Artroza je čest uzrok hroničnog bola i smanjene pokretljivosti kod pasa. Oštećena zglobna hrskavica ne može se jednostavno obnoviti, ali odgovarajuće lečenje, kontrola telesne mase i prilagođena aktivnost mogu pomoći u ublažavanju bola i očuvanju kvaliteta života.
Šta je artroza?
Artroza, odnosno osteoartritis, hronična je bolest celog zgloba. Obuhvata oštećenje hrskavice, promene na kosti ispod nje, upalu zglobne ovojnice i promene okolnih tkiva. Bol može dovesti do manjeg korišćenja noge, slabljenja mišića i dodatnog otežavanja kretanja.
Bolest je češća kod starijih pasa, ali može nastati i kod mladih, naročito kada postoji razvojni poremećaj ili povreda zgloba. Nije neizbežna posledica starenja, pa ukočenost i šepanje ne treba pripisivati samo godinama.
Uzroci i faktori rizika
Kod pasa se artroza često razvija kao posledica drugog problema koji narušava stabilnost zgloba ili raspodelu opterećenja. Među važnim uzrocima i faktorima rizika su:
Razvojni poremećaji, poput displazije kukova ili laktova.
Povrede zgloba, prelomi koji zahvataju zglob i oštećenja ligamenata.
Nestabilnost zgloba, na primer kod iščašenja čašice kolena.
Prekomerna telesna masa, koja povećava opterećenje zglobova i može pogoršati tegobe.
Prethodna oboljenja zgloba, uključujući neke upalne procese.
Neke rase imaju veću sklonost ka određenim razvojnim bolestima zglobova, ali to ne znači da će svaki pas te rase dobiti artrozu. Uobičajeno kretanje, penjanje ili igra nisu sami po sebi dokaz uzroka bolesti; opterećenje treba prilagoditi uzrastu, kondiciji i zdravlju pojedinačnog psa.
Kako bolest napreduje
Artroza se često razvija postepeno. U početku vlasnik može primetiti samo sporije ustajanje ili manju želju za igrom. Vremenom se mogu pojaviti izraženiji bol, smanjen obim pokreta, koštane izrasline i gubitak mišićne mase.
Ne postoji jedna podela na četiri faze koja pouzdano opisuje svaki slučaj. Izgled zgloba na rendgenskom snimku ne odgovara uvek jačini bola: pas sa manje izraženim promenama može imati značajne tegobe. Zato se plan lečenja zasniva i na pregledu, ponašanju i sposobnosti psa da obavlja svakodnevne aktivnosti.
Koji zglobovi mogu biti zahvaćeni?
Artroza može zahvatiti jedan ili više zglobova, uključujući kukove, kolena, laktove, ramena i zglobove donjih delova nogu. Mesto i osnovni uzrok bolesti utiču na izbor terapije.
Artritis i artroza: u čemu je razlika?
Artritis je opšti naziv za upalu zgloba, koja može imati različite uzroke, uključujući infekcije i imunološke poremećaje. Artroza je degenerativna bolest zgloba sa upalnom komponentom, zbog čega se naziva i osteoartritis. Upala nije ograničena samo na kasne stadijume artroze.
Ova stanja mogu imati slične simptome, ali zahtevaju različit pristup lečenju. Samo na osnovu šepanja nije moguće utvrditi uzrok.
Simptomi koje vlasnik može primetiti
Ukočenost posle odmora i otežano ustajanje.
Šepanje, promenjen hod ili slabije oslanjanje na jednu nogu.
Izbegavanje stepenica, skakanja u automobil ili dužih šetnji.
Manje interesovanja za igru, sporije kretanje i češće odmaranje.
Osetljivost na dodir, razdražljivost ili teško pronalaženje udobnog položaja.
Smanjenje mišićne mase na nozi koju pas manje koristi; ponekad i otok zgloba.
Pas može trpeti bol bez cviljenja. Korisno je zabeležiti kada se tegobe javljaju i snimiti njegov hod, ustajanje ili kretanje po stepenicama za veterinara.
Nagla nemogućnost oslanjanja na nogu, jak bol, izrazito otečen ili topao zglob, povreda, povišena temperatura ili nagla malaksalost zahtevaju brz veterinarski pregled. Ako pas iznenada ne može da stoji ili vuče noge, potražite hitnu pomoć; to ne treba pripisati artrozi.
Kako se postavlja dijagnoza
Veterinar procenjuje istoriju tegoba, hod, mišiće, stabilnost i pokretljivost zglobova. Po potrebi obavlja i neurološki pregled, jer problemi sa kičmom ili nervima mogu ličiti na ortopedsko oboljenje.
Rendgenski snimci mogu pokazati koštane izrasline i druge promene koje odgovaraju artrozi, kao i njen mogući uzrok. Hrskavica se na običnom rendgenskom snimku ne vidi direktno, a rane promene mogu biti neupadljive. Sedacija je ponekad potrebna radi pravilnog položaja i smanjenja nelagodnosti.
Analize krvi ne potvrđuju artrozu, ali mogu pomoći u proceni opšteg zdravlja i bezbednosti terapije. Ako postoji sumnja na infekciju ili drugu upalnu bolest, mogu biti potrebni analiza zglobne tečnosti i dodatna ispitivanja.
