Kada je nadut stomak hitan slučaj?
Stomak psa može se uvećavati postepeno, tokom nedelja ili meseci, ili naglo, za nekoliko sati. Uvećanje nije uvek posledica gasova: uzrok mogu biti i tečnost, uvećani organi, graviditet ili tumori. Novo, uporno ili sve izraženije povećanje stomaka zahteva veterinarski pregled.
Ako se stomak naglo uveća, naročito uz bezuspešne pokušaje povraćanja, nemir, obilno balavljenje, bol, otežano disanje, blede desni, slabost ili kolaps, odmah krenite u veterinarsku ambulantu. Ne čekajte da se pojave svi znaci.
Ovi simptomi mogu ukazivati na proširenje i uvrtanje želuca ili drugo životno ugrožavajuće stanje. Ne čekajte da lek protiv gasova deluje, ne izazivajte povraćanje i ne pritiskajte stomak. Pozovite ambulantu dok organizujete prevoz i sledite njena uputstva.
Mogući uzroci uvećanog stomaka
Gasovi u želucu i crevima
Nakupljanje gasova, odnosno meteorizam, može biti povezano sa gutanjem vazduha pri brzom jedenju, naglom promenom hrane ili namirnicama koje psu ne odgovaraju. Ponavljano nadimanje, posebno uz proliv, povraćanje ili gubitak telesne mase, može ukazivati na poremećaj varenja koji treba ispitati. Samo na osnovu nadutosti ne može se zaključiti da pas ima bakterijsku infekciju.
Crevni paraziti
Veći broj crevnih parazita može doprineti izraženo okruglom stomaku, naročito kod štenaca. Mogu se javiti i slab napredak, proliv ili povraćanje. Izgled stomaka nije dovoljan za dijagnozu, a izbor preparata i raspored tretmana zavise od uzrasta, telesne mase i vrste parazita.
Graviditet
Kod skotne kuje stomak se postepeno uvećava, naročito u kasnijem delu graviditeta, koji obično traje oko dva meseca. Ako vlasnik nije primetio parenje, graviditet može biti neočekivan. Veterinar ga može potvrditi odgovarajućim pregledom, najčešće ultrazvukom; pipanje stomaka kod kuće nije pouzdan način provere.
Proširenje i uvrtanje želuca
Kod dilatacije i volvulusa želuca, poznatih i kao torzija želuca, želudac se proširi i uvrne, što može poremetiti cirkulaciju i brzo dovesti do šoka. Tipični znaci su nemir, pokušaji povraćanja bez izbacivanja sadržaja, balavljenje i uvećan ili bolan stomak. Vidljiva nadutost može izostati u početku. Ovo je hitno stanje koje zahteva neposrednu veterinarsku pomoć, stabilizaciju i operaciju.
Piometra — gnojna upala materice
Kod kuja kojima nije uklonjena materica može doći do piometre, često u nedeljama nakon teranja. Mogući znaci su malaksalost, slab apetit, povraćanje, pojačana žeđ i mokrenje, a ponekad i uvećan stomak. Iscedak iz vulve može postojati, ali njegovo odsustvo ne isključuje bolest. Sumnja na piometru zahteva hitan pregled zbog rizika od sepse i drugih teških komplikacija.
Tumori, uvećani organi i tečnost u trbuhu
Rast tumora ili uvećanje unutrašnjih organa može postepeno povećavati obim stomaka. Tečnost se može nakupljati zbog različitih bolesti, uključujući poremećaje rada srca ili jetre. Krvarenje u trbušnu duplju može izazvati naglo pogoršanje i slabost. Brzina rasta, tvrdoća stomaka ili odsustvo bola ne mogu pouzdano pokazati da li je promena benigna ili maligna.
Kako veterinar utvrđuje uzrok
Veterinar će pitati kada ste primetili uvećanje, da li napreduje i da li pas povraća, ima proliv, slabije jede ili više pije. Važni su i podaci o ishrani, tretmanima protiv parazita, lekovima, mogućem gutanju stranog tela, teranju i sterilizaciji. Kod nestabilnog psa zbrinjavanje ima prednost nad detaljnim ispitivanjem.

Pregledi se biraju prema nalazu. Rendgen je često važan kod sumnje na uvrtanje želuca ili opstrukciju creva. Ultrazvuk pomaže u proceni organa, materice, graviditeta, masa i tečnosti u trbuhu. Nije pouzdan rutinski način otkrivanja crevnih glista, a gas može otežati ultrazvučni pregled.
Analize krvi i urina mogu pomoći u proceni opšteg stanja i rada organa. Za crevne parazite koristi se pregled stolice, uz napomenu da jedan negativan nalaz ne isključuje svaku infekciju. Za utvrđivanje vrste tumora mogu biti potrebni uzorci za citološko ili histološko ispitivanje. Dodatni testovi rade se prema konkretnoj sumnji, a ne rutinski kod svakog nadutog stomaka.
