Epilepsija kod pasa: Simptomi, uzroci i lečenje

Da li psi mogu imati epilepsiju?

Epilepsija je definitivno jedna od najčešćih preliminarnih dijagnoza kod pasa koji pate od konvulzija. Uzroka napada može biti veoma mnogo – više od 40 različitih dijagnoza prati konvulzije, od kojih je jedna epilepsija. U normalnim uslovima interakcija ćelija u mozgu zasniva se na slabim električnim impulsima. Kod epilepsije to je poremećeno – u mozgu se stvara previše jak impuls.

U slučaju konvulzija, najbolje je odmah se obratiti veterinaru.

Epileptički napad prolazi kroz određeni sled događaja:

• Prodronski period – period koji počinje nekoliko sati ili dana pre samih konvulzija. U ovom vremenu ponašanje psa se može menjati: životinja može biti nemirna, anksiozna.
• Aura – predznak konvulzija. Električne promene u mozgu su već počele, ali spoljašnji simptomi još nisu prisutni. Zato se ova faza može utvrditi samo elektroencefalografijom – EEG.
• Iktus – same konvulzije. Obično traju ne duže od 5 minuta.
• Postiktski period – obnavljanje rada mozga. Psi u ovom periodu mogu hodati nesigurno, ponovo istraživati svet – njuškati sve, pregledavati se.

Važno je napomenuti da epileptički napad kod pasa utiče na svest – od blage dezorijentacije do stanja kome.

Ponekad dolazi do nesvestice, koja se manifestuje iznenadnim padom životinje ili jednostavnim zadržavanjem, a ljubimac prestaje da reaguje na stimuluse. Takvi simptomi epilepsije kod pasa teško je prepoznati, čak i iskusnom neurologu.

Vrste epilepsije

Trenutno se izdvajaju nekoliko vrsta epilepsije:

• Idiopatska ili istinska;
• Strukturna ili simptomatska;
• Kryptogena;
• Reaktivna.

Razmotrićemo svaku od njih detaljnije.

Idiopatska epilepsija

Uzrok idiopatske epilepsije smatra se urođena genetska patologija. Međutim, na genetskom nivou to je dokazano samo kod pasmine Lagotto Romagnolo. Kod ove pasmine je identifikovan protein odgovoran za nastanak epilepsije i, kao rezultat toga, postoji genetski test koji može potvrditi konačnu dijagnozu.

Kod Rhodesijskog Ridgebeka postoji i genetski test za miokloničnu formu epilepsije (kako se ona manifestuje, biće opisano dole). Kod drugih pasmina bolest se smatra poligenom (više gena utiče na bolest) i dijagnoza se postavlja na osnovu isključenja bilo kojih drugih objektivnih uzroka razvoja.

Istinska epilepsija može se javiti samo kod životinja od 6 meseci do 6 godina. Ali češće se prvi simptomi pojavljuju između 1 i 3 godine.

Ova vrsta epilepsije, nažalost, je neizlječiva, ali bolest se može kontrolisati i minimizirati ponavljanje konvulzija.

Strukturna epilepsija

U nekim izvorima se naziva simptomatskom. Nastaje usled određenih strukturnih anomalija u mozgu. Na primer, urođena anatomska osobina ili stepenovane promene u strukturi mozga, poput tumora, kvarova krvnih sudova, ožiljaka u mozgu, nakupljanje patološke količine tečnosti u mozgu ili razvojne mane.

Svi ovi uzroci dovode do poremećaja metabolizma u nervnim tkivima i, kao rezultat toga, do napada.

Ako se strukturna anomalija otkloni, konvulzije mogu prestati.

Kryptogena epilepsija

Kryptogena epilepsija je forma bolesti koja je teška za dijagnostikovanje. Međutim, kao i kod istinske epilepsije, uzrok nije moguće utvrditi. Ne isključeno je da je to povezano sa nedostatkom osetljivijih i preciznijih metoda istraživanja. Dijagnoza se postavlja ako životinja ne odgovara kriterijumima za istinsku epilepsiju, na primer, ako konvulzijski sindrom nastane kod šteneta mlađeg od 6 meseci ili, obrnuto, kod stare životinje.

Nekoliko izvora takođe ističe da ova vrsta epilepsije kod pasa može loše reagovati na lečenje i prognoze su oprezne.

