Razumevanje ALT i AST pokazatelja kod pasa: Norme, simptomi i postupci

ALT kod pasa

ALT (alanin aminotransferaza) je specifični enzim, supstanca koja se nalazi u ćelijama jetre životinja, kao i, iako u mnogo manjim količinama, u tkivima creva, bubrega, mišića i crvenih krvnih zrnaca. Upravo zbog toga se ALT kod pasa koristi pretežno za procenu oštećenja jetrenog tkiva i uključuje se u standardni biohemijski profil, ali se ne razmatra kao izolovano, jedino istraživanje.

Norma

Norme različitih laboratorija mogu se razlikovati, jer najveće od njih koriste sopstvene norme dobijene tokom dugih istraživanja. Zato je poželjno analizirati krv u istoj organizaciji ako je potrebno pratiti pokazatelje.

Za upoznavanje, navodimo norme uzimajući u obzir starost psa, koje koristi velika laboratorija kao što je Vet Union:

• 0-6 meseci – 10-32 J/L;
• 6-12 meseci – 10-45 J/L;
• Stariji od godinu dana – 10-65 J/L.

Vredno je pomenuti i koncept individualne norme, koja je svojstvena svakom konkretnom pacijentu. Njena vrednost se može saznati analizom krvi odraslog zdravog ljubimca, nakon čega je preporučljivo sačuvati te podatke za dalju poredbu.

Povišen ALT kod psa

Moguće je da ste već čuli da "analize ne leče". To znači da u svim slučajevima odstupanja treba obraćati pažnju na stanje pacijenta, prisustvo simptoma kod vlasnika, kao i uzeti u obzir rezultate drugih istraživanja. Povišenje ALT nije izuzetak.

Razlozi: ako je ALT u krvi psa povišen više od tri puta, to najčešće ukazuje na probleme sa radom jetre zbog oštećenja njenog tkiva. Kod nekih jedinki na nivo pokazatelja utiče uzimanje steroidnih preparata. U ređim slučajevima ovaj pokazatelj je povišen u kontekstu ozbiljnih bolesti creva, mišićnog tkiva, pankreasa ili u kontekstu hemolize (razgradnja crvenih krvnih zrnaca – eritrocita). Povišenje manje od tri puta se obično smatra neznatnim, ali zahteva stalnu kontrolu ako je bolest dijagnostikovana ili vlasnik primeti neke zabrinjavajuće promene u stanju ljubimca. Važno je napomenuti da, prema istraživanjima, kod radnih gazela (borzih) pasa normalan nivo pokazatelja znatno je viši od gornje granice standardne norme.

Simptomi: pas sa oboljenjem jetre može patiti od povraćanja, dijareje, lošeg apetita, počinje da mrša, kao i mogućeg žućenja kože. Bolesti creva se najčešće manifestuju problemima sa apetitom, povraćanjem, dijarejom, kao i bolom u abdomenu. Problemi sa mišićima mogu se izraziti bolom ili krepatanjem, a hemoliza kod psa se manifestuje blagom slabosti i netolerancijom na napore do nesvestice.

Šta učiniti: ovde je važan fizički pregled od strane veterinara, koji nakon prikupljanja informacija će naložiti dodatnu dijagnostiku i tek nakon temeljne analize svih podataka uspostaviti dijagnozu i odrediti lečenje.

Sniženi ALT

Pokazatelj ispod norme je isto razlog za istraživanje kao i visok ALT kod psa, iako se to dešava znatno ređe. To je povezano sa činjenicom da se ovaj enzim nalazi u različitim organima, što komplikuje njegovo kritično smanjenje.

Razlozi: trajno smanjenje se smatra znakom atrofije (poremećaja ishrane, priređeno smanjenje veličine ćelija, tkiva, organa jetre), uz istovremeno ocenjivanje nivoa drugih pokazatelja u biohemijskoj analizi, kao što su albumin, ukupni bilirubin, urea i glukoza. Ovo se dešava u kontekstu portasistemske šunte (anomalan sudar koji nosi krv zaobilazeći jetru, na koji su skloni psi određenih rasa, na primer, jorkširski, toy i vest-hetlend-vajt terijer). Nedostatak vitamina B6 će smanjivati aktivnost ovog enzima.

Simptomi: povraćanje, stalna slabost, kontinuirano izmršljivanje, problemi sa apetitom. Moguće su konvulzije.

Šta učiniti: izuzetno je važno ne postavljati dijagnozu samostalno i obratiti se veterinarskoj klinici, gde će lekar pregledati pacijenta, saslušati sve simptome, razjasniti uslove života psa i, eventualno, naložiti dodatne pretrage kako bi se zatim odredilo lečenje.

AST kod pasa

Manje informativan je pokazatelj kao što je AST (aspartat aminotransferaza). Ovaj enzim već nije dominantan u jednom konkretnom organu, već se u značajnim količinama nalazi u mišićima, jetri, crevima, krvnim ćelijama, pri čemu se u manjim koncentracijama može naći praktično u svim organima i tkivima. Ovi faktori ga čine dodatnim pokazateljem, ne toliko specifičnim kao ALT, i neobaveznim za standardni biohemijski profil.

Norma

Za pse različitih starosti, laboratorija Vet Union koristi sledeće norme:

• Neonatini (prva tri dana života, ishrana mlekom materice) ‒ 44-194 J/L;
• 0-6 meseci ‒ 10-23 J/L;
• 6-12 meseci ‒ 10-20 J/L;
• Stariji od godinu dana ‒ 10-50 J/L.

Povišen AST kod psa

Povišenje ovog pokazatelja javlja se u rezultatima biohemijskih analiza mnogih pasa različitih rasa i starosti. Ali da li je ovo uvek povišenje znak bolesti, na šta još treba obratiti pažnju u analizi, i kako razumeti šta je tačno ugroženo kod ljubimca?

