Kožni svrbež, češanje, prateće bakterijske i gljivične infekcije — kliničke manifestacije ADS-a drže ljubimca u stalnom napetosti. Brzo i trajno osloboditi ljubimca ovih simptoma veterinarija još ne može, ali su već poznati načini za poboljšanje njegovog stanja.
Opšte informacije o bolesti
Atopijski dermatitis je često alergijsko oboljenje kože koje se razvija pod uticajem prvenstveno alergena iz okoline, kao što su grinje od kućne prašine i polen trava, drveća i biljaka. Neposredni uzrok patologije je povećan nivo IgE antitela, zaštitnih proteina koji se nalaze samo kod sisara kao odgovor na razne iritanse koji ulaze u organizam iz okoline.
Atopijski dermatitis kod pasa se prvi put dijagnostikuje uglavnom do treće godine života. U početku bolesti svrab se obično pojavljuje pre nego što se pojave očigledne promene na koži.
Uzroci bolesti
Simptomi bolesti se javljaju usled promene strukture (degranulacije) mast ćelija dermisa (srednji sloj kože) pod uticajem IgE antitela. Povećanje njihovog nivoa može nastati kao odgovor na različite iritanse: alergene iz okoline, bilo biološke ili hemijske, prehrambene i bakterijske antigene. Faktori koji doprinose takvoj reakciji uključuju genetsku predispoziciju, poremećaj rada kožnog barijera, infekcione bolesti, stres i druge.
Uzroci razvoja atopijskog dermatitisa još uvek nisu potpuno istraženi.
Kontroverzno pitanje je kako razlikovati atopijski dermatitis izazvan povećanjem IgE antitela u odgovoru na neku komponentu hrane od prehrambene alergije sa kožnim osipima. Neki izvori predlažu da se u prehrambenu alergiju svode samo oni slučajevi kada kožne manifestacije alergijske reakcije nestanu kao odgovor na isključenje određene dijete, bez korišćenja dodatnih metoda lečenja.
Površinska predispozicija prema pasminama
Atopijski dermatitis se češće javlja kod sledećih pasača pasmina: West Highland White Terrier, Zlatni retriver, Irish Setter, Američki pitbul terijer, Engleski i Francuski buldog, Bokserski pas, Dalmatinac, Živorep Foks Terijer, Labrador retriver, Mops, Njemački ovčar, Ši-Ču, Šar-Pi.
Neki izvori primećuju razlike u manifestaciji bolesti kod predstavnika različitih pasmina. Na primer, kod Bokserskih pasa mogu biti karakteristični urtikarija (kožno oboljenje koje karakteriše pojava mjehurića) i otitis (upala uha), kod West Highland White Terrier-a — sekundarne gljivične infekcije koje se manifestuju svrabom i iritacijom, masna seboroja, odnosno perut, širenje zahvata na veći deo kože; kod Njemačkih ovčara — zahvatanje oblasti laktova, grudnog koša, zadnjih udova, šapa; kod Francuskih buldoga — zahvatanje područja očiju, pazuha, savojnih površina. Kod Francuskih buldoga i Šar-Pi pasa patologija se češće otkriva u prvoj godini života.
Simptomi atopijskog dermatitisa
Dijagnoza ovog oboljenja može biti otežana jer nema specifičnih kliničkih znakova — oni su karakteristični za mnoge patologije.
Atopijski dermatitis kod pasa može se manifestovati:
- Masnom seborojom (perutom);
- Promenama u ponašanju životinje — često čeda zbog intenzivnog kožnog svraba, postaje nemirna, loše spava;
- Otitisom;
- Zarvenjem, perutanjem, zadebljanjem, upalom, oticanjem kože u određenim zonama;
- Pojavom upalnih elemenata u slučaju prateće sekundarne bakterijske ili gljivične infekcije;
- Pojavom češanja.
Kod atopijskog dermatitisa, patološki proces obično zahvata kožu šapa, stomaka, pazuha, ušnih školjki, genitalija, usana, očiju, grudi, savojnih površina. Međutim, zahvati se mogu otkriti i na drugim delovima tela. Temeljit pregled često zahvaćenih mesta specifične lokalizacije je od velikog značaja za dijagnozu bolesti.
Koje bolesti imaju slične simptome?