Reaktivna epilepsija

Ova forma epilepsije smatra se uslovnom, jer konvulzijski sindrom nastaje usled dejstva određenog toksina ili metaboličkih poremećaja. Često se razvija usled bolesti jetre ili bubrega. U tom slučaju, u telu psa se nakuplja previše toksičnih supstanci, što može izazvati konvulzije.

Kod štenaca, posebno kod malih pasmina, relativno kratko gladovanje može izazvati hipoglikemiju (stanje u kojem glukoza u telu naglo opada), što takođe vodi konvulzijskom sindromu. Ili, na primer, kod dojilje može doći do nedostatka kalcijuma ako ga ima malo u ishrani. Takvo stanje takođe proteže se konvulzijama.

Kada se utvrdi i otkloni osnovni uzrok, prognoze su povoljne.

Tipovi epileptičkih napada

Postoje dva osnovna tipa epileptičkih napada – frontalni i generalizovani.

Frontodni epileptički napad (ili parcijalni) karakterišu konvulzije samo s jedne strane, jer je pogođen samo jedan polu-mozak. U tom trenutku životinja može delimično zadržati svest. Svako skupljanje mišića, nevoljno lučenje pljuvačke, proširivanje zjenica itd. dešava se samo s jedne strane. Parcijalni napadi mogu prelaziti u generalizovane.

Generalizovani epileptički napad pogađa oba polu-mozga i može se manifestovati u različitim oblicima:

• Toniske konvulzije karakterišu se napetošću mišića. Često se to manifestuje podizanje glave, istezanje grudnih i karličnih udova.
• Kloničke konvulzije karakterišu se čestim kontrakcijama mišića. Posebno su primetne mišići na licu, jer životinja počinje da škripe zubima ili pravi plivajuće pokrete.
• Kloničko-toničke karakterišu se mešanim naizmjeničnim tipovima konvulzija.
• Mijoklonički napadi uključuju jednu grupu mišića. Kod ovih konvulzija svest je, uglavnom, neometana.
• Absans teško da se dijagnostikuje, jer u tom trenutku nema konvulzija, a životinja kao da zamrzne na neko vreme, gubi reakciju na spoljašnje stimuluse. U njegovom mozgu dolazi do jake električne aktivnosti.
• Atonički napadi – stanje kada se na kratak period gubi mišićni tonus.

Uzroci epilepsije kod pasa

Postoje primarni (ili urođeni) i sekundarni (stečeni) uzroci razvoja epilepsije.

Prvi tip se verovatno prenosi na genetskom nivou. Precizni mehanizmi moždane disfunkcije često ostaju nepoznati, a takvih životinja je oko 55-60%. Obično je to karakteristično za idiopatsku i kryptogenu epilepsiju.

Sekundarni uzroci su faktori koji fizički utiču na mozak i uništavaju ga, naime:

• Tumori u mozgu;
• Meningitis i encefalitis (upalni oboljenja mozga);
• Krvni udari i tromboze u strukturi mozga;
• Posledice traumatskih povreda glave;
• Posledice intoksikacije;
• Urođene razvojne anomalije mozga;

• Oboljenja unutrašnjih organa i endokrinološka oboljenja koja dovode do poremećaja metabolizma.

Ovi uzroci dovode do razvoja strukturne ili reaktivne epilepsije.

Rizične grupe

Sledeće pasmine su predisponirane za epilepsiju: Golden Retriever, Labrador, Pudel (i njihovi mešanci – Toy Pudel, Malti-Pudel), Border Collie, Cocker Spaniel, Dugodlaki Collie, Velika Švajcarska planinska pasmina, Keeshond, Beagle, Irski Vukodlak, Nemački Ovčar, Teškaša, Lagotto Romagnolo, Irski Seter, Rhodesijski Ridgebek.

Takođe, u rizičnu grupu spadaju brahicefalne pasmine, kao što su Mops, Francuski Buldog, Čivava. Kod ovih pasmina češće se razvija strukturna epilepsija nego idiopatska, zbog spljoštenog njuška, nepravilne strukture lobanje, smanjenog prostora u mozgu što dovodi do zadržavanja tečnosti u mozgu i intrakavitarnog pritiska.

