Glavno
- Kolaps traheje – oboljenje koje se uglavnom javlja kod malih i brahicefalnih pasmina.
- Osnova oboljenja je smanjenje gustine hrskavične građe, istezanje i opuštanje trahealne membrane (strukture odgovorne za stabilnost traheje, pomažući joj da se širi i sužava pri gutanju), ili kombinacija ovih uzroka.
- Kolaps traheje zahteva pregled specijaliste i izvođenje rendgena disajnih puteva.
- Lečenje može biti konzervativno uz dobar opšti zdravstveni status psa i sužavanje trahealnog kanala ne više od 50%, ili hirurško.
- Osnovna preventiva, a ponekad i lečenje kolapsa traheje, je održavanje optimalne težine ljubimca i minimizacija stresa.
Šta je kolaps traheje kod psa?
Traheja predstavlja fleksibilnu cev od čvrstih C-oblikovanih hrskavičnih prstena. Pomoću ove cevi pluća i bronhi se povezuju sa grlom. Kod pasa prsteni traheje pokrivaju 83% njenog obima, a preostalih deo činjen tankom membranom. Kod nekih ljubimaca prsteni hrskavice i membrana gube čvrstoću, zbog čega se otvor traheje smanjuje pri udisaju, što otežava protok vazduha u pluća. Ovo oboljenje naziva se kolaps traheje.
Ukupno se izdvajaju 4 stepena kolapsa:
- 1. stepen – neznatno opušteni gornji deo traheje. Ovaj stepen kolapsa može proći neopaženo ili se manifestovati blagim simptomima, i obično ne zahteva terapiju osim održavanja optimalne težine;
- 2. stepen – smanjenje prečnika traheje za 50%;
- 3. stepen – smanjenje otvora traheje za 75%;
- 4. stepen – potpuna opuštanja zidova traheje, bukvalno njihovo spojenje, razaranje trahealnih prstena.
Tri poslednja stepena kolapsa zahtevaju lečenje.
Endoskopsko ispitivanje traheje. A – prva faza, B – druga faza, C – treća faza, gubitak 75% otvora, D – potpuno opuštanje prstena traheje. Izvor: researchgate.net
S čim se kolaps pomeša?
Važno je razlikovati kolaps traheje od drugih oboljenja sa sličnim simptomima. Često se klinički znaci kolapsa mogu pomešati sa manifestacijama kongestivne srčane slabosti, upalom traheje i bronha, novotvorinama i stranim telima u traheji. Za potkrepljivanje dijagnoze potrebna je radiografija, ređe – endoskopsko ispitivanje. Instrumentalna ispitivanja disajnih puteva pomoću specijalnog aparata – endoskopa, koji u realnom vremenu pomaže u pregledavanju otvora disajnih puteva psa, računalne i magnetsko-rezonantne tomografije.
Uzroci kolapsa traheje kod pasa
Često ostaju nepoznati uzroci kolapsa traheje kod životinja. Ipak, postoje određeni predisponirajući faktori. Razmotrimo osnovne od njih.
Genetska predispozicija
Neke pasmine su sklonije kolapsu traheje, što znači da je oboljenje nasledno od roditelja. Genetski, takvi psi imaju slabiju hrskavičnu građu u prstenovima traheje, što dovodi do njene deformacije. Kolaps traheje kod jorkširske terijere, špica, čivave javlja se mnogo češće nego kod ovčara i dobermana. Najviše predisponirani psi su patuljasti i brahicefalni.
Najugroženije pasmine:
- Jorkširske terijere;
- Pomeračke špice;
- Mali pudli;
- Čivave;
- Mopsi;
- Buldozi;
- Bulmastifi.
Razaranje hrskavice se pojačava sa godinama. Prosečno, pas počinje pokazivati znakove nelagodnosti nakon 4–6 godina života, ali ponekad se bolest dijagnostikuje i u šteninjstvu. Iako je genetska predispozicija vodeća u nastanku kolapsa traheje, postoje i drugi faktori.
Kod brahicefalnih pasmina često se javlja oboljenje kao što je kolaps larinksije, koje je veoma teško lečiti. Osnova kolapsa larinksije takođe je razaranje hrskavične građe.
