Atopijski dermatitis može izazvati uporan svrab, češanje i oštećenja kože, a često ga prate bakterijske infekcije ili prekomerno razmnožavanje kvasnica. Bolest je uglavnom hronična, ali prilagođeno lečenje i nega mogu znatno ublažiti tegobe i poboljšati kvalitet života psa.
Šta je atopijski dermatitis?
Atopijski dermatitis je zapaljensko oboljenje kože povezano sa naslednom sklonošću, poremećajem kožne barijere i izmenjenim imunskim odgovorom. Često je povezano sa alergenima iz okoline, poput grinja iz kućne prašine i polena. IgE antitela mogu učestvovati u tom odgovoru, ali povećan nivo IgE nije ni jedini uzrok bolesti ni dovoljan dokaz za dijagnozu.
Prvi simptomi često se javljaju između šest meseci i tri godine života, mada bolest može početi i van tog raspona. Svrab se neretko javlja pre vidljivih promena na koži. Tegobe mogu biti sezonske ili prisutne tokom cele godine.
Uzroci i sklonost pojedinih rasa
Na razvoj bolesti utiče više faktora, a njihova uloga nije potpuno razjašnjena. Oštećena kožna barijera olakšava kontakt sa alergenima, dok upala, češanje i sekundarne infekcije mogu dodatno pogoršati stanje. Alergija na hranu može izazvati veoma slične simptome ili postojati zajedno sa atopijskim dermatitisom; ne razlikuju se pouzdano samo na osnovu izgleda kože.
Veća učestalost atopijskog dermatitisa opisana je kod nekih rasa, među kojima su zapadnoškotski beli terijer, zlatni i labrador retriver, bokser, francuski i engleski buldog i šar-pej. To ne znači da će svaki pas tih rasa oboleti, niti da su ostali psi zaštićeni.
Simptomi atopijskog dermatitisa
Najvažniji simptom je svrab. Pas se može češati, lizati ili grickati šape i trljati njušku o nameštaj ili pod. Nijedan od ovih znakova nije specifičan samo za atopijski dermatitis.
Često češanje, lizanje i grickanje kože, uz nemir ili loš san.
Crvenilo, perutanje, gubitak dlake i ogrebotine; kod dugotrajne upale koža može postati zadebljala i tamnija.
Ponavljane upale spoljašnjeg ušnog kanala, sa tresenjem glave, svrabom, sekretom ili neprijatnim mirisom.
Masna koža, neprijatan miris, krastice ili gnojne promene, naročito kada postoji sekundarna infekcija.
Koji delovi tela su najčešće zahvaćeni?
Promene se često javljaju na šapama, licu, ušnim školjkama, pazuhu, stomaku i preponama, ali mogu zahvatiti i druge delove tela. Raspored promena pomaže veterinaru pri proceni, ali sam po sebi ne potvrđuje bolest.
Koje bolesti imaju slične simptome?
Pre postavljanja dijagnoze veterinar procenjuje druge uzroke svraba, naročito buve, šugu, alergiju na hranu i infekcije kože. Infekcija može biti i samostalan problem i komplikacija atopijskog dermatitisa. Kod neuobičajenih ili upornih promena mogu biti potrebna dodatna ispitivanja, uključujući biopsiju.
Stanje | Mogući znaci | Kako se procenjuje |
|---|---|---|
Atopijski dermatitis | Svrab, često zahvaćene šape, lice, uši i donja strana tela. | Anamneza i pregled, uz isključivanje drugih uzroka svraba. |
Alergijski dermatitis izazvan buvama | Svrab i promene naročito oko korena repa, na leđima i zadnjim delovima tela. | Traženje buva i njihovog izmeta i procena odgovora na doslednu zaštitu od buva. Odsustvo vidljivih buva ne isključuje alergiju. |
Bakterijska infekcija ili prekomerno razmnožavanje kvasnica | Crvenilo, miris, masna koža, krastice ili gnojne promene; raspored je promenljiv. | Citološki pregled uzorka sa kože ili iz uha; po potrebi mikrobiološka kultura i dodatni testovi. |
Alergija na hranu | Svrab i upale ušiju, sa probavnim smetnjama ili bez njih; može ličiti na atopiju. | Stroga eliminaciona dijeta, a zatim kontrolisano ponovno uvođenje prethodne hrane prema uputstvu veterinara. |
Kožni limfom i druga ređa oboljenja | Uporne ili neuobičajene promene, koje mogu uključivati crvenilo, zadebljanja, čvorove ili ulceracije. | Biopsija i histopatološki pregled kada veterinar proceni da su potrebni. |
Kako se postavlja dijagnoza?
