Da li psi mogu imati epilepsiju?

Psi mogu imati epilepsiju — bolest koju karakteriše trajna sklonost ka ponovljenim epileptičkim napadima. Napad nastaje zbog abnormalne električne aktivnosti u mozgu. Epilepsija se obično razmatra kada pas ima najmanje dva neizazvana napada u razmaku dužem od 24 sata, ali dijagnozu postavlja veterinar nakon procene mogućih uzroka.

Jedan napad ne znači nužno epilepsiju. Trovanje, nizak nivo šećera u krvi i drugi poremećaji mogu izazvati napade, dok nesvestica i neka druga stanja mogu ličiti na njih. Zato je pregled važan i posle prvog napada, čak i kada se pas naizgled potpuno oporavi.

Napad koji traje pet minuta ili duže, kao i napadi koji se ponavljaju bez oporavka svesti između njih, zahtevaju hitnu veterinarsku pomoć. Više napada tokom 24 sata takođe zahteva hitno javljanje veterinaru, čak i ako se pas između njih oporavi.

Kako prepoznati napad

Napadi ne izgledaju isto kod svih pasa. Mogu uključivati pad, ukočenost tela, ritmične trzaje ili pokrete nogama nalik plivanju, gubitak svesti, pojačano lučenje pljuvačke i nevoljno mokrenje ili pražnjenje creva. Kod blaže uočljivih napada mogu se javiti trzaji lica, ponavljani pokreti vilice ili neuobičajeno ponašanje.

Veterinari razlikuju fokalne i generalizovane napade. Fokalni napad počinje u ograničenom području mozga i može se ispoljiti trzajima jednog dela tela, promenama ponašanja ili lučenjem pljuvačke. Svest može biti očuvana ili poremećena. Fokalni napad može preći u generalizovani.

Generalizovani napad zahvata mreže u obe moždane hemisfere. Čest oblik je toničko-klonički napad: telo se najpre ukoči, a zatim se javljaju ritmični trzaji. Mogući su i kratki mišićni trzaji ili nagli gubitak mišićnog tonusa. Samo zastajkivanje, zagledanost ili pad nisu dovoljni da se zaključi da pas ima epileptički napad.

Ponašanje pre i posle napada

Kod nekih pasa napadu prethode nemir, traženje blizine vlasnika ili povlačenje. Takve promene nisu specifične za epilepsiju i ne javljaju se uvek. „Aura” označava subjektivni doživljaj koji pas ne može opisati, pa ponašanje pre napada nije pouzdan dokaz njenog prisustva.

Posle napada može nastupiti postiktalni period: pas je zbunjen, nesigurno hoda, luta, deluje privremeno slabovido ili je izrazito gladan i žedan. Može biti uplašen i ne prepoznati odmah vlasnika. Oporavak može trajati od nekoliko minuta do više sati, ponekad i duže. Ako je stanje teško, pogoršava se ili oporavak izostaje, javite se veterinaru.

Šta uraditi tokom napada

  • Ostanite što smireniji i odmah merite trajanje napada. Procena po sećanju često nije precizna.

  • Udaljite predmete o koje pas može da se povredi i sprečite pad niz stepenice. Ne pomerajte ga i ne držite ga na silu, osim ako je neophodno da ga zaštitite od neposredne opasnosti.

  • Ne stavljajte ruke niti predmete u usta i ne pokušavajte da izvlačite jezik. Pas neće progutati jezik, a pokreti vilice mogu izazvati ozbiljan ugriz.

  • Smanjite buku i jako svetlo. Udaljite decu i druge životinje.

  • Ne dajte hranu, vodu niti lekove na usta tokom napada ili dok pas nije potpuno budan i ne guta normalno. Ako je veterinar ranije propisao lek za hitnu primenu kod kuće, koristite ga isključivo prema dobijenom planu.

  • Ako je bezbedno, snimite napad. Snimanje ne sme odložiti poziv veterinaru ili odlazak u kliniku.

Ako napad dostigne pet minuta, odmah organizujte odlazak u dežurnu veterinarsku ustanovu; nemojte čekati da se sam zaustavi. Jednako hitno postupite ako se napadi ponavljaju bez oporavka svesti. Kod više napada u jednom danu, otežanog disanja, ozbiljne povrede ili sumnje na trovanje odmah kontaktirajte veterinara. Pozovite kliniku i zatražite uputstva za bezbedan transport.

Uzroci napada i vrste epilepsije

Idiopatska epilepsija

Kod idiopatske epilepsije rutinskim ispitivanjem ne utvrđuje se strukturna bolest mozga niti drugi uzrok napada. Genetska osnova može biti dokazana ili pretpostavljena. Dijagnoza se zasniva na istoriji bolesti, pregledu i isključivanju drugih uzroka, a ne samo na rasi psa.