Neadekvatna ishrana
Najnovija istraživanja pokazuju da uravnotežena ishrana šteneta smanjuje rizik od pojave/pogoršanja kolapsa traheje, jer hrskavica sadrži glikozaminoglikane i glikoproteide, koji su odgovorni za čvrstoću. Odaberite potpunu hranu za psa prema njegovim starosnim i pasminskim karakteristikama, ili sastavite prirodni režim ishrane zajedno sa veterinarskim dijetetičarem.
Hronične respiratorne bolesti
Hronična upala traheje može izazvati stenoza traheje kod pasa sa naknadnim razaranjem hrskavičnih prstenova. Iscrpljujući kašalj, plavičaste sluzokože i loš apetit mogu ukazivati na takva oboljenja.
Kushingov sindrom
Kushingov sindrom se zajedno sa kolapsom traheje javlja, uglavnom kod starijih ljubimaca patuljastih pasmina. Kushingov sindrom je oboljenje nadbubrežnih žlezda ili hipofize – žlezde smeštene u mozgu, koje dovodi do prekomernog lučenja hormona kortizola u organizam, zbog čega tkiva gube elastičnost. Među manifestacijama ovog sindroma može biti i kolaps traheje.
Dim cigareta
Dim cigareta, uključujući i pasivno pušenje, iritira sluzokožu disajnih puteva, isušujući je, izazivajući stalnu upalu i kašalj. S vremenom se traheja psa upali, njen otvor se sužava, na iritiranoj sluzokoži se razmnožavaju patogene bakterije, što pogoršava ishranu tkiva, a na kraju hrskavice traheje počinju da se deformišu.
Srčane bolesti
Kolaps traheje često se javlja zajedno sa srčanim patologijama, što zajedno značajno smanjuje kvalitet života životinje. Zbog zastoja u cirkulaciji krvi menja se pritisak u krvnim sudovima, i mogu se pojačati patologije disajnog trakta. Kombinacija srčanog oboljenja i kolapsa traheje će biti veoma mučna za ljubimca, stoga je važno pratiti simptome oboljenja od samog početka.
Goјaznost
Višak težine kod ljubimca sa kolapsom traheje pogoršava prognozu. Ponekad je normalizacija težine dovoljna da kolaps traheje ne daje znakove, i životinja živi dugo i srećno bez lečenja.
Simptomi kolapsa traheje kod psa
Najrasprostranjeniji simptom kolapsa traheje je suv, lajaljiv kašalj, koji se pojačava nakon fizičke napora, uzbuđenja, hrane ili pića. Takav kašalj može se pogoršavati s vremenom, napredovati kako pas stari ili dobija na težini, uzrokujući netoleranciju na duže šetnje, penjanje niz stepenice.
Pored kašlja, simptomi kolapsa traheje kod pasa mogu uključivati:
- Učestalo disanje – tahipnoja;
- Anomalni zvuci pri disanju;
- Otežano disanje;
- Letargija, loš apetit – pas gubi energičnost zbog nedostatka kiseonika;
- Plavičasta boja sluzokoža unutrašnjih površina usta, očiju, nosa;
- Sinkope;
- Episode povraćanja i mučnine povezane sa kašljem;
- Pogoršanje simptoma pri nošenju ogrlice ili pritisku na vratni deo ili grudni koš.
Takođe, simptomi kolapsa traheje pogoršavaju se pri udisanju dima cigareta, aromatera, oštrom promenom temperature (posebno patnja takvi psi u vrućini), preterano vlažnom ili suvom vazduhu, pri nervnom uzbuđenju.
Dijagnoza
Sumnjati na kolaps traheje kod psa može se po kliničkim znakovima, pregledu i auskultaciji. "Slušanje" patoloških šumova u disajnim putevima pomoću specijalnog aparata za pse, ali za potvrdu dijagnoze i izbor taktike lečenja biće potrebno sprovesti dublju dijagnostiku:
- Najrasprostranjenija metoda za utvrđivanje kolapsa traheje je radiografija, izvedena u bočnom položaju u fazi udisaja i izdisaja. Obično se pri izdisaju može videti kolaps grudnog dela traheje i velikih bronha, a pri udisaju – kolaps vratnog dela traheje.
