Najvažnije o crevnoj opstrukciji
Crevna opstrukcija je delimična ili potpuna prepreka prolasku sadržaja kroz creva. Uzrok može biti progutani predmet, ali i promena na samom crevu.
Ponavljano povraćanje, bol u stomaku, odbijanje hrane i izražena malaksalost zahtevaju hitan veterinarski pregled. Pas može imati stolicu ili proliv uprkos opstrukciji.
Ne izazivajte povraćanje i ne dajte laksative, ulje, klistire ili lekove na svoju ruku.
Lečenje zavisi od uzroka i stanja psa. Mehanička opstrukcija često zahteva operaciju, a odlaganje pomoći povećava rizik od ozbiljnih komplikacija.
Šta se događa u crevima?
Hrana iz želuca prelazi u tanko crevo, gde se nastavljaju varenje i apsorpcija većine hranljivih materija. U debelom crevu apsorbuju se voda i elektroliti i formira se stolica. Sadržaj se pomera zahvaljujući koordinisanim kontrakcijama mišića crevnog zida, odnosno peristaltici.
Kada prepreka zaustavi prolazak sadržaja, iznad nje se mogu nakupljati tečnost i gasovi. Pas gubi tečnost povraćanjem, a pritisak i oštećenje crevnog zida mogu ugroziti njegovu prokrvljenost. U težim slučajevima dolazi do odumiranja tkiva, pucanja creva i životno ugrožavajuće infekcije.
Oblici i uzroci
Važno je razlikovati mehaničku opstrukciju, kod koje postoji fizička prepreka, od funkcionalnog zastoja rada creva, koji se naziva paralitički ileus. Simptomi mogu biti slični, ali lečenje nije isto.
Mehanička opstrukcija
Čest uzrok je gutanje stranih predmeta: delova igračaka, čarapa, kamenčića, kostiju, loptica ili drugih stvari koje pas ne može bezbedno da svari ili izbaci. Predmet se može zadržati u želucu ili dospeti u crevo. Štenci i mladi psi često istražuju predmete ustima, ali ovakav problem može nastati u bilo kom uzrastu.
Konci, trake i slični dugi predmeti mogu dovesti do nabiranja i ozbiljnog oštećenja creva.
Invaginacija je uvlačenje jednog dela creva u susedni deo. Može blokirati prolaz sadržaja i ugroziti dotok krvi.
Tumori, ožiljna suženja i uklještenje creva u kili takođe mogu stvoriti prepreku.
Veoma jaka infestacija crevnim parazitima može, naročito kod štenaca, izazvati začepljenje.
Paralitički ileus
Kod paralitičkog ileusa kretanje creva je izrazito oslabljeno ili zaustavljeno bez fizičke prepreke. To se može javiti posle operacije, uz ozbiljnu upalu u trbušnoj duplji, poremećaje elektrolita ili druga oboljenja. Veterinar utvrđuje uzrok i bira odgovarajuće lečenje.
Simptomi i znaci za hitan pregled
Simptomi zavise od mesta, trajanja i stepena začepljenja. Ne moraju se pojaviti svi, a slične tegobe prate i druge bolesti. Na opstrukciju mogu ukazivati:
Ponavljano povraćanje, naročito ako pas ne može da zadrži ni vodu.
Odbijanje hrane, malaksalost i povlačenje od uobičajenih aktivnosti.
Bol, napetost ili nadutost stomaka; nemir i teško pronalaženje udobnog položaja.
Smanjena količina stolice, napinjanje ili izostanak stolice. Mogući su i proliv ili krv u stolici.
Odmah potražite hitnu veterinarsku pomoć ako pas uporno povraća, ima jak bol ili naglo nadut stomak, izrazito je slab, kolabira ili ima blede desni. Bezúspešno napinjanje na povraćanje uz nadut stomak može ukazivati i na uvrtanje želuca, koje je takođe hitno stanje. Ne čekajte da pas prestane da obavlja stolicu ili dobije temperaturu.
Šta uraditi ako sumnjate na začepljenje?
Pozovite veterinara i organizujte pregled bez odlaganja. Ako ste videli da je pas progutao potencijalno opasan predmet, javite se odmah, čak i ako još nema simptome. Nemojte čekati da vidite da li će predmet izaći sa stolicom bez veterinarske procene.
Ne izazivajte povraćanje kućnim sredstvima. Veterinar procenjuje da li je ono uopšte bezbedno na osnovu predmeta, vremena gutanja i stanja psa.
Ne dajte hranu da biste „pogurali” predmet, ne masirajte stomak i ne primenjujte klistire, laksative ili ulje.
Ne prisiljavajte psa da jede ili pije. Ako povraća, pitajte veterinara kako postupati sa vodom i hranom do pregleda.
Ako konac ili traka viri iz usta ili anusa, nemojte ga povlačiti: može biti zaglavljen i povlačenje može oštetiti crevo.