Životinje koje su pretrpele povrede glave takođe spadaju u rizične grupe.

Simptomi epilepsije kod pasa

Glavni znaci i manifestacije epilepsije mogu biti ponovljene konvulzije. U tom trenutku psi prestaju da privremeno slušaju i vide, pogled im postaje staklast, ne reaguju na pozive vlasnika. Tokom konvulzija može doći do nevoljne defekacije, mokrenja, lučenja pljuvačke.

Ali vlasnik ne može uvek prepoznati konvulzije. Neki napadi prolaze samo sa trzanjima mišića lica, posebno u području usana i očiju, može doći do isključivanja zuba, njuškanja ili trzanja ušiju.

Promena ponašanja pre i posle konvulzija manifestuje se strahom, agresijom, panikom kod psa. To se izražava intenzivnim njuškama, hodanjem u krug, pregledavanjem i cviljenjem. Ponekad se primećuje nesiguran hod, i čini se da pas ne razume gde se nalazi. Može ne prepoznati vlasnika neko vreme nakon konvulzija, lajati na njega i ne dozvoliti da mu se približi.

Dijagnoza

Dijagnoza bolesti je obimna i sprovodi se fazno:

• Prikupljanje detaljne anamneze životinje: utvrđivanje kako se dešavaju napadi, kako se životinja oseća posle njih, da li su srodnici imali slične simptome.
• Potrebno je temeljno pregledanje životinje, procena refleksa i reakcija na spoljašnje stimuluse, određivanje nivoa svesti, merenje krvnog pritiska, temperature itd.
• Takođe se uzimaju analiza krvi: kompletna i biohemijska. Kod sumnje na epilepsiju, daje se prednost proširenim profilima analiza, da se procene elektroliti, nivo glukoze i obavezno isključe bolesti jetre. Za to se dodatno uzimaju analize za žučne kiseline, amonijak. Tirotropin hormon (TTG) i tiroksin (T4) za isključenje problema sa štitnom žlezdom.
• Uzimanje analiza metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) za isključenje bolesti virusnog porekla (na primer, kuge mesoždera, toksoplazmoza).
• Završna faza dijagnoze je magnetna rezonanca (MRI) mozga sa kontrastiranjem, analiza moždanovodne tečnosti. Ovo je potrebno za isključenje infektivnih ili strukturnih uzroka razvoja konvulzija.
• Elektroencefalografija (EEG) u veterini je težak metod, jer ako je životinja pri svesnom stanju, dolazi do previše grešaka. Međutim, ako se uspešno izvede, omogućava pronalaženje epileptičkog fokusa.

Lečenje epilepsije kod pasa

Za lečenje epilepsije kod pasa koriste se sledeći lekovi i preparati iz grupe antikonvulziva:

• Levetiracetam (Keppra i analozi);
• Fenobarbital (u Srbiji u obliku trgovačkog naziva Pagluferal);
• Pripreme na bazi bromid kalijuma;
• Zonisamid (trgovački naziv Zonegran – uvozi se iz Italije, pa se u Srbiji primenjuje manje često).

Navedeni lekovi su prvi izbor. Najčešće se primenjuju prva dva leka. Kao pomoćni tretman može se koristiti preparat Gabapentin. Ali ponekad psi razvijaju otpornost na njega, veterinarski lekari mogu povećavati doze, menjati preparat ili kombinovati više antikonvulzivnih sredstava. Kod razvoja epistatusa (stanja kada iz jednog napada životinja odmah prelazi u drugi ili napad traje više od 5 minuta) psa se smešta u bolnicu pod nadzor veterinara. Paralelno se terapijom mogu koristiti diuretici za sprečavanje otoka mozga. Ako je pas mogao da unese otrov koji deluje na nervni sistem, koriste se i antidoti i terapija usmerena na ublažavanje intoksikacije, na primer, kod sumnje na strukturne ili reaktivne oblike epilepsije.

Lečenje epilepsije kod pasa mora da bude propisano od strane veterinara neurolog. Potrebno je ne samo odabrati minimalno efikasnu dozu, već i dalje kontrolisati parametre krvi. Na primer, pri propisivanju fenobarbitala, veterinarski lekari obavezno preporučuju kontrolu njegovog nivoa u krvi, jer se supstanca izlučuje jetrom, a kod nekih životinja standardne doze ne dovode do suzbijanja konvulzija, jer jetra brzo neutralizuje preparat.