- Fluoroskopija – radiografsko ispitivanje koje prikazuje pokret trajanj traheje u realnom vremenu. Dobra metoda za postavljanje dijagnoze, ali još nije široko primenjivana zbog visoke cene opreme.
- Tracheobronhospkopija – ispitivanje traheje i bronha pomoću endoskopa omogućava preciziranje stepena kolapsa traheje, pratećih patologija traheje, uzimanje uzorka tkiva po potrebi za isključivanje sekundarne bakterijske upale, određivanje potrebe za stentiranjem. Postavljanje stenta – specijalnog rešetkastog nosača koji se postavlja u otvor traheje ljubimca, radi proširenja patološki suženog dela traheje. Izvodi se pod opštom anestezijom. Ova metoda ispitivanja je „zlatni standard“ za dijagnostikovanje kolapsa.
Kako izgleda kolaps na rendgenu kod psa u bočnom položaju.
Kako pomoći psu tokom napada?
Prvo, obezbedite dotok kiseonika u disajne puteve. Skinite ogrlicu, obezbedite svež vazduh na mestu gde se pas nalazi, ispravite mu vrat. Tokom napada kolapsa traheje, važno je što pre dovesti ljubimca u kliniku koja ima neophodnu opremu, uključujući i kiseonički koncentrator. Samostalno, kao hitnu meru, možete koristiti kiseoničke boce koje se prodaju u apotekama, sa kojima se kiseonik može usmeriti u disajne puteve psa, poželjno koristeći specijalnu masku, dok se simptomi ne smanje. Ako je put do klinike duži od sat vremena, možete koristiti lek ekspres-umirujući (trazodon), prema težini životinje, prema uputstvu. Ovaj lek će smanjiti stres i potrebu za kiseonikom.
Lečenje kolapsa traheje kod pasa
Lečenje kolapsa traheje kod pasa je usmereno na smanjenje simptoma, poboljšanje kvaliteta života. Potrebno je razumeti da potpuno izlečenje kolapsa traheje nije moguće, ali takav pas može živeti dugo i punim plućima uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću negu. U prvom i drugom stepenu kolapsa primenjuje se konzervativno lečenje, a u trećem i četvrtom stepenu se koristi hirurško lečenje.
Konzervativno lečenje kolapsa traheje uključuje:
- Smanjenje težine kod ljubimca sa viškom kilograma, ponekad je ovaj korak dovoljan za kontrolu simptoma. Višak kilograma uzrokuje povećano opterećenje na respiratorni i kardiovaskularni sistem. Sastavite režim ishrane za ljubimca i odaberite odgovarajuću šemu fizičkih aktivnosti zajedno sa stručnjakom! Kolaps traheje kod psa – oboljenje kod kog gojaznost nije prihvatljiva.
- Korišćenje šleka umesto ogrlica.
- Minimizacija stresa.
- Uklanjanje dima cigareta iz stana, parfema, kućnih aerosola, aromatskih supstanci, minimizacija prašine. Vlaženje vazduha i redovno provetravanje takođe olakšavaju simptome kolapsa traheje.
- Propisivanje medikamentne terapije, ako je potrebno. Detaljnije lekove za kontrolu simptoma u vezi sa kolapsom razmotrili smo u nastavku.
- Pravovremena vakcinacija i deworming, u južnim regionima – preventive protiv dijrofilarijaze. Oboljenje koje pogađa srce i kožu životinja i ljudi, prenosi se komarcima, češće se javlja u južnim regionima – veoma je važno kod kolapsa traheje kod psa! Dodatno opterećenje na respiratorni sistem koje nastaje tokom infekcije ili invazije može biti štetno za ljubimca.