Ne postoji jedan test koji samostalno potvrđuje atopijski dermatitis. Veterinar uzima podatke o početku i sezonalnosti svraba, ishrani, zaštiti od parazita i prethodnom lečenju, a zatim pregleda kožu i uši. Prema nalazu može uraditi citologiju, struganje kože i druge testove. Lečenje prisutnih infekcija pomaže da se proceni koliko svraba ostaje nakon njihovog smirivanja.
Za procenu alergije na hranu obično je potrebna eliminaciona dijeta koja traje oko osam nedelja, a nekada i duže prema proceni veterinara. Tokom nje pas dobija samo odabranu hranu; poslastice, ostaci obroka i aromatizovani preparati mogu ometati procenu. Poboljšanje samo po sebi nije konačna potvrda: povratak tegoba nakon kontrolisanog ponovnog uvođenja stare hrane pomaže da se utvrdi njena uloga.
Mlad uzrast pri pojavi simptoma, svrab pre vidljivih promena i zahvaćenost šapa i ušiju mogu podržati sumnju na atopiju, ali nisu namenjeni samostalnom dijagnostikovanju. Intradermalni alergijski testovi i testovi krvi na alergene koriste se prvenstveno za izbor alergena za imunoterapiju nakon kliničke dijagnoze, a ne za dokazivanje bolesti. Testovi krvi ne zamenjuju eliminacionu dijetu.
Lečenje atopijskog dermatitisa
Cilj lečenja je kontrola svraba i upale, sprečavanje samopovređivanja i smanjenje učestalosti pogoršanja. Plan se prilagođava težini bolesti, uzrastu, drugim zdravstvenim problemima i odgovoru psa. Nekim psima je potrebna stalna terapija, a drugima lečenje tokom određenih perioda.
Lekove, doze i trajanje terapije određuje veterinar. Ne koristite ljudske preparate niti menjajte ili naglo prekidajte propisanu terapiju na svoju ruku.
Smanjenje izloženosti alergenima
Potpuno izbegavanje alergena iz okoline često nije moguće. Redovno pranje ležaja, usisavanje i vlažno čišćenje mogu smanjiti količinu prašine. Koristite sredstva koja ne nadražuju kožu i disajne puteve i ne nanosite dezinfekciona sredstva na psa.
Kod sezonskih tegoba može pomoći prilagođavanje ruta i vremena šetnje i nežno čišćenje šapa nakon izlaska, ako pas to dobro podnosi. Nemojte ukidati redovne šetnje ili zatvarati psa u kavez radi izbegavanja alergena. Ako se iritacija pojavila nakon novog predmeta ili preparata, obustavite kontakt sa sumnjivim predmetom i obavestite veterinara; takva reakcija ne mora biti atopijski dermatitis.
Lekovi za svrab i upalu
Glukokortikoidi mogu brzo ublažiti upalu i svrab, ali naročito dugotrajna sistemska primena zahteva pažljivo praćenje zbog neželjenih efekata.
Oklacitinib može brzo smanjiti svrab. Nije pogodan za svakog psa; veterinar procenjuje uzrast, infekcije i druge zdravstvene rizike.
Ciklosporin se koristi za dugoročnu kontrolu, ali njegov efekat se razvija postepeno tokom više nedelja.
Antihistaminici imaju ograničen i promenljiv učinak i obično nisu dovoljni za izražen svrab.
Lokalni preparati mogu pomoći kod ograničenih promena. Izbor zavisi od mesta primene, prisustva infekcije i mogućnosti da pas poliže preparat.
Alergen-specifična imunoterapija
Imunoterapija podrazumeva kontrolisano davanje odabranih alergena radi menjanja imunskog odgovora. Alergeni se biraju na osnovu alergijskih testova i stvarne izloženosti psa. Može smanjiti tegobe i potrebu za drugim lekovima, ali ne pomaže svakom psu.
