Najvažnije ukratko

  • Kolaps traheje je sužavanje dušnika zbog slabljenja njegove potporne građe. Najčešće se sreće kod malih i patuljastih rasa, ali nije svaki pas tih rasa pogođen.

  • Uporan, suv kašalj zahteva veterinarski pregled. Izraženo otežano disanje, plav ili siv jezik i desni, gubitak svesti ili prestanak disanja zahtevaju hitnu pomoć.

  • Lečenje se bira prema simptomima, nalazima i odgovoru na terapiju, a ne samo prema procentu suženja traheje.

  • Održavanje odgovarajuće težine, izbegavanje dima i pregrevanja i korišćenje dobro prilagođenog amа umesto ogrlice mogu pomoći u kontroli simptoma.

Šta je kolaps traheje?

Traheja, odnosno dušnik, sprovodi vazduh od grkljana do bronha. Njenu prohodnost održavaju hrskavični prstenovi u obliku slova C, dok zadnji deo zida zatvara membrana. Kada hrskavica oslabi, a membrana postane previše opuštena, lumen traheje se sužava tokom disanja. To otežava protok vazduha i može izazvati kašalj.

Kolaps može zahvatiti vratni ili grudni deo traheje, a kod nekih pasa postoje i promene na bronhima. Vratni deo obično se više sužava pri udisaju, a grudni pri izdisaju. Obim suženja može se menjati tokom disanja i kašlja.

Uobičajeno se opisuju četiri stepena, sa približno 25%, 50%, 75% i gotovo potpunim suženjem lumena. Ova podela pomaže u proceni nalaza, ali sama po sebi ne određuje da li je psu potreban lek ili zahvat. I blaži nalaz može zahtevati terapiju ako pas ima simptome.

Predispozicija i faktori koji pogoršavaju stanje

Uzrok slabljenja potporne građe nije uvek potpuno jasan. Rasna predispozicija ukazuje na moguću naslednu komponentu, ali ne znači da se bolest kod svakog psa direktno nasleđuje od roditelja. Češće se sreće kod jorkširskih terijera, pomeranaca, čivava i malih pudli. Može se javiti u različitim uzrastima, mada se simptomi često uočavaju kod sredovečnih i starijih pasa.

Brahicefalni psi, odnosno psi sa kratkom njuškom, mogu imati druge važne poremećaje disajnih puteva. Kolaps grkljana nije isto što i kolaps traheje: može nastati usled dugotrajnog povećanog napora pri disanju. Ove poremećaje treba razlikovati tokom pregleda.

  • Višak kilograma povećava opterećenje disajnog sistema i može pogoršati simptome.

  • Dim cigareta, prašina, parfemi i aerosoli mogu nadražiti disajne puteve i pojačati kašalj.

  • Vrućina, uzbuđenje, intenzivan napor i pritisak ogrlice na vrat mogu izazvati ili pogoršati epizodu kašlja i otežanog disanja.

  • Istovremene bolesti bronha, srca ili drugi zdravstveni problemi mogu otežati kontrolu simptoma. Njihovo prisustvo ne dokazuje da su uzrok kolapsa traheje.

Uravnotežena ishrana je važna za opšte zdravlje i kontrolu težine, ali ne treba je predstavljati kao dokazanu zaštitu od kolapsa traheje. Kušingov sindrom takođe zahteva zasebnu procenu i ne postavlja se dijagnoza tog oboljenja samo na osnovu kašlja ili kolapsa traheje.

Simptomi i znaci za hitnu pomoć

Tipičan znak je suv, grub kašalj koji se često opisuje kao zvuk gakanja guske. Može se javiti tokom uzbuđenja, posle aktivnosti, pijenja vode ili pri pritisku na vrat. Sam zvuk kašlja ipak nije dovoljan za dijagnozu.

  • Ubrzano, bučno ili otežano disanje.

  • Slabija tolerancija napora i brže zamaranje.

  • Nagon na povraćanje ili izbacivanje pene posle kašlja, što vlasniku može ličiti na povraćanje.

  • U težim epizodama: plavičast ili siv jezik i desni, izrazita slabost ili kratkotrajan gubitak svesti.

Ako pas teško diše u mirovanju, diše otvorenih usta uz vidljiv napor, ima plave ili sive sluzokože, pada ili gubi svest, odmah kontaktirajte veterinarsku službu i krenite na pregled. Ne čekajte da kašalj sam prestane.

Kako se postavlja dijagnoza?

Veterinar procenjuje opis simptoma, pregleda psa i sluša srce i pluća. Kašalj i otežano disanje mogu poticati i od infekcije, bolesti bronha ili srca, poremećaja grkljana, stranog tela ili tumora. Više bolesti može postojati istovremeno.

  • Rendgenski snimci vrata i grudnog koša mogu pokazati suženje i druge promene. Pošto je kolaps dinamičan, običan snimak ga može propustiti; uredan nalaz ga ne isključuje.

  • Fluoroskopija prikazuje disajne puteve u pokretu i može pomoći da se uoči sužavanje tokom disanja i kašlja.