Prvi napadi često se javljaju između šest meseci i šest godina. To je koristan dijagnostički podatak, ali nije apsolutna starosna granica. Napadi van tog raspona zahtevaju pažljivo razmatranje drugih uzroka. Za određene nasledne oblike kod pojedinih rasa postoje genetski testovi, ali oni ne potvrđuju niti isključuju sve oblike epilepsije.

Idiopatska epilepsija obično zahteva dugoročno praćenje, a kod mnogih pasa i dugotrajnu terapiju. Cilj je smanjenje učestalosti, trajanja i težine napada uz prihvatljive neželjene efekte, ne obećanje potpunog izlečenja.

Strukturna epilepsija

Strukturna epilepsija povezana je sa promenama u mozgu, kao što su tumori, upalne bolesti, posledice povreda, vaskularne promene ili razvojne anomalije. Lečenje osnovne bolesti može pomoći u kontroli napada, ali napadi ne moraju prestati čak ni kada se uzrok leči.

Epilepsija nepoznatog uzroka

Ponekad uzrok ostaje nepoznat ili ispitivanje nije dovoljno da se epilepsija pouzdano svrsta. U starijoj literaturi koristi se i naziv „kriptogena epilepsija”, naročito kada se sumnja na strukturnu promenu koja nije dokazana. Sam uzrast psa nije dovoljan za takvu dijagnozu niti za procenu odgovora na terapiju.

Reaktivni napadi nisu isto što i epilepsija

Reaktivni napadi nastaju kao odgovor mozga na prolazni poremećaj izvan njega: trovanje, hipoglikemiju, poremećaje elektrolita ili određene bolesti jetre i bubrega. Ne smatraju se zasebnom vrstom epilepsije. Lečenje je usmereno na uzrok, a ishod zavisi od njegove težine i brzine zbrinjavanja.

Mala i vrlo mlada štenad mogu biti posebno osetljiva na pad šećera u krvi. Kod kuja koje doje može se javiti opasan pad kalcijuma, odnosno eklampsija. Ona nije jednostavno posledica manjka kalcijuma u hrani. Napadi u ovim okolnostima zahtevaju hitan pregled; ne pokušavajte da ih lečite samostalnim dodavanjem šećera ili kalcijuma.

Da li rasa utiče na rizik?

Nasledna sklonost ka epilepsiji opisana je kod više rasa, među kojima su belgijski i nemački ovčari, border koli, labrador retriver, zlatni retriver i bigl. Rizik može zavisiti od populacije i porodične linije. To ne znači da će svaki pas određene rase oboleti; epilepsija se javlja i kod mešanaca.

Ne može se zaključiti da pas ima strukturnu epilepsiju samo zato što ima kratku njušku ili pripada maloj rasi. Razvojne anomalije i druge bolesti mozga utvrđuju se pregledom i odgovarajućim ispitivanjem. Podatak o prethodnoj povredi glave takođe je važan za veterinara.

Kako se postavlja dijagnoza

Veterinar najpre prikuplja podatke o uzrastu pri prvom napadu, trajanju i učestalosti epizoda, oporavku, lekovima, mogućem kontaktu sa otrovima i drugim simptomima. Snimak napada i dnevnik epizoda mogu biti veoma korisni. Slede opšti i neurološki pregled.

  • Analize krvi, a često i urina, pomažu da se procene glukoza, elektroliti i funkcija unutrašnjih organa.

  • Dodatni testovi, poput žučnih kiselina ili amonijaka, rade se prema sumnji na određenu bolest. Hormonski i infektivni testovi nisu obavezni za svakog psa.

  • Magnetna rezonanca mozga i analiza cerebrospinalne tečnosti mogu biti potrebne za ispitivanje strukturnih i upalnih bolesti. Veterinar procenjuje indikacije i bezbednost ovih postupaka.

  • EEG može pružiti dodatne informacije o električnoj aktivnosti mozga, ali nije svuda dostupan niti je rutinski neophodan za postavljanje dijagnoze.

Obim ispitivanja zavisi od nalaza, uzrasta i toka bolesti. Ne mora svaki pas proći sve navedene testove. Ako je potrebno, veterinar će preporučiti pregled kod veterinarskog neurologa.

Lečenje epilepsije kod pasa

Veterinar odlučuje kada treba započeti dugoročnu terapiju prema uzroku, učestalosti i težini napada, njihovom grupisanju i oporavku psa. Među lekovima koji se koriste su fenobarbital, kalijum-bromid, levetiracetam i zonisamid. Izbor i dostupnost zavise od zemlje, zdravstvenog stanja psa i procene veterinara; ovi lekovi nisu međusobno zamenljivi bez stručnog nadzora.