Lečenje zavisi od uzroka
Kod gasova povezanih sa ishranom veterinar može preporučiti postepenu promenu hrane, prilagođavanje obroka i, po potrebi, lekove za ublažavanje tegoba. Antibiotici nisu rutinska terapija za nadimanje.
Crevni paraziti leče se odgovarajućim antiparazitikom. Preparat, dozu i eventualno ponavljanje tretmana treba uskladiti sa psom i nalazom.
Uvrtanje želuca zahteva hitnu stabilizaciju i operaciju. Tokom zahvata želudac se vraća u pravilan položaj, procenjuje se oštećenje tkiva i obično radi gastropeksija — pričvršćivanje želuca za trbušni zid radi smanjenja rizika od ponovnog uvrtanja.
Piometra se najčešće leči uklanjanjem materice i jajnika, uz stabilizaciju i dodatnu terapiju. Lečenje bez operacije dolazi u obzir samo u pažljivo odabranim slučajevima pod bliskim veterinarskim nadzorom; bolest se može ponoviti.
Kod tumora, nakupljanja tečnosti ili bolesti organa terapija zavisi od utvrđenog uzroka i stanja psa. Ne zahteva svaki tumor isti tretman niti je svaka promena pogodna za operaciju.
Šta možete učiniti kod kuće
Ako je pas dobro raspoložen, a nadimanje blago i prolazno, zabeležite kada se javlja, šta je jeo i kakva je stolica, pa se posavetujte sa veterinarom ako se tegobe ponavljaju. Za psa koji brzo jede može biti korisna posuda za sporije hranjenje. Nemojte naglo menjati ishranu niti davati lekove za ljude ili dodatne doze antiparazitika bez dogovora sa veterinarom.
Normalan apetit i aktivnost ne isključuju bolest. Nov ili uporno uvećan stomak treba pregledati, čak i ako pas ne deluje bolesno. Lek protiv gasova ne rešava uvrtanje želuca, opstrukciju creva ili piometru i ne sme odložiti odlazak u ambulantu.
Koji psi imaju veći rizik od uvrtanja želuca?
Veći rizik imaju veliki i gigantski psi sa dubokim grudnim košem, među njima nemačke doge, seteri i bernardinci. To ne znači da će svaki pas tih rasa oboleti, niti da su manji psi potpuno zaštićeni. Starost, porodična istorija i drugi faktori takođe mogu uticati na rizik.
Prevencija i njena ograničenja
Potpuna, uravnotežena ishrana, postepeno uvođenje nove hrane i usporavanje prebrzog jedenja mogu pomoći kod nekih probavnih tegoba. Plan kontrole parazita treba prilagoditi uzrastu, načinu života i lokalnom riziku uz savet veterinara, umesto primene istog rasporeda za sve pse. Uklanjanje jajnika i materice sprečava uobičajenu piometru; o izboru i vremenu zahvata razgovarajte sa veterinarom.

Za pse pod većim rizikom od uvrtanja želuca sa veterinarom razmotrite sledeće mere. Nijedna promena u hranjenju ili aktivnosti ne garantuje zaštitu:
Podelite dnevnu količinu hrane na više manjih obroka i izbegavajte prejedanje.
Obezbedite mirno hranjenje i izbegavajte intenzivan napor neposredno oko obilnog obroka; to nije pouzdana zaštita od uvrtanja želuca.
Razgovarajte o preventivnoj gastropeksiji. Ona znatno smanjuje rizik od uvrtanja želuca, ali ne sprečava samo proširenje, pa i nakon zahvata znaci nadimanja zahtevaju pažnju.
Nadut stomak kod šteneta
Stomak šteneta može biti primetno puniji neposredno nakon obroka. Ako se ubrzo vrati na uobičajenu veličinu, a štene je aktivno i normalno napreduje, to ne mora značiti bolest. Ipak, stalno uvećan stomak, slab rast, proliv ili povraćanje zahtevaju pregled. Ne treba unapred pretpostaviti da su uzrok samo gliste ili hrana.
Bolan ili naglo uvećan stomak, izrazita malaksalost, ponavljano povraćanje ili bezuspešni pokušaji povraćanja hitni su znaci i kod šteneta.
Odgovori na često postavljana pitanja
Šta da radim ako se psu naglo naduje stomak?
Odmah kontaktirajte veterinarsku ambulantu i krenite na pregled, posebno ako pas pokušava da povrati, balavi, nemiran je ili slabi. Ne čekajte nekoliko sati da vidite da li će nadutost proći.
Šta mogu da dam psu protiv gasova?
Najpre se posavetujte sa veterinarom da li simptomi zaista odgovaraju gasovima. Bez pregleda nije moguće pouzdano razlikovati bezazlenu nadutost od ozbiljnog stanja. Preparat i dozu treba odabrati prema konkretnom psu; samostalno davanje leka ili antiparazitika nije zamena za utvrđivanje uzroka.