  • Traheobronhoskopija omogućava direktan pregled traheje i bronha i, po potrebi, uzimanje uzoraka za analizu. Obavlja se u anesteziji, pa se korist i rizik procenjuju za svakog psa.

Izbor i redosled pregleda zavise od stabilnosti psa i dostupne opreme. Kod psa sa ozbiljnim respiratornim problemom najpre se sprovodi stabilizacija, a zatim dijagnostika koju može bezbedno da podnese.

Kako pomoći psu tokom napada?

Prekinite aktivnost, smanjite uzbuđenje i premestite psa u miran, prijatno rashlađen i provetren prostor. Uklonite pritisak ogrlice ako to možete bez borbe i dodatnog stresa. Pustite ga da zauzme položaj u kojem najlakše diše; nemojte mu na silu ispravljati vrat niti pritiskati grudni koš.

Kod otežanog disanja odmah pozovite kliniku i organizujte prevoz uz što manje napora i uznemiravanja. Ne stavljajte brnjicu psu koji teško diše i ne forsirajte hranu, vodu ili tablete. Nemojte samoinicijativno davati trazodon, druge sedative ili lekove za kašalj, niti improvizovati davanje kiseonika bocama i maskama. Ako veterinar već ima pisani plan za hitne epizode tog psa, pratite ga uz kontakt sa klinikom, bez odlaganja pregleda.

Lečenje i svakodnevna nega

Kolaps traheje je najčešće hronično stanje. Cilj terapije je da se smanje kašalj i respiratorne tegobe i očuva kvalitet života. Mnogi psi mogu imati dobru kontrolu simptoma, ali ishod zavisi od težine bolesti, pratećih problema i odgovora na lečenje.

  • Ako pas ima višak kilograma, sa veterinarom napravite plan postepenog mršavljenja. Aktivnost prilagodite toleranciji psa, bez forsiranja.

  • Koristite dobro prilagođen am koji ne pritiska vrat, umesto vezivanja povoca za ogrlicu.

  • Izbegavajte dim, intenzivne mirise, aerosole, prašinu i pregrevanje. Birajte kraće, mirnije šetnje u hladnijem delu dana.

  • Vakcinaciju i zaštitu od parazita, uključujući srčanog crva gde postoji rizik, planirajte sa veterinarom prema mestu boravka, putovanjima i zdravstvenom stanju psa.

Lekovi

Veterinar može propisati lekove koji suzbijaju kašalj, protivupalnu terapiju ili lekove za smanjenje uznemirenosti. Izbor zavisi od nalaza, jer nisu svi lekovi prikladni za svakog psa niti za svaku vrstu kašlja. Antibiotici se koriste kada postoji osnovana sumnja ili potvrda bakterijske infekcije, a ne rutinski zbog samog kolapsa.

Bronhodilatatori ne otvaraju mehanički suženu traheju, ali mogu biti korisni kod određenih pratećih bolesti donjih disajnih puteva. Inhalaciona terapija primenjuje se samo prema veterinarskom planu, uz odgovarajući uređaj i obuku vlasnika. Terapija i kontrole ponekad su potrebne doživotno.

Stent i hirurški zahvati

Intervencija se razmatra kod ozbiljnih simptoma koji se ne mogu dovoljno kontrolisati lekovima i promenama u svakodnevnoj nezi, ili kod životno ugrožavajućih epizoda. Suženje veće od 50% nije samo po sebi automatska indikacija za stent.

Stent se postavlja unutar traheje da bi podržao njen lumen. Druga mogućnost kod odabranih pasa jesu spoljašnje potpore postavljene hirurški oko traheje. To su različiti postupci; izbor zavisi od mesta i obima promena i procene specijaliste. Zahvat ne mora ukloniti kašalj i ne isključuje potrebu za daljom terapijom.

Moguće komplikacije i kontrole

Težak kolaps može dovesti do ozbiljnog nedostatka kiseonika, gubitka svesti i respiratorne krize. Kolaps bronha može postojati istovremeno, ali nije nužno posledica odlaganja lečenja traheje. Novo ili naglo pogoršanje simptoma zahteva ponovnu procenu, a ne samo povećavanje doze lekova kod kuće.

Posle postavljanja stenta moguće su komplikacije poput upornog kašlja, stvaranja tkiva koje sužava lumen, infekcije, pomeranja ili loma stenta. Hirurške potpore takođe nose rizike, uključujući povrede okolnih struktura. Redovne kontrole i jasan plan za pogoršanje važni su bez obzira na način lečenja.

Može li se kolaps traheje sprečiti?

Ne postoji pouzdana mera koja sprečava sve slučajeve kolapsa traheje. Održavanje zdrave težine, izbegavanje nadražujućih materija i pritiska na vrat i prilagođavanje aktivnosti mogu smanjiti faktore koji pogoršavaju simptome, ali ne garantuju da se bolest neće razviti.

Kod psa sa potvrđenim kolapsom traheje odluku o uzgoju treba razmotriti sa veterinarom zbog moguće nasledne predispozicije. Za vlasnika je najkorisnije da prati promene kašlja, disanja i tolerancije napora i da se javi na pregled pre nego što tegobe postanu ozbiljne.