Hirurško lečenje
Hirurško lečenje se preporučuje svim psima sa izraženim kliničkim simptomima kolapsa i sužavanjem trahejnog kanala preko 50%, kao i psima koji slabo reaguju na medikamentnu terapiju. Cilj operacije je sprečavanje spajanja trahealnih prstena. Za to se koriste specijalni mrežasti stent ili spiralni prstenasti protteza. Takvi proširivači traheje se uvode u pogođeni kolapsom deo, gde se otvaraju, stvarajući ram za podršku razorenim prstenovima.
Operaciju se izvodi pod opštom anestezijom nakon izvođenja dijagnostičkih postupaka za određivanje mesta kolapsa i prisustva kontraindikacija za anesteziju.
Medikamentno lečenje
Propisuje se u zavisnosti od simptoma i rezultata dijagnostike, ako je potrebno predviđa antibiotike, uzimaju se setve na mikrofloru sa određivanjem osetljivosti na lekove.
Uglavnom se za lečenje kolapsa traheje kod pasa koriste:
- Bronhodilatatori – lekovi koji šire bronhije, na primer, Salbutamol u inhalacijama ili nebulajzerom. Ultrazvučni inhalator, zahvaljujući kojem se lek dostavlja ne samo u traheju, već i u male bronhije;
- Protivupalna terapija (lokalni i sistemski steroidni hormoni);
- Lekovi koji suzbijaju kašljani refleks;
- Ako se pojavi sekundarna infekcija – antimikrobna terapija;
- Anksijolitici – lekovi koji suzbijaju anksioznost.
Lečenje kolapsa traheje ponekad se mora sprovoditi tokom celog života ljubimca, kako bi se postigla kontrola nad simptomima i održao dostojanstven nivo života.
Moguće komplikacije
Kod kolapsa traheje bez lečenja najsmrtonosnije komplikacije su kolaps bronha i apneja, odnosno nedostatak disanja. Takve komplikacije se javljaju pri kašnjenju lečenja. Takođe mogu se pojaviti upale same traheje sa pratećom bakterijskom infekcijom zbog stalnog kiseoničkog deficita, usled narušavanja kiseonične razmene, oštećuju se nervne ćelije, uključujući i mozak, kardiovaskularni sistem, mogu se javiti sinkope, iscrpljujući kašalj, patologije stomaka, zuba.
Pri sprovedenom hirurškom lečenju takođe mogu nastati komplikacije, stoga je važno redovno se pregledavati kod specijaliste nakon operacije.
Prevencija
Pošto se kolaps traheje kod psa prenosi nasleđem, preventiva patološke teškoće je otežana.
Međutim, pridržavanjem nekih pravila, moguće je minimalizovati rizik od pojave oboljenja:
- Isključivanje parenja životinja sa dijagnostikovanim kolapsom;
- Održavanje optimalne težine ljubimca;
- Ishrana uravnoteženim režimom tokom čitavog života;
- Pravovremena vakcinacija i deworming;
- Korišćenje šleka umesto povodaca;
- Održavanje udobne temperature i vlažnosti na mestu boravka psa, isključivanje iritirajućih aerosola;
- Minimizacija stresa.
Suženje traheje kod pasa može znatno pogoršati kvalitet života ljubimca i postati naporna, skupa problema za vlasnike. Zato je kod predisponiranih pasmina posebno važno sprovođenje preventivnih mera za minimizovanje rizika od pojave patološke.
Odgovori na druga često postavljana pitanja
- Kako lečiti sužavanje traheje kod malih pasmina?
-
Pre svega, eliminišite stres kod psa, koristite šleka umesto povodaca. Smanjite višak težine ako postoji. Propisanu medikamentnu terapiju odredi veterinar u zavisnosti od simptoma, ne postoji jedinstveni protokol lečenja. Pri smanjenju otvora za više od 50% sprovodi se postavljanje stenta u trahealni otvor.
- Izvori:
-
Maggiore A.D. (2014). Tracheal and Airway Collapse in Dogs. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice
-
Simon Tappin (2016). Canine tracheal collapse. Journal of Small Animal Practice
-
Beltrán K.G., Pascon J.P.E. & Mistieri M.L.A (2020). Radiographic Evaluation of Tracheal Collapse in Dogs by Compressive Technique. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia
