontekstu drugih uzroka kao što su upala ili tumori.
Kardiogeni edem
Osnovni faktor razvoja problema u ovom slučaju je abnormalan rad srca i krvnih sudova, zbog čega se tečnost bukvalno izbacuje u pluća. Obično edema prethodi dugotrajno pogoršanje stanja, letargija, dispneja, iznenadni nesvestica, padovi pa čak i kašalj. Edemi se mogu širiti na druga tkiva i organe, tako da kod pasa sa hroničnim srčanim bolestima često dolazi do nakupljanja tečnosti u abdomenu i grudnoj duplji, a udovi mogu značajno oteći.
Nekardiogeni edem
Sve ostale uzroke nakupljanja tečnosti u plućima kod psa, koji nisu povezani sa bolestima kardiovaskularnog sistema, nazivaju se nekardiogenim edemom. Za razliku od srčanog edema, tečnost se ovde uliva u pluća ne zbog problema sa pritiskom, već u kontekstu povećane propustljivosti krvnih sudova koji hrane organ. Drugim rečima, normalno krvni sistem dobro zadržava tečnu komponentu, ali u prisustvu upale ili drugih faktora koji izazivaju povrede, sudovi počinju da propuštaju vlagu direktno u tkiva i šupljine pluća.
Simptomi plućnog edema kod pasa
Početni simptomi plućnog edema mogu izgledati nespecifično, što dodatno otežava vlasnicima životinja već dovoljno težak zadatak – pravovremeno prepoznati razvoj bolesti.
Međutim, postoji nekoliko znakova koji mogu pomoći u pravovremenom otkrivanju pogoršanja stanja ljubimca:
- Tipični simptomi plućnog edema kod pasa uključuju otežano disanje, šištanje, kašalj, raširene prednje udove u različitim pravcima, kao i nemir, a ponekad i agresiju;
- Iz nosa i usta psa može izlaziti belkasta ili crvenkasta pena, a disanje postaje hrapavo i očigledno se čuje buljanje;
- Ako se pregledaju sluzokože usta, primećiće se da poprime plavičasti ton;
- U početnoj fazi, životinja može biti letargična, a jedini znak početnog edema je često disanje koje nije povezano sa fizičkom aktivnošću ili stresom.
Takođe treba napomenuti da vlasnici životinja koje spadaju u rizičnu grupu (sve pse sa utvrđenim srčanim bolestima, kao i pacijenti sa dijagnostikovanim upalnim bolestima pluća, tumorskim procesima, te psi skloni burnim alergijskim reakcijama) treba da prate stanje zdravlja svog četvoronožnog prijatelja pažljivije i da se obrate veterinarskoj pomoći već u fazi pojave letargije ili nenormalnog disanja kod ljubimca.
Faze razvoja bolesti
Razvoj plućnog edema kod pasa često prolazi kroz dve faze. To su intersticijelni i alveolarni edem.
Sve počinje sa upijanjem tečnosti u interstitij – vezivno tkivo pluća, koje se može porediti sa punilom ili vatom koja popunjava prostor između radnog tkiva organa i njegove ovojnice. Postepeno, kako problem eskalira, plućni edem prelazi u alveolarni oblik, za koji je karakteristično ispunjavanje šupljina plućnog tkiva, tj. alveola, tečnošću.
Spoljašnji znaci prelaska iz jedne faze u drugu izgledaju kao naglo pogoršanje stanja pacijenta, kao i pojavljivanje pjenastih izlivanja iz nosa i usta te zauzimanje primorane poze – obično psi u ovoj fazi moraju da sede sa široko raširenim šapama, a često i podižu visoko njušku.
Dijagnoza
Veterinar utvrđuje plućni edem na osnovu informacija dobijenih od vlasnika, kao i na osnovu rezultata pregleda i slušanja disanja (auskultacije). U zavisnosti od težine stanja ljubimca, prilikom pregleda u veterinarskoj klinici, lekar odlučuje o smatljivosti dodatne dijagnostike. Za relativno stabilne pacijente mogu biti naložena istraživanja kao što su rendgen grudi, EKG (elektrokardiografija – metoda registracije i proučavanja električnih polja koja se formiraju pri radu srca. Dobijeni podaci omogućavaju procenu funkcionalnosti organa), Eho-KG (eho-kardiografija – ultrazvučni metod usmeren na proučavanje promena srca i njegovog zalistnog aparata) i ultrazvuk unutrašnjih organa sa ciljem procene stanja pluća, kao i traženja uzroka plućnog edema i pratećih bolesti kod psa. Ako je moguće, korisno je uzeti krv za gasnu analizu, koja otkriva zasićenost krvi kiseonikom i ugljen-dioksidom. Kompletna i biohemijska analiza krvi zajedno sa analizom urina mogu biti potrebne kod onih životinja kod kojih se sumnja na bolesti unutrašnjih organa, deficit proteina u krvi ili sistemsku upalu.
Psima u izuzetno teškom stanju može biti potrebna preliminarna stabilizacija. Kada se rizik od štete dijagnostičkim postupcima znatno smanji, lekar može usmeriti pacijenta na dodatna istraživanja koja će pomoći u korekciji lečenja i preciziranju prognoza.
Lečenje plućnog edema kod pasa
Strategija lečenja zavisi od ranog utvrđivanja vrste plućnog edema, tj. identifikacije uzroka razvoja bolesti. Tako, lečenje kardiogenog edema će se značajno razlikovati od terapije nekardiogenog oblika, ali postoje i slični aspekti. Zajednički za obe vrste je primena kiseonoterapije – metoda lečenja sa primenom kiseonika, koja je neophodna kao prva mera za pružanje pomoći pacijentima sa bilo kojim oblikom respiratornog neuspeha. U posebno teškim slučajevima, uz prisustvo opreme, životinju se čak povezuje sa aparatima za veštačku ventilaciju pluća – uređajom koji omogućava prisilno obavljanje daha kod onih životinja koje više ne mogu same da dišu. Dodatno, svakom pacijentu sa plućnim edemom potrebno je osigurati mir, a nekim ljubimcima je potrebno davanje sedativa.
Važno je razumeti da je potpuno lečenje plućnog edema kod pasa moguće samo u uslovima bolnice pod stalnim nadzorom stručnjaka, a oporavak ljubimca zahteva dosta vremena. Dakle, izlečenje životinje direktno tokom pregleda za nekoliko sati sigurno nije moguće, i uopšte ne treba računati na kućno lečenje.
U nekim klinikama pacijentima za olakšanje stanja prepisuju diuretike.
Ali odluku o prepisivanju ovih lekova može doneti samo veterinarski lekar, jer za njihovu primenu postoji niz kontraindikacija.
Pristup lečenju kardiogenog edema je obično kompleksan i uključuje prepisivanje lekova za podršku rada srčane mišića, normalizaciju protoka krvi kroz sudove, kao i regulaciju količine slobodne tečnosti.
Za pacijente sa niskim nivoom proteina u krvi, kao uzrok plućnog edema, obično je neophodna infuzija ljudskog albumina – proteina u krvi koji je odgovoran za transport različitih supstanci i zadržavanje vlage unutar krvnih sudova. Kao analog, lekar može prepisati transfuziju sveže zamrznjene plazme ili plazmo-zamenske rastvore potrebne za nadoknadu gubitaka pri deficitu tečne komponente krvi – plazme – i njenih komponenti (HetaStarć, VenoFUndin).
Antibakterijska sredstva su potrebna pacijentima sa bakterijskim infekcijama koje su izazvale upalne procese i naknadni edem plućnog tkiva.
Steroidni protivupalni lekovi – lekovi na bazi sintetičkih analog misa hormona nadbubrežnih žlezda kao što je Prednizolon, kao i lekovi koji šire bronhije, mogu biti prepisani životinjama sa alergijskom prirodom edema.
Različite povrede, kao i torzija pluća, mogu zahtevati hiruršku intervenciju, transfuziju krvi i prateću terapiju poput analgezije.
Kada je potrebna hitna pomoć?
U svim slučajevima kada se sumnja na plućni edem kod ljubimca, vlasnik treba pokušati da brzo odvede životinju u veterinarsku kliniku radi pružanja pomoći. Tokom transporta važno je uzeti u obzir povećanu potrebu psa za kiseonikom, kao i neophodnost smanjenja nivoa stresa i ograničavanja aktivnih pokreta. Zato preporučujemo da se životinja prevozi bez nosača, po mogućnosti u rukama i sa otvorenim prozorima automobila. Važno je razumeti da plućni edem nije sklon samostalnom rešavanju i ne predviđa se dugotrajno posmatranje zbog visokog rizika od značajnog pogoršanja stanja četvoronožnog prijatelja.
U slučaju da putovanje nije moguće, i vi čekate lekara kod kuće, obezbedite životinji tih i skrovito mesto, dotok svežeg vazduha i pokušajte da umirite ljubimca nežnim ophođenjem. Samostalno prepisivanje lekova u ovom stanju može samo pogoršati prognozu.
Prognoza
Prognoze za ishod plućnog edema su prilično oprezne, jer čak i koordinisana, profesionalna i brza veterinarska pomoć životinji ne garantuje povoljan ishod, iako svakako značajno povećava šanse za izlečenje. To je povezano sa često složenim i višeznačnim uzrokom razvoja stanja, prisustvom pratećih bolesti, kao i individualnim osobinama svakog organizma. Primetno su bolji prognozi kod pacijenata sa minimalnim brojem hroničnih bolesti, dok su suprotno, jedinke sa teškim problemima poput metastatske bolesti pluća ili pratećih brahicefaličnih sindroma suočene sa većom težinom kako odgovaraju na propisano lečenje i rizikuju povratak u ovo stanje čak i nakon potpune stabilizacije.
Moguće komplikacije
Teška hipoksija (nedostatak kiseonika), nakupljanje ugljen-dioksida i pomeranje kiselinsko-bazne ravnoteže može potencijalno oštetiti tkiva unutrašnjih organa, posebno onih koje su osetljive na deficit kiseonika, poput mozga, bubrega i srčane mišića. Popunjavanje pluća tečnošću, pored kritičnog stanja, preti psu komplikacijama kao što su akutne i hronične bolesti unutrašnjih organa, koje, zauzvrat, nose mogućnost pogoršanja kvaliteta i trajanja života, kao i potrebu za redovnom veterinarskom pažnjom i posebnom ishranom. Prisustvo svih ovih rizika još jednom potvrđuje važnost hitnog pružanja veterinarske pomoći svim pacijentima sa sumnjom na plućni edem.
Prevencija
Pravovremeno otkrivanje i početak lečenja bolesti koje povećavaju rizik od razvoja plućnog edema predstavlja pouzdanu i dostupnu preventivu za pojavu ovog opasnog stanja. Rana dijagnoza većine bolesti moguća je redovnim planiranim dijagnostikacijama ljubimaca, koje treba da uključuju temeljni pregled psa sa obaveznim izvođenjem auskultacije organa grudne šupljine, kao i krvnu analizu i ultrazvuk po potrebi. Posebno je relevantna dijagnostika za stare ljubimce i životinje sa rasnim rizicima od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
- Izvori:
-
Stefanović M. (2020). „Respiratorni simptomi kod pasa“, Veterinarska medicina Balkana, 4, str. 56-62.
-
Jovanović A. (2018). „Plućni edem kod pasa: Uzroci i terapija“, Beogradski veterinarski časopis, 2, str. 34-40.
-
Petrović L. et al. (2022). „Upotreba ultrazvuka u praćenju plućnog edema kod pasa“, Journal of Veterinary Science, 5(1), str. 88-95.