Lečenje artroze kod pasa
Lečenje se prilagođava pojedinačnom psu. Cilj je smanjenje bola, očuvanje pokretljivosti i lakše obavljanje svakodnevnih aktivnosti, a ne obećanje izlečenja. Obično se kombinuju lekovi, kontrola telesne mase, prilagođeno vežbanje i promene u kućnom okruženju.
Lekovi i praćenje neželjenih reakcija
Veterinar može propisati nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAIL) ili druge terapije za kontrolu bola. Izbor zavisi od zdravstvenog stanja psa, drugih lekova koje uzima i odgovora na lečenje. Kod dugotrajne terapije mogu biti potrebni kontrolni pregledi i laboratorijske analize.
Ne dajte psu ljudske lekove protiv bolova niti samostalno povećavajte dozu. Ne kombinujte dva NSAIL-a ili NSAIL sa kortikosteroidom bez izričitog veterinarskog uputstva: takve kombinacije mogu izazvati ozbiljne komplikacije.
Ako se tokom primene NSAIL-a pojave povraćanje, dijareja, gubitak apetita ili neuobičajena malaksalost, obustavite lek i odmah kontaktirajte veterinara. Krv u povraćenom sadržaju, crna stolica ili kolaps zahtevaju hitnu pomoć. Ne prikrivajte ove znake dodatnim lekovima na svoju ruku.
Suplementi koji se reklamiraju kao hondroprotektori nisu zamena za kontrolu bola. Dokazi o njihovoj koristi razlikuju se među preparatima; ne treba očekivati da obnove hrskavicu ili pouzdano zaustave bolest. Kortikosteroidi nisu rutinska zamena kada NSAIL ne deluje — tada je potrebna ponovna procena terapije.
Ishrana i telesna masa
Kod psa sa viškom kilograma postepeno mršavljenje može smanjiti opterećenje zglobova i poboljšati pokretljivost. Veterinar može pomoći da se odrede ciljna težina, veličina obroka i odgovarajuća hrana. Poslastice takođe treba uračunati u dnevni unos.
Određene veterinarske dijete i omega-3 masne kiseline mogu biti deo plana podrške, ali ne garantuju sprečavanje napredovanja artroze. Ako pripremate hranu kod kuće, plan treba sastaviti sa veterinarom stručnim za ishranu. Ne dodajte kalcijum ili druge minerale bez utvrđene potrebe.
Kretanje i rehabilitacija
Redovno, kontrolisano kretanje pomaže očuvanju mišića i funkcije zglobova. Kraće, češće šetnje po ravnoj, neklizajućoj podlozi često su podnošljivije od povremenih dugih i napornih izleta. Trajanje i intenzitet prilagođavaju se bolu i kondiciji; ako pas šepa više posle aktivnosti, plan treba preispitati.
Stručno vođena rehabilitacija može uključivati ciljane vežbe i hidroterapiju, kada su primerene psu. Potpuno mirovanje bez razloga može doprineti slabljenju mišića. Ne forsirajte bolne pokrete i ne primenjujte zagrevanje, lampe ili druge fizikalne postupke bez saveta stručnjaka.
Kada se razmatra operacija
Operacija se može razmatrati radi rešavanja osnovnog problema, poput nestabilnosti zgloba, ili kada se bol i funkcija ne mogu dovoljno poboljšati drugim merama. Nije rezervisana isključivo za kasnu artrozu.
U odabranim slučajevima moguća je zamena zgloba protezom, naročito kuka, ili artrodeza — hirurško učvršćivanje zgloba kojim se ukida pokret u njemu. Izbor zahvata, očekivana korist, rizici i rehabilitacija procenjuju se sa veterinarskim hirurgom.
Nega psa sa artrozom kod kuće
Pokrijte klizave podove stabilnim prostirkama kako biste sprečili proklizavanje.
Ograničite skakanje i nepotrebno korišćenje stepenica. Stabilna rampa sa neklizajućom površinom može olakšati pristup automobilu ili omiljenom mestu.
Obezbedite ležaj koji pruža oslonac, nije previsok i omogućava lako ustajanje.
Hranu i vodu postavite na lako dostupno mesto, bez prepreka na putu.
Pratite san, ustajanje, dužinu šetnji i interesovanje za igru. Promene prenesite veterinaru na kontroli.
Dugotrajan bol i smanjeno kretanje mogu dovesti do gubitka mišićne mase i dodatnog dobijanja na težini. Plan nege treba redovno prilagođavati, a ne čekati da pas postane izrazito nepokretan.
Može li se artroza sprečiti?
Nije moguće sprečiti svaki slučaj, ali održavanje zdrave telesne mase, uravnotežena ishrana i redovna aktivnost prilagođena psu mogu smanjiti rizik i opterećenje zglobova. Pravovremeno otkrivanje i lečenje povreda i razvojnih poremećaja takođe su važni.
Na redovnim pregledima razgovarajte o težini, kretanju i mogućim problemima sa zglobovima. Preventivno rendgensko snimanje nije potrebno svakom psu: veterinar ga preporučuje prema simptomima, nalazu i konkretnom riziku.