Pripremite podatke o mogućem progutanom predmetu, početku tegoba, povraćanju, poslednjoj stolici, prethodnim bolestima i lekovima. Ako možete, ponesite isti takav predmet ili njegovu fotografiju.
Kako se postavlja dijagnoza?
Veterinar uzima podatke o tegobama, pregleda psa i pažljivo opipava stomak. Procena uključuje i stepen dehidratacije, bol i opšte stanje. Samo opipavanje ne može pouzdano potvrditi ili isključiti opstrukciju.
Rendgenski snimci i ultrazvuk abdomena pomažu da se procene položaj i izgled creva i pronađe moguća prepreka. Nisu svi strani predmeti vidljivi na rendgenu, pa ponekad treba kombinovati metode ili ponoviti pregled. Kontrastno snimanje koristi se samo kada veterinar proceni da je potrebno i bezbedno.
Analize krvi pomažu u proceni dehidratacije, elektrolita, rada organa i mogućih komplikacija. Ako je sumnja velika ili se stanje pogoršava, može biti potrebno hitno hirurško istraživanje i lečenje.
Lečenje
Lečenje se prilagođava uzroku i stanju psa. Često su potrebni infuzija, korekcija elektrolita i lekovi protiv bola i povraćanja pod veterinarskim nadzorom. Antibiotici se daju prema proceni rizika od infekcije, a ne automatski u svakom slučaju.
Neki predmeti u želucu mogu se ukloniti endoskopom. Kod zaglavljenog predmeta u crevu, potpune opstrukcije ili oštećenja crevnog zida često je potrebna operacija. Hirurg uklanja prepreku, a ako deo creva više nije održiv, uklanja i taj segment i spaja zdrave krajeve.
Praćenje bez operacije dolazi u obzir samo u odabranim slučajevima i uz veterinarsku procenu i kontrole. Kod paralitičkog ileusa leči se osnovni uzrok. Lekovi za podsticanje rada creva ne smeju se davati na svoju ruku, naročito dok mehanička prepreka nije isključena.
Oporavak i kućna nega
Trajanje boravka u klinici i plan kontrola zavise od zahvata, oštećenja creva i opšteg stanja psa. Prvih nekoliko dana zahteva pažljivo praćenje, ali protek određenog broja sati ne znači da je rizik od komplikacija nestao.
Veterinar određuje kada počinje hranjenje, vrstu hrane i veličinu obroka. Ne postoji univerzalno pravilo da svaki pas mora prvo dobijati tečnu hranu. Pridržavajte se uputstava o ishrani, vodi, mirovanju i lekovima, a lizanje rane sprečite zaštitnom kragnom ili drugim preporučenim sredstvom.
Odmah se javite veterinaru ako se ponovo pojave povraćanje, bol u stomaku, odbijanje hrane, povišena temperatura, izražena slabost ili pogoršanje opšteg stanja. Crvenilo, otok, razdvajanje ivica rane ili iscedak takođe zahtevaju pregled. Curenje sadržaja iz operisanog creva ozbiljna je komplikacija koju vlasnik ne može pouzdano prepoznati kod kuće.
Kako smanjiti rizik?
Nije moguće sprečiti sve uzroke opstrukcije, ali se rizik od gutanja predmeta može znatno smanjiti. Uravnotežena ishrana podržava zdravlje, ali ne garantuje zaštitu od paralitičkog ileusa ili mehaničkog začepljenja.
Držite čarape, konce, trake, sitne predmete i otpatke van domašaja psa. Obezbedite kante za smeće.
Birajte igračke koje pas ne može progutati, nadgledajte igru i zamenite oštećene igračke.
Ne koristite kamenčiće i štapove za igru i izbegavajte davanje kostiju, koje mogu izazvati začepljenje ili povrede.
Učite psa da ostavi i ispusti predmet, uz nagrađivanje. Za psa koji u šetnji uporno guta predmete može pomoći pravilno prilagođena korpasta brnjica koja omogućava dahtanje i pijenje, uz postepeno navikavanje i nadzor.
Sa veterinarom dogovorite kontrolu i zaštitu od crevnih parazita prema uzrastu i riziku psa. Sam pogled na stolicu nije dovoljan da se paraziti isključe.
Prognoza
Ishod zavisi od uzroka, trajanja opstrukcije, prokrvljenosti i oštećenja creva, kao i od opšteg zdravlja psa. Kod stranog predmeta važni su i njegov oblik, veličina i položaj. Pravovremeno lečenje poboljšava izglede za oporavak, ali ne garantuje ishod.
Odumiranje ili pucanje creva, upala trbušne maramice i sepsa pogoršavaju prognozu i mogu biti smrtonosni. Ako mora da se ukloni veliki deo creva, mogu ostati dugotrajne smetnje varenja i apsorpcije. Zato je pri sumnji na opstrukciju najvažnije ne odlagati pregled.
