Šta je vlažni dermatitis?

Naziv „ekcem” često se koristi za različite upalne promene na koži, ali nije precizna dijagnoza. Ovaj članak govori o akutnom vlažnom, odnosno piotraumatskom dermatitisu, poznatom i kao „hot spot”. To je lokalizovana, crvena, vlažna i bolna promena koja nastaje kada pas češanjem, lizanjem ili grickanjem ošteti kožu. Na oštećenoj površini mogu se razmnožiti bakterije, a svrab i bol podstiču dalje povređivanje.

Promena može brzo da se proširi. Gusta ili duga dlaka može prikriti njen obim i zadržavati vlagu uz kožu. Vlažni dermatitis može se javiti kod bilo kog psa, a toplo i vlažno vreme, kao i dlaka koja dugo ostaje mokra, mogu pogodovati njegovom nastanku.

Uzroci i okidači

Važno je pronaći razlog zbog kojeg je pas počeo da češe ili liže određeno mesto. Buve i alergija na njihove ujede česti su okidači, ali nisu jedini. Mogući uzroci i faktori koji doprinose problemu uključuju:

  • Buve, druge spoljašnje parazite i ujede insekata.

  • Alergijske bolesti kože, uključujući reakcije na hranu ili alergene iz okruženja.

  • Iritaciju sredstvima za negu, trljanje ogrlice ili druge opreme i manje povrede kože.

  • Vlažnu, zaprljanu ili zamršenu dlaku koja otežava sušenje i pregled kože.

  • Upalu uha, tegobe sa analnim kesicama ili drugi izvor bola koji podstiče lizanje i grickanje okolne regije.

Kod jednog psa može delovati više faktora. Ako se promene ponavljaju, nije dovoljno lečiti samo vidljivu ranu: potrebno je ispitati osnovni uzrok.

Simptomi i kada potražiti pomoć

  • Crvena, vlažna površina kože, često sa slepljenom dlakom ili lokalnim gubitkom dlake.

  • Iscedak, kraste i ponekad neprijatan miris.

  • Bol, svrab i uporno lizanje, grickanje ili češanje istog mesta.

  • Brzo povećavanje zahvaćene površine.

Promene se mogu pojaviti na obrazima, vratu, trupu, butinama ili pri osnovi repa. Ispod guste dlake često su veće nego što na prvi pogled deluju. Sličan izgled mogu imati i druge bolesti kože, pa fotografija ili opis nisu dovoljni za pouzdanu dijagnozu.

Zakažite pregled što pre, naročito ako je promena bolna, vlažna ili se širi. Pregled istog dana potreban je ako pas ima izrazit bol, otok, obilno gnojenje, odbija hranu ili je neuobičajeno malaksao. Povišena telesna temperatura i promene koje zahvataju veliku površinu nisu tipični znaci malog, površinskog hot spota i zahtevaju brzu procenu. Ako pas kolabira ili teško diše, odmah se obratite hitnoj veterinarskoj službi.

Površinske i dublje promene

Tipičan hot spot je površinska i lokalizovana promena. Kod nekih pasa mogu biti zahvaćeni folikuli dlake i dublji slojevi kože. Gnojne promene, čvorići, izražen otok ili ranice oko glavne lezije mogu ukazivati na dublju infekciju, ali to procenjuje veterinar.

Promene po velikom delu tela ne treba automatski nazivati „generalizovanim ekcemom”. One mogu ukazivati na drugu ili dodatnu kožnu bolest i zahtevaju detaljniji pregled.

Kako se postavlja dijagnoza

Početni pregled može obaviti veterinar opšte prakse, a kod ponavljanih ili složenih problema može preporučiti veterinarskog dermatologa. Pregled obuhvata promenu, ostatak kože i dlake, a po potrebi i uši i druge moguće izvore nelagodnosti.

Veterinaru recite kada je promena nastala, koliko brzo se širi, koju zaštitu od parazita pas dobija i da li je nedavno menjao hranu, sredstva za negu ili lekove. Važni su i raniji svrab, upale uha i slične kožne promene.

Po potrebi se uzima uzorak za mikroskopski pregled, rade strugotine kože radi traženja parazita ili dodatna ispitivanja na gljivične infekcije. Vudova lampa može pomoći u određenim slučajevima, ali negativan nalaz ne isključuje gljivičnu infekciju. Bakterijska kultura i ispitivanje osetljivosti na antibiotike mogu biti potrebni kod dubljih, ponavljanih infekcija ili izostanka odgovora na terapiju.

Ako postoji sumnja na alergiju, ispitivanje se prilagođava psu. Za procenu reakcije na hranu može biti potrebna strogo sprovedena eliminaciona dijeta pod nadzorom veterinara; nasumično menjanje hrane ne daje pouzdan odgovor.

Lečenje vlažnog dermatitisa

Lečenje obično obuhvata sprečavanje daljeg povređivanja kože, čišćenje promene, kontrolu svraba i bola i uklanjanje okidača. Izbor terapije zavisi od obima i dubine promene, opšteg stanja psa i nalaza pregleda.