Nekim psima je dovoljan jedan lek, dok drugima treba kombinacija. Terapija se prilagođava prema napadima, neželjenim efektima i kontrolnim nalazima. Kod fenobarbitala se prate koncentracija leka u krvi i pokazatelji funkcije jetre; praćenje je važno i kod drugih terapija, prema preporuci veterinara.

Mogući neželjeni efekti uključuju pospanost, nesiguran hod, pojačanu žeđ ili apetit, a pojedini lekovi nose i druge rizike. Prijavite promene veterinaru. Ne prekidajte terapiju naglo, ne povećavajte dozu i ne nadoknađujte propuštenu dozu dupliranjem bez uputstva: nagli prekid može izazvati teške napade.

Produžen napad ili napadi bez oporavka između njih zahtevaju bolničko zbrinjavanje. Veterinari daju lekove za zaustavljanje napada, prate disanje i temperaturu i leče utvrđeni uzrok. Antidoti i druge posebne mere primenjuju se samo kada postoji odgovarajuća indikacija.

Napadi kod štenaca

Kod šteneta treba razmotriti hipoglikemiju, trovanje, infekcije, razvojne anomalije i druge poremećaje. Epilepsija je moguća, ali se ne zaključuje samo na osnovu izgleda napada. Prvi napad kod šteneta zahteva neodložan kontakt sa veterinarom, naročito ako je štene slabo, ne jede ili se ne oporavlja normalno.

Nega i praćenje kod kuće

Posle napada omogućite psu miran, bezbedan prostor, dalje od stepenica i oštrih predmeta. Govorite tiho, ali ga ne prisiljavajte na kontakt. Zbunjen ili uplašen pas može ugristi i poznatu osobu.

Vodu i hranu ponudite tek kada je pas dovoljno budan i normalno guta. Lek za hitnu primenu dajte samo na način i u dozi koje je unapred propisao veterinar.

Vodite dnevnik: datum, početak i trajanje napada, izgled epizode, vreme oporavka, primenjeni lekovi i eventualno propuštene doze. Zabeležite i neobične okolnosti pre napada, ali ih nemojte odmah smatrati dokazanim okidačima.

Redovno dajte terapiju i odlazite na kontrole čak i kada nema napada. Sa veterinarom dogovorite pisani plan za hitne situacije: kada dati propisani hitni lek, kada pozvati kliniku i gde otići van redovnog radnog vremena. Plivanje i boravak blizu vode zahtevaju poseban oprez jer napad može dovesti do utapanja.

Ishrana psa sa epilepsijom

Osnova je potpuna, uravnotežena ishrana prilagođena psu. Postoje veterinarske dijete sa srednjelančanim trigliceridima koje kod nekih pasa mogu pomoći kao dodatak terapiji, ali ne zamenjuju lekove i ne garantuju smanjenje napada. Izbor dijete dogovorite sa veterinarom; ne uvodite samostalno izrazito masnu ili restriktivnu ishranu.

Ako pas prima kalijum-bromid, promene unosa soli mogu uticati na koncentraciju leka u krvi. Zato promenu hrane i slanih poslastica treba uskladiti sa veterinarom.

Koliko dugo žive psi sa epilepsijom?

Ne postoji jedan broj godina koji važi za sve pse. Prognoza zavisi od osnovnog uzroka, kontrole napada, pojave produženih ili grupisanih napada i podnošenja terapije. Mnogi psi sa idiopatskom epilepsijom mogu godinama imati dobar kvalitet života, ali kod nekih je kontrola bolesti teška.

Produženi napadi mogu biti smrtonosni zbog pregrevanja, poremećaja disanja i drugih ozbiljnih komplikacija. Pravovremeno zbrinjavanje smanjuje rizik, ali ne garantuje ishod. Procenu prognoze treba zasnivati na nalazima konkretnog psa, a ne na opštim obećanjima.

Može li se epilepsija sprečiti?

Idiopatska epilepsija se ne može pouzdano sprečiti negom ili ishranom. Odgovoran uzgoj i uzimanje u obzir porodične istorije mogu pomoći u smanjenju naslednog rizika, ali ne pružaju potpunu zaštitu.

Možete smanjiti rizik od nekih drugih uzroka napada: držite lekove i otrovne supstance van domašaja psa, sprečavajte uzimanje nepoznatih materija tokom šetnje i koristite povodac u rizičnom okruženju. Ako je potrebna korpasta brnjica, ona treba da bude pravilno prilagođena i da omogućava dahtanje. Ne ostavljajte psa bez nadzora sa brnjicom.

Zaštitite psa od pregrevanja i potražite veterinarsku pomoć nakon ozbiljne povrede glave, posebno ako se pojave zbunjenost, povraćanje, nesiguran hod ili napad. Kod već dijagnostikovane epilepsije najvažniji su redovna terapija, praćenje i unapred dogovoren plan za hitne situacije.