Samostalno odustajanje od lekova takođe nije dozvoljeno, jer može doći do smrtonosnog epileptičkog napada, jer lekovi imaju akumulativni efekat, čak ni povećanje doza ne može da zaustavi jaku električnu aktivnost u mozgu.

Šta raditi ako pas ima epileptički napad?

• Pre svega, važno je da vlasnik ostane smiren.
• Potrebno je smestiti životinju na sigurno mesto, odnosno postaviti je na pod, udaljiti je od oštrih uglova ili predmeta koji mogu izazvati povrede.
• Po mogućstvu prigušiti svetlo i minimizirati buku (isključiti televizor, muziku, glasnu kućnu elektroniku).
• U sam trenutku napada nećete moći pomoći životinji, pokušavati izvlačiti jezik ili je fiksirati ne samo je besmisleno, već može dovesti do povreda kako vlasnika, tako i životinje.
• Bilo bi bolje ako uspete snimiti napad na video. Ovaj materijal je veoma informativan za veterinara. Ako napad prelazi u epistat, životinja se hitno mora odvesti u kliniku.

Epilepsija kod štenaca

Štenad takođe mogu imati konvulzije, ali da bi se postavila dijagnoza epilepsije, potrebno je isključiti ceo niz drugih bolesti i faktora koji mogu dovesti do takvog stanja. Najčešće se konvulzije kod šteneta javljaju zbog nedostatka glukoze u telu, niskog nivoa kalcijuma ili kalijuma ili kao odgovor na dejstvo određenog toksina. Obično se epilepsija dijagnostikuje kod štenaca od 6 meseci, ali dijagnoza može biti postavljena i ranije, ako su svi drugi uzroci napada isključeni.

Koliko dugo žive psi sa epilepsijom

U nekim izvorima se pominje brojka – 7 godina, ali nema tačnih potvrda za to. Na osnovu prakse, može se reći da psi mogu živeti i duže nakon postavljene dijagnoze. Dužina života ljubimca zavisiće od uzroka razvoja epilepsije.

Kod reaktivne i simptomatske epilepsije, važno je utvrditi osnovni uzrok i lečiti ga, ako je izlečiv. Takođe je važno kada se bolest manifestovala i koliko često se javljaju konvulzije. Što su napadi češći, jači i duži, prognoze su lošije. Isto tako, važno je kako vlasnici izvršavaju veterinarske preporuke. Psi mogu živeti dugo i srećno uz pravilno prilagođenu terapiju i pridržavanje preventivnih mera za sprečavanje pojave konvulzija.

Prevencija

Sa stanovišta prevencije, jedino možemo zaštititi psa od povreda i trovanja.

Zbog toga se preporučuje da se na šetnju obuče morunka i povodac, da pas ne bi ništa uzeo, kao i da se minimizira rizik od bekstva, što često vodi do povreda.

Preporučuje se zaštita životinje od pregrevanja tokom letnjeg perioda, posebno kod brahicefalnih pasmina i pasmina sa izraženim poddlakom. Veoma je važno napomenuti da u slučaju povrede glave, hitno se obratiti klinici kako bi se minimizirale posledice, moguće natapanje mozga.

Prevencija istinske epilepsije može se postići samo na fazi uzgoja. Vlasnik ponekad ni ne sumnja na prisustvo takve dijagnoze u krvnom strelcu životinje, pa velika odgovornost leži na uzgajivaču, koji mora pravilno birati pse za uzgoj.

Nega

Posle napada, potrebno je razgovarati sa životinjom, tihim glasom pokušavati da je smirite, ako je preterano uznemirena.

Treba biti oprezan, pas se može uplašiti, jer je svest nakon napada zbunjena i ne uvek odmah prepoznaje vlasnika.

Ne treba davati preparate ili vodu u periodu napada ili odmah posle njega.

Jer može doći do poremećaja gutanja. To će samo dovesti do ulaska supstance u disajne puteve ili do povreda ruku vlasnika pri pokušaju otvaranja čeljusti. Upravo zato, u klinici, veterinari sve ubrizgavaju intravenski ili rektalno.