Raspored davanja je individualan, a procena uspeha zahteva više meseci, često šest do dvanaest. Simptomatska terapija se ne prekida automatski pre početka imunoterapije. Neki lekovi mogu uticati na alergijsko testiranje, pa veterinar određuje da li je i koliko dugo potrebna pauza.
Lečenje sekundarnih infekcija
Bakterije i kvasnice, uključujući Malassezia, mogu se prekomerno razmnožiti na upaljenoj koži i dodatno pojačati svrab. Terapija se bira prema pregledu i rezultatima testova. Kod nekih infekcija dovoljni su lokalni preparati, dok su kod drugih potrebni sistemski antibiotici ili antimikotici. Antibiotici ne leče samu alergiju i ne treba ih koristiti bez potvrđene potrebe.
Ishrana i podrška kožnoj barijeri
Kompletna, uravnotežena ishrana podržava zdravlje kože. Odgovarajuće masne kiseline ili veterinarske dijete mogu kod nekih pasa doprineti poboljšanju, ali efekat je postepen i obično nisu dovoljne kao jedina terapija. Izbor dodataka i količinu treba uskladiti sa veterinarom. Ako je u toku eliminaciona dijeta, ne uvodite dodatke bez dogovora.
Zašto izbegavati kućne preparate?
Biljne obloge, eterična ulja i drugi kućni preparati nisu pouzdana zamena za lečenje. Mogu nadražiti kožu, izazvati dodatnu reakciju ili biti štetni ako ih pas poliže. Na oštećenu kožu nemojte nanositi preparate bez preporuke veterinara.
Kako proceniti da li lečenje pomaže?
Brzina poboljšanja zavisi od terapije i prisustva infekcije. Neki lekovi ublažavaju svrab brzo, dok je za druge potrebno više nedelja ili meseci. Ne povećavajte dozu zato što poboljšanje nije trenutno.
Beležite koliko se pas češe i liže, kako spava i da li se menjaju miris kože i stanje ušiju. Fotografije istih mesta mogu pomoći u praćenju. Manje svraba i mirniji san jesu dobri znaci, ali kontrolni pregled je važan za procenu infekcije i prilagođavanje terapije. Ako nema očekivanog poboljšanja ili se stanje pogorša, javite se veterinaru.
Posebnosti kod štenaca
Atopijski dermatitis može početi u prvoj godini života, ali kod šteneta sa svrabom najpre treba pažljivo proceniti parazite i infekcije. Pojedini lekovi imaju ograničenja prema uzrastu i telesnoj masi, koja zavise i od konkretnog preparata. Terapiju namenjenu odraslom psu ne treba samostalno primenjivati kod šteneta.
Svakodnevna nega
Održavajte redovne šetnje, mirnu rutinu i čist ležaj. Za kupanje koristite preparat koji je preporučio veterinar; učestalost zavisi od stanja kože i vrste proizvoda. Posle kupanja kožu pažljivo isperite i osušite, naročito pregibe. Ne čistite bolne uši nasumično odabranim kapima ili rastvorima.
Zaštitna kragna može privremeno sprečiti lizanje i grickanje rana, ali ne uklanja svrab i ne štiti svako mesto od češanja. Treba da bude pravilno postavljena, da omogućava uzimanje hrane i vode i da se koristi onoliko dugo koliko je potrebno prema savetu veterinara.
Može li se atopijski dermatitis sprečiti?
Ne postoji pouzdan način da se spreči razvoj atopijskog dermatitisa kod predisponiranog psa. Dobra nega i opšte zdravstvene mere mogu smanjiti dodatne probleme, ali ne uklanjaju naslednu sklonost. Kod već obolelog psa cilj je smanjenje broja i težine pogoršanja.
Sprovodite redovnu zaštitu od buva i drugih parazita prema savetu veterinara.
Smanjite izloženost potvrđenim okidačima kada je to praktično moguće.
Pridržavajte se plana nege, ishrane i terapije i odlazite na dogovorene kontrole.
Reagujte na rane znake pogoršanja, poput pojačanog lizanja šapa ili tresenja glave, pre nego što nastanu veća oštećenja.
Zbog nasledne komponente bolesti, o uključivanju obolelog psa u priplod razgovarajte sa veterinarom i odgovornim uzgajivačem.