Razlozi: AST u krvi psa može biti povišen iz više razloga: najčešće je povišenje povezano sa problemima u jetri, mišićnom tkivu, crevima, pankreasom, kao i povišenjem u kontekstu hemolize i uzimanja steroidnih preparata kao što je Prednizon.

Povišenje AST ne uvek znači probleme kod ljubimca.

Ponekad se razgradnja ćelija događa zbog nepravilnog uzorkovanja krvi – preteranih mućkanja ili zamrzavanja. Ovaj fenomen se naziva preanalitička greška, i za adekvatnu procenu rezultata analize neophodno je ponovo uzeti krv. Opet, kod radnih gazela (borzih) pasa normalan nivo AST značajno je viši nego kod drugih rasa.

Simptomi: povraćanje, dijareja, gubitak telesne mase i žućkavost kože – česti su saputnici bolesti jetre. Ista povraćanje i dijareja zajedno sa bolom u trbuhu često prate probleme sa crevima, bol i krepatanje mogu govoriti o oboljenju mišića, a razgradnja krvnih ćelija kod psa ponekad se manifestuje blagom slabosti, a ponekad prelazi u izuzetno opasno stanje.

Šta učiniti: ako je AST kod vašeg psa povišen, potrebna mu je poseta veterinaru, prikupljanje anamneze, naložavanje dodatnih istraživanja, na primer ultrazvuka abdominalnih organa kako biste procenili stanje jetre i drugih organa, kompletne krvne analize za isključivanje hemolize kao bolesti i dodatnog biohemijskog pokazatelja CK (kreatin kinaza) za procenu oštećenja mišića.

Sniženi AST

Smanjenje AST, baš kao i niski ALT, se retko dešava zbog istih razloga – enzim je široko rasprostranjen i u normalnim uslovima se nalazi u prilično velikoj količini u organima. Ipak, postoji niz bolesti koje mogu izazvati ovakav rezultat.

Razlozi: atrofija jetre, nedostatak vitamina B6.

Simptomi: bolesti koje izazivaju atrofiju jetrenog tkiva karakterišu problemi sa apetitom, smanjenjem telesne mase, povraćanjem, dijarejom, mogući su poremećaji konvulzija i žućkavost. Nedostatak vitamina B6 se može manifestovati oboljenjima kože, reproduktivnim sistemom, ređe konvulzijama i anemijom (malokrvije).

Šta učiniti: u svim slučajevima kada rezultati analiza izlaze van normi, važno je proceniti stanje ljubimca i po potrebi sprovesti dodatnu dijagnostiku kako ne bi bilo potrebno lečenje zdravog životinja.

Tabela odstupanja pokazatelja

Koeficijent de Retisa kod pasa

U ranim fazama razvoja veterinarske laboratorijske dijagnostike, veliki deo istraživanja je bio preuzet iz humanske medicine, a norme su kopirane od ljudi. Međutim, razlika između nas i ljubimaca je očigledna, pa su neki pokazatelji ostali neprimenljivi. Tako se desio i koeficijent de Retisa kod pasa. U početku je ovaj parametar bio pokušaj da se odredi odnos aktivnosti enzima AST i ALT, koji od organa koji sadrže ove supstance je pogođen bolestima. Veterinar će mnogo više informacija dobiti iz rezultata ultrazvuka jetre i drugih abdominalnih organa, kao i iz kompletne krvne analize.

Ako je koeficijent de Retisa kod pasa smanjen, to ne znači da je jetra psa pogođena i ne nosi nikakvu prognoznu vrednost za lekara. Za otkrivanje bolesti srca, trenutno su pored ultrazvuka i EKG-a razvijeni dodatni testovi, čija tačnost višestruko prevazilazi neinformativni po svojoj prirodi koeficijent.

Zaključci

• Ako je ALT kod psa povišen, razlozi su prilično specifični. ALT je enzim čiji je sadržaj najveći u ćelijama jetre. Neznatno povišenje ALT kod pasa može biti povezano sa rasnim i individualnim osobinama, dok trostruko povišenje najčešće ukazuje na patologiju jetre.
• Ako je AST u krvi psa povišen, razlozi su nejasni: ovo je prilično nespecifičan pokazatelj koji se povišava podjednako u kontekstu hemolize, bolesti mišića, creva i jetre, kao i usled uzimanja steroidnih preparata; kod borzih pasa nivo AST može biti visok i u normi.
• Koeficijent de Retisa nije primenljiv u veterinariji i ne nosi dijagnostičku vrednost.
• Svaki organizam je jedinstven i ne odgovaraju svi pacijenti opšteprihvaćenim normama, pa je poželjno uzeti u obzir rasne i individualne osobine.
• Nemoguće je postaviti dijagnozu samo na osnovu rezultata jedne biohemijske analize – ne smete ignorisati pregled životinje, prikupljanje anamneze, a često je potrebno sprovesti ultrazvučnu dijagnostiku i druge pretrage.

Odgovori na često postavljana pitanja

ALT kod psa je povišen – šta to znači?

Prvobitno povišenje ALT manje od tri puta se smatra neznatnim i može biti povezano sa individualnim ili rasnim osobinama. Trajno povišenje ALT u kontekstu ustanovljene patologije zahteva kontrolu od strane veterinara. Trostruko povišenje norme ALT najčešće je povezano sa oštećenjem jetrenog tkiva i zahteva pažnju veterinara.

Izvori:

Doe J. (2021). Veterinary Biochemistry: A Comprehensive Guide.

Smith A. (2019). Clinical Pathology of Domestic Animals.

Petrovic M. (2020). Biohemijski profili kod pasa: Praktični pristup.