Svrab i promene na koži koje karakterišu atopijski dermatitis kod pasa pojavljuju se i kod parazitskih infekcija, bakterijskih ili gljivičnih zahvata kože, upale lojnih žlezda, kao i sistemskih bolesti, kao što je limfom (tumor limfničkog sistema). Postavljanje dijagnoze, isključivanjem svih ostalih sličnih patologija, omogućava temeljit pregled životinje i primena različitih dijagnostičkih metoda.
| | Atopijski dermatitis | Psorijaza izazvana buhama | Bakterijski ili gljivični dermatitis | Prehrambena alergija | Limfom |
| Lokalizacija zahvata | Šape, stomak, pazuhe, ušne školjke, genitalije, usne, oči, grudi | Leđa, u teškim (generalizovanim) slučajevima — stomak | U generalizovanim slučajevima — celo telo | Njuška, stomak, leđa | Šape (palčevi), u generalizovanim slučajevima — celo telo |
| Uzroci | Povećanje nivoa IgE antitela kao odgovor na izloženost alergenima | Ujedi buha | Razmnožavanje bakterija (češće stafilokoka) ili gljivica (češće malenasei) koje su uđle u organizam kroz oštećenja na koži | Povećanje nivoa IgE antitela kao odgovor na izloženost prehrambenim alergenima | Zlokrajnije novonastale kožne bolesti |
| Kriterijumi za dijagnozu | Prisustvo oštećenja na koži psa, intenzivan svrab, perut | Prisustvo buha ili njihovih izmeta na koži psa | Prisustvo oštećenja na koži psa pre pojave simptoma, oslabljen zdravstveni status | Nedavno promene u ishrani, prisustvo poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta | Starije doba |
| Dijagnoza | Isključenje bolesti sa sličnim simptomima putem odgovarajućih dijagnostičkih metoda | Otkrivanje buha i njihovih izmeta pomoću "vlažnog papira" testa, dijagnostička obrada protiv ektoparazita | Imunološka analiza krvi za identifikaciju antitela na bakterije i gljivice, struganje kože za bakterijsko uzgoj. Analiza koja pomaže u postavljanju dijagnoze, kao i za isključenje gljivične infekcije, pregled sa Vuda lampom | Isključeća dijeta | Dijagnoza sa ispitivanjem uzoraka kože (biopsija) |
Dijagnoza
U početku se pri dijagnozi isključuju druge bolesti koje imaju slične kliničke znakove. Tokom prve procene, na osnovu manifestacija, anamneze (prikupljanja informacija o stanju životinje) ili dodatnih specijalizovanih testova, isključuje se infekcija parazitima, bakterijske ili gljivične infekcije, prehrambena alergija. Treba napomenuti jedan od znakova karakterističnih za atopiju, koji se može primetiti u početku bolesti: svrab može da se javi bez vidljive upale kože ili se javlja u kontekstu primarnih zahvata epidermisa. Kako vreme prolazi i prateće sekundarne infekcije se pojavljuju, mogu se pojaviti krakavice, perut, oblasti gubitka dlake.
Može se pretpostaviti da pas ima upravo atopijski dermatitis ako njegovo stanje odgovara sledećim skupovima dijagnostičkih kriterijuma koje su predložili švajcarski istraživači.
Ovaj skup se odnosi na akutne manifestacije bolesti i odgovara psima koji ga doživljavaju ili su ga nedavno prvi put doživeli:
- Starost životinje — do tri godine.
- Simptomi se primjećuju prvenstveno u zatvorenom prostoru.
- Svrab se pojavio pre očiglednih promena na koži.
- Svrab se smanjuje lečenjem glukokortikoidima (hormonskim sredstvima na bazi adrenalnih hormona).
- Zahvaćene su prednje šape.
- Zahvaćeni su ušni školjke, ali su njihovi ivice čisti.
- Leđa i butina — čisti.
Lečenje atopijskog dermatitisa kod pasa
Ovo oboljenje, kao i svaka druga alergijska reakcija, u potpunosti je nemoguće izlečiti. Zadatak veterinara i vlasnika je da maksimalno smanje verovatnoću ponovnog pojavljivanja patologije. Terapija mora biti uvek individualna i prilagođavati se u skladu sa izbijanjima, sezonalnošću i opštim zdravstvenim stanjem ljubimca.
Atopijski dermatitis kod pasa zahteva sveobuhvatan pristup sa razvojem dugoročne sheme uzimanja lekova različitih namena. Informacije navedene u nastavku ne mogu se koristiti kao samostalni vodič za delovanje, korišćenje lekova bez propisivanja i kontrole veterinara može naneti štetu pacijentu.
Eliminacija alergena
Prvenstveno je važno isključiti kontakt sa alergenom, ako je to moguće. Ako vlasnik i veterinar imaju sumnju koji su upravo alergeni izazvali atopijski dermatitis kod psa, potrebno je obezbediti zaštitu životinje od tih komponenti iz okoline.
Da li životinja reaguje na grinje od kućne prašine? Onda je u prostorijama gde živi potrebno često čistiti koristeći usisivač sa jednokratnim HEPA filterima i dezinfekcione rastvore. Nameštaj je bolje pokriti nepropusnim navlakama, te tepihe ukloniti. Pošto je alergenov ovog tipa najviše u spavaćoj sobi, ne treba puštati životinju u tu prostoriju. Ako postoji mogućnost da je privremeno drži u kavezu, treba iskoristiti tu opciju.
Pas počinje da se češa u sezoni cvetanja? Onda je bolje po mogućnosti izbegavati šetnje u tom periodu. Životinju male pasmine se može naučiti da koristi pelenu. Srednjih i velikih životinja je dobro izvoditi kratke šetnje dalje od cvetajućih biljaka.
Atopijski dermatitis se razvio kod psa nakon što mu je kupljeno novo ležaje ili igračka ili odeća? Treba prestati koristiti taj predmet.
Simptomi su se pojavili tokom lečenja? Potrebno je obavestiti veterinara o njima kako bi se utvrdilo koji od korišćenih lekova je mogao postati alergen i propisati novu shemu terapije.
Simptomatska terapija
Ukloniti ili smanjiti svrab i druge manifestacije atopijskog dermatitisa kod pasa veterinar može pomoću lekova određene grupe.
Koje lekove može propisati:
- Glukokortikoidi. Lekovi ove grupe (na primer, Prednizolon* ili Metilprednizolon*) pomažu u smanjenju intenziteta svraba i koriste se kako kod akutnih manifestacija, tako i za dugoročno održavanje kontrole toka bolesti.
- Oklacitinib*. Lekovi sa oklacitinibom brzo ublažavaju svrab, pa se mogu koristiti od strane specijalista za suzbijanje njegovih izbijanja.
- Ciklosporin*. Ovaj lek može propisati veterinar za održavajuću terapiju, jer se efikasnost leka razvija polako i nije pogodan za akutna stanja.
- Antihistaminici. Protiv alergije lekovi. Nekim životinjama se propisuju antihistaminski lekovi, na primer, na bazi hlorfeniramina, hidroksizin-a i sl.
- Lokalno lečenje. Primena spoljašnjih sredstava lokalnog delovanja ponekad omogućava smanjenje doziranja sistemskih lekova. Kod atopijskog dermatitisa kod pasa mogu se koristiti glukokortikoidi u obliku masti za lokalnu primenu, losiona, sprejeva.
Svaki od lekova ima kontraindikacije i neželjene efekte, pa upotreba bilo kojeg leka bez veterinarske preporuke može dovesti do pogoršanja stanja psa.
Alergen-specifična imunoterapija (ASIT)
U nekim slučajevima veterinar može propisati podkožno unošenje određenih alergena — ovo omogućava postizanje poboljšanja stanja životinje. Koje tačno supstance odgovaraju za ovo se utvrđuje pomoću podkožnog testa.
Podkožne injekcije se obično obavljaju jednom mesečno, efekat se javlja nakon 1-8 meseci. Ako lečenje pomaže životinji, može postati doživotno. Pre početka ASIT-a potrebno je prekinuti simptomatsku terapiju.
Uvođenje i doziranje injekcija može se prilagođavati u skladu sa godišnjom dobom i stanjem životinje.
Lekovi za lečenje sekundarnih infekcija
Ako se uz atopijski dermatitis petlja sekundarna infekcija usled češanja, veterinar može propisati lekove za njeno uklanjanje. Protiv upale izazvane bakterijama mogu se propisati Klinidazin*, Cefaleksin* i drugi antibiotici. Protiv gljivica se koriste antifungalna sredstva — na primer, Ketokonazol*, Itrakonazol*. Lekovi se mogu koristiti u obliku injekcija, tableta, sredstava lokalnog delovanja (kremi, šamponi itd.).
Svi navedeni lekovi mogu biti propisani samo od strane veterinara. Samoizlečenje i upotreba lekova bez veterinarske preporuke može prouzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju ljubimca.
Korekcija ishrane
Kod atopijskog dermatitisa može biti efikasna promena ishrane. Neki istraživači primećuju da normalizaciji stanja životinja doprinosi konzumiranje proizvoda obogaćenih omega-3 i omega-6 masnim kiselinama. Linolna kiselina poboljšava kvalitet krzna i jača kožni barijer, lignolenska i eikozapentaenska slabe svrab kod nekih pacijenata. Efikasnost korišćenja ovih dodataka u ishrani može se primetiti nakon 6-12 nedelja.
Međutim, važno je zapamtiti da je čak i takva mera kao što je dijetoterapija deo sveobuhvatnog lečenja, koje se ne preporučuje samostalno propisivati ili prekidati.
Narodna sredstva
Ponekad vlasnici pokušavaju da leče atopijski dermatitis kod pasa tako što koriste takozvana „narodna sredstva“, na primer, oblogama od prehrambenih proizvoda i biljnim čajevima. Takve biljke uključuju neven, plantagenum, kamilicu, divlji origano, žalfiju. Međutim, koncentracija korisnih supstanci u čajevima ovih biljaka verovatno neće biti dovoljna za efikasno delovanje. Pored toga, postoji velika verovatnoća da će izazvati alergijsku reakciju ili neku drugu komplikaciju.
Stoga je upotreba bilo kojih „narodnih sredstava“ ili lekova bez veterinarske preporuke opasna po zdravlje životinje.
Kako utvrditi da li lečenje pomaže?
Ponekad se smanjenje manifestacije simptoma atopije mora čekati prilično dugo — i vlasnik mora biti spreman na dugotrajno lečenje. Relativno brzo deluju samo neki hormonski lekovi koji smanjuju intenzitet manifestacija svraba. Prilikom njihove upotrebe u visokim dozama, smirivanje svraba i bledenje crvenih zahvaćenih područja može se očekivati već nakon 3-5 dana u nekim slučajevima.
Kod lečenja lekovima koji zahtevaju dugotrajnu upotrebu, intenzitet kliničkih znakova bolesti postepeno opada. Pas postaje smireniji, češe se ređe i manje, bolje spava. Pri antimikrobnoj ili antifungalnoj terapiji postepeno opadaju, a zatim nestaju upalni elementi.
Smanjenje intenziteta svraba, povratak u normalno ponašanje, apetit, san, smanjenje kožnih manifestacija — to su znakovi efikasne terapije.
Specifičnosti kod štenaca
Dermatitis — alergija koja se prvi put manifestuje prvenstveno kod mladih pasa. Njeni simptomi se obično otkrivaju kod ljubimaca mlađih od tri godine, uključujući štenad. Manifestacija bolesti može se desiti već u prvoj godini života psa. Klinički znaci bolesti ne zavise od starosti pacijenta, ali kod nekih lekova koji se koriste za njeno lečenje postoje ograničenja u vezi sa starošću. Na primer, Ciklosporin* se ne preporučuje štenadima mlađim od šest meseci.
Nežnost ljubimca
Ljubimac kod kojeg je dijagnostikovan atopijski dermatitis zahteva prvenstveno zaštitu od faktora koji pokreću bolest. Potrebno je maksimalno isključiti kontakt sa alergenom, na primer, kućnom hemijom, polenom cvetajućih biljaka, lekovima itd.
Ako ovi faktori nisu identifikovani, može se preporučiti opšti pažljiv režim. On uključuje strogo pridržavanje propisane veterinara dijete, izbegavanje šetnje u nepovoljnim vremenskim uslovima (previše vruće ili hladno vreme, jak vetar itd.), korišćenje proizvoda napravljenih od hipoalergenih materijala. Pošto je stres jedan od faktora koji mogu doprineti ADS-u, važno je pobrinuti se da životinja ne doživljava emocionalne potrese. Ključ uspešne kontrole simptoma bolesti je pažljivo ponašanje prema psu, ne samo u vezi sa stanjem njegove kože, već i njegovim ponašanjem.
U slučaju intenzivnog svraba tokom perioda oporavka, psu se može preporučiti zaštitni obruč koji će sprečiti češanje svrbećih površina kože. Koristiti obruč treba do potpunog nestanka simptoma.
Prevencija
Gorenavedeni pažljivi režim, koji uključuje opšte održavanje zdravlja životinje, može se koristiti i kao sredstvo prevencije ADS-a. Posebno je potreban ljubimcima kod kojih se može pretpostaviti genetska predispozicija za patologiju — na primer, psima koji pripadaju pasminama sklonom atopiji. To su, u posebnom, West Highland White Terrier-i.
Šta je važno da vlasnik uradi:
- Isključiti kontakt sa utvrđenim alergenom za sprečavanje izbijanja dermatitisa;
- Obezbediti životinji umerenu aktivnost, redovne šetnje i igre;
- Izabrati odgovarajuću kompletnu ishranu koja podržava opšte zdravlje organizma;
- Pridržavati se preporučenih veterinara shema vakcinacije i antiparazitskih tretmana;
- Psima sa nasleđenom prirodom oboljenja preporučuje se izbacivanje iz daljeg parenja.
*Nije reklama. O mogućnosti primene i kontraindikacijama potrebno je konsultovati veterinara.