Veterinar može skratiti dlaku oko promene kako bi koža bila dostupna za pregled i negu. Pošto je područje često veoma bolno, ponekad su potrebni lekovi protiv bola ili sedacija. Nemojte sami brijati ili seći dlaku uz bolnu ranu ako postoji rizik da povredite kožu ili da vas pas ugrize.

Za čišćenje koristite samo preparat i koncentraciju koje preporuči veterinar. Nisu svi rastvori hlorheksidina namenjeni otvorenim promenama, niti ih treba proizvoljno razblaživati. Alkohol, hidrogen i jaka dezinfekciona sredstva mogu iritirati tkivo; nemojte ih nanositi na svoju ruku.

Kod površinskih promena lokalna terapija može biti dovoljna. Sistemski antibiotici nisu potrebni svakom psu; veterinar ih propisuje kada nalazi ukazuju na potrebu, naročito kod dublje bakterijske infekcije. Lek, doza i trajanje terapije određuju se individualno, uz kontrolu odgovora. Ne koristite ostatke antibiotika i ne produžavajte terapiju bez dogovora.

Lekovi protiv svraba i upale takođe se biraju prema stanju psa. Ne nanosite ljudske kortikosteroidne ili kombinovane kreme i ne dajte lekove iz kućne apoteke bez veterinarskog uputstva: mogu biti neodgovarajući, pogoršati infekciju ili biti štetni ako ih pas poliže.

Zaštitu od spoljašnjih parazita treba proveriti i prilagoditi. Koristite preparat namenjen psu, odgovarajući njegovoj težini, uzrastu i zdravstvenom stanju, prema uputstvu veterinara. Ako je okidač upala uha, problem sa analnim kesicama, alergija ili trljanje opreme, potrebno je rešavati i taj problem.

Nega kod kuće

Do pregleda sprečite lizanje i češanje, ako to možete bezbedno da uradite. Pravilno postavljena zaštitna kragna često je najpouzdanije rešenje. Meke i naduvavajuće kragne nisu prikladne za svako mesto promene: proverite da li pas i dalje može da ga dohvati.

Ne prekrivajte vlažnu promenu čarapama, tesnom odećom ili plastičnim kesama. Takvi pokrivači mogu zadržavati vlagu i pogoršati stanje. Zavoj koristite samo ako ga veterinar preporuči i pokaže kako se postavlja i menja.

Kupanje, lokalno pranje i medicinske šampone primenjujte prema uputstvu. Kožu i dlaku sušite pažljivo, bez trljanja rane i bez vrelog vazduha. Obezbedite čisto, suvo ležište i prijatnu temperaturu u prostoru.

Tokom oporavka izbegavajte plivanje, blato i aktivnosti koje dodatno iritiraju promenu. Pratite njen izgled i ponašanje psa. Ako se crvenilo širi, bol ili iscedak pojačavaju ili nema poboljšanja u roku koji je veterinar naveo, javite se na kontrolu.

Moguće komplikacije

Uporno lizanje i odlaganje lečenja mogu povećati zahvaćenu površinu i doprineti dubljoj infekciji. Teška opšta infekcija nije uobičajen tok malog, površinskog hot spota, ali malaksalost, temperatura ili izrazito pogoršanje zahtevaju hitnu procenu.

Posle dubljeg oštećenja mogu ostati ožiljci ili područja sa slabijim rastom dlake. Ponavljanje promena često znači da osnovni okidač nije dovoljno kontrolisan.

Da li je zarazan?

Sam piotraumatski dermatitis ne smatra se zaraznim oboljenjem. Ipak, buve i neki drugi mogući uzroci ili bolesti sličnog izgleda mogu zahvatiti druge životinje, a pojedine kožne infekcije mogu se preneti i na ljude. Zato ne treba pretpostaviti da je svaka vlažna promena bezopasna za ukućane pre pregleda. Perite ruke posle nege i ne dozvoljavajte deci ili drugim ljubimcima da dodiruju ili ližu ranu.

Kako smanjiti rizik od ponavljanja

  • Redovno sprovodite odgovarajuću zaštitu od spoljašnjih parazita.

  • Pregledajte kožu pri četkanju i pažljivo osušite dlaku posle kupanja ili plivanja.

  • Održavajte dlaku bez zamršenih pramenova i koristite sredstva za negu namenjena psima.

  • Proveravajte da ogrlica, am i odeća ne trljaju kožu i ne zadržavaju vlagu.

  • Ne ignorišite svrab, lizanje, bol ili znake upale uha. Rana procena može sprečiti dalje oštećenje.

  • Kod potvrđene alergije ili druge osnovne bolesti dosledno pratite plan koji je veterinar preporučio.

Literatura

  • Hnilica K. A., Patterson A. P. „Small Animal Dermatology-E-Book: A Color Atlas and Therapeutic Guide“, Elsevier Health Sciences, 2016.

  • Campbell K. L. „Small Animal Dermatology Secrets E-Book“, Elsevier Health Sciences, 2004.