Fiksirajte datum, vreme i trajanje napada, zabeležite koje su radnje pre napada. Svi ovi podaci pomažu veterinaru i vama da prepoznate moguće okidače, nakon čega se konvulzija razvija. To će omogućiti minimiziranje budućih provokacija konvulzija.

Ako su konvulzije kod psa pod kontrolom, bez poremećaja u uzimanju lekova, dodatna nega nije potrebna.

Rezime

• Epilepsija je često oboljenje domaćih ljubimaca. Glavni znakovi epilepsije kod pasa su konvulzije. Ali nije svaka konvulzija istinska epilepsija.
• Za postavljanje ispravne i konačne dijagnoze potrebno je proći svaki korak dijagnostike, kako bi se zatim propisala korektna terapija. Samolečenje ili nepoštovanje veterinarskih preporuka može dovesti do smrti ljubimca.
• Ako je vaš pas imao konvulzije, smestite ga na stranu na pod i snimite sve na video. Pokušavati ga držati ili ulaziti u njegovu usta ne treba, to će samo dovesti do komplikacija i povreda.
• Ako konvulzije traju duže od 5 minuta ili se ponavljaju, potrebno je hitno odvesti psa u kliniku i hospitalizovati ga do stabilizacije stanja.
• Sa epilepsijom, životinja može živeti dug i srećan život, ali prognoze zavise od rezultata pregleda i ispravnosti ispunjavanja svih veterinarskih preporuka.

Na video snimku možete videti kako izgleda epileptički napad kod pasa.

Odgovori na često postavljana pitanja

Kako se manifestuje epilepsija kod pasa?

Bolest se manifestuje konvulzijama sa gubitkom svesti i kasnijim postiktskim stanjem (kada se pas oporavlja nakon napada). Konvulzijski sindrom se kod životinja razlikuje, mogu biti orofacijalne konvulzije (pojavljuje se isključivanje, lučenje pljuvačke, trzanje mišića u području očiju i ušiju). Mogući su potpuni gubitak svesti, plivajući pokreti ili uvijanje. Za lečenje epilepsije koriste se antikonvulzivni preparati kao što su: Keppra, Pagluferal, brom preparati.

Da li se epilepsija kod pasa može izlečiti?

Nažalost, dijagnoza istinske epilepsije je neizlječiva. Ali možemo kontrolisati konvulzijski sindrom tako da dijagnoza ne utiče na kvalitet života životinje. Jedini neugodnost je svakodnevno uzimanje lekova.

Kakvu hranu da dajem psu sa epilepsijom?

Ishrana pasa treba biti uravnotežena. Ne postoji poseban hrana za pse sa epilepsijom. Lečenje bilo kojom dijetom nije predviđeno. Dokazano je da smanjenje ugljenih hidrata i povećanje masti doprinosi smanjenju učestalosti napada kod ljudi. U veterini još uvek ne postoji dovoljno dokaza o tome.

Može li pas da umre od epilepsije?

U slučaju da se epileptički napad kod psa ne može suzbiti, može doći do najnegativnijeg scenarija. Smrt nastaje zbog smrti ćelija mozga, ako se napad ne može zaustaviti. Takođe, životinja može umreti zbog povišenja temperature, jer u epistatusu kod pasa, usled kontrakcija mišića, temperatura tela naglo raste, može dostići kritične vrednosti, što dovodi do raspada proteina i smrti. Pored toga, mogu se dogoditi povrede, ulazak povraćenih masu ili pljuvačke u disajne puteve, što takođe dovodi do smrti.

Kako i čime lečiti epilepsiju kod pasa?

Za lečenje epilepsije koriste se antikonvulzivni lekovi kao što su: Pagluferal, brom preparati, Zonegran. Ponekad je potrebna operacija na mozgu za smanjenje učestalosti konvulzija. Pravilno odabrati lečenje i odgovarajući preparat moguće je samo na pregledu kod veterinara, uzimajući u obzir nuspojave svakog leka i anamnezu.

Izvori:

Manual of Veterinary Neurology, 5th Edition, John R. Richards, 2021.

Veterinary Epilepsy and Seizure Management, European College of Veterinary Neurology, 2018.

Epilepsija kod pasa: Saveti i terapije, Dr. Ana Petrović